Отит

Отит часто встречается в медицинской практике, особенно среди детей. По статистике, примерно 80% детей, достигших трех лет, хотя бы один раз перенесли средний отит. Болезнь диагностируют и у взрослых.

1. Что такое отит
2. Виды отита
3. Причины среднего отита
4. Симптомы среднего отита
1. Проявления острой формы заболевания
2. Проявления хронической формы заболевания
5. Диагностика отита
6. Лечение среднего отита
1. Лечение острой формы болезни
2. Лечение хронической формы болезни
7. Осложнения среднего отита
8. Профилактика среднего отита

Что такое отит

Отит — это воспаление в разных отделах уха. Болезнь опасна для больного, так как может спровоцировать осложнения, например, ухудшение слуха или его утрату, менингит. Поэтому, если возникли признаки этой патологии, нужно проконсультироваться с врачом.

Виды отита

Выделяют несколько видов заболевания:

1. Наружный отит — это патология, при которой поражаются ткани наружного слухового прохода, барабанной перепонки либо ушной раковины. Чаще всего она развивается при повреждении уха и диагностируется у престарелых пациентов.

   При этом возникает пульсирующая боль в ухе, которая отдает в зубы, шею, глаз. Из-за болей человеку трудно жевать пищу и разговаривать. Если гнойник вскрывается и заполняет слуховой проход, то возникают расстройства слуха.

Лечение осуществляется путем введения в слуховой проход проспиртованных турунд и промываний антисептиками. При наличии абсцессов осуществляют их вскрытие. Больному рекомендуют физиопроцедуры. Возможно назначение антибиотиков.

2. Средний отит — это воспаление среднего уха. Он встречается чаще всего.

   Причиной заболевания считается активность бактерий, вирусов или грибков.

   Без правильного и своевременного лечения давление в среднем ухе увеличивается, в результате случается разрыв барабанной перепонки, отделяется гной и возникает гнойный отит.

3. Внутренний отит (лабиринтит) — воспаление внутреннего уха. Данная патология встречается редко. Чаще всего его возбудителями являются бактерии, реже - вирусы.

   Самый характерный симптом лабиринтита — это головокружение, которое часто сопровождается тошнотой. Причем, голова кружится сильнее, когда человек наклоняет голову, передвигается, чихает или оказывает механическое воздействие на ушную раковину. При остром воспалительном процессе возникают приступы головокружения.

   Лечение лабиринтита комплексное. Пациенту назначают антибиотики и противовоспалительные средства, а также препараты, улучшающие кровоснабжение во внутреннем ухе. Применяются нейропротекторы, гипосенсибилизирующие медикаменты. Головокружения устраняют с помощью вестибулолитиков. При гнойном тимпаногенном лабиринтите проводят операцию.

По особенностям течения выделяют острый отит, который длится не более трех недель, и хронический, продолжающийся до трех месяцев.

Причины среднего отита

Как правило, к среднему отиту приводят иные воспалительные патологии ЛОР-органов. В 30-50% случаев он возникает из-за заражения вирусными инфекциями.

Отит также бывает вызван бактериями, грибками или смешанной вирусно-бактериальной инфекцией. На бактериальную этиологию болезни приходится 50-70% случаев.

Существуют факторы, увеличивающие вероятность отита.

Местные факторы:

1. Болезни носа и носоглотки, обусловленные воспалениями или аллергиями, а также состояния после операций на носоглотке и полости носа, приводящие к плохой проходимости евстахиевых труб.
2. Анатомические особенности структуры среднего уха у детей. Евстахиева труба у них очень узкая, что повышает риск развития ее недостаточной проходимости, особенно при увеличении аденоидов.

К общим факторам относятся врожденные и приобретенные иммунодефициты.

Симптомы среднего отита

Выделяют симптомы острой и хронической формы болезни.

Проявления острой формы заболевания

У человека возникает выраженная лихорадка и появляется простреливающая боль в ухе.

Через 1-3 дня от начала болезни случается разрыв барабанной перепонки и начинается выделение гноя. При этом больной начинает чувствовать себя лучше. Температура приходит в норму, боль в ухе снижается либо пропадает совсем. В дальнейшем разрыв затягивается без последствий для слуха.

Однако неправильное лечение болезни может привести к появлению рубцовой ткани в среднем ухе и устойчивому снижению слуха.

Если гной прорывается не наружу, а вовнутрь и расходится по черепу, то это приводит к менингиту или абсцессу мозга. Эти осложнения опасны для жизни пациента, поэтому, обнаружив первые симптомы отита, нужно скорее обратиться к врачу.

Проявления хронической формы заболевания

Эта патология обычно развивается вследствие гнойного отита. Выделяют несколько ее видов.

Мезотимпанит

Более чем у половины пациентов, хронический средний отит проходит как мезотимпанит. При этом у человека ухудшается слух, иногда кружится голова и возникает и шум в ухе.

Болевой синдром появляется только при обострении отита и в некоторых случаях приводит к гипертермии.

Тем не менее, мезотимпанит обычно имеет хороший прогноз и редко провоцирует осложнения. Степень ухудшения слуха зависит от сохранности функции слуховых косточек, а также активности воспаления.

Гнойный эпитимпанит

Он затрагивает, в основном, надбарабанное пространство и протекает относительно тяжело, что обусловлено сложностями дренирования и анатомией пораженной области.

При воспалении височной кости гной приобретает неприятный запах, у человека возникает ощущение давления в ухе, периодически появляются боли в районе виска, может кружиться голова.

Этот вид заболевания часто приводит к резкому снижению слуха.

Хронический катаральный отит

Обычно он развивается вследствие хронического евстахиита, после острого отита, либо скарлатины. У некоторых людей хронический катаральный отит возникает на фоне аллергии. В отсутствие гнойного процесса заболевание имеет благоприятное течение.

Хронический гнойный отит

Как правило, он возникает в результате длительного острого отита, сопровождающегося ухудшением иммунитета. При качественном дренировании барабанной полости, единственным признаком заболевания может быть только отделение из уха гноя.

Из-за неявной симптоматики человек обычно не обращается к врачу. В результате гнойный процесс постепенно распространяется и может перейти на другие структуры уха.

Диагностика отита

Диагностику заболевания осуществляет ЛОР-врач. Он выставляет диагноз на основе отоскопии и опроса пациента.

Оториноларинголог также может направить на следующие обследования:

1. Рентгеноскопию. Рентген при отите позволяет осмотреть структуру уха. К тому же, это исследование определяет выпот в барабанной полости в 70-75% случаев.
2. Аудиометрию. Ее проводят, чтобы определить остроту слуха, а также слуховую чувствительность к разным по частоте звуковым волнам.
3. КТ. Данный диагностический метод позволяет обнаружить опухоли в ухе, возникновение мастоидита и других патологий.
4. МРТ. Исследование могут назначить, чтобы оценить состояние мягких тканей. МРТ позволяет визуализировать их лучше, чем КТ.
5. Бактериологический анализ гнойного содержимого (если он есть). Его проводят, чтобы установить возбудителя заболевания и его чувствительность к антибиотикам.
6. ОАК. Если в нем превышено количество лейкоцитов и СОЭ, то это указывает на активное воспаление.

Лечение среднего отита

Терапия острой и хронической формы патологии различны.

Лечение острой формы болезни

При остром отите среднего уха пациенту требуется постельный режим. Врач может выписать:

• антибиотики;
• жаропонижающие средства при высокой температуре;
• антисептики для обеззараживания пораженной области;
• противоаллергические средства для снятия отечности в ухе;
• ушные капли различного действия;
• иммуномодуляторы для повышения иммунитета.

Местно рекомендуют физиолечение, а также согревающие компрессы. Когда барабанная полость не дренируется сама по себе в первые три сутки болезни, то врач рассекает ее. Поврежденные ткани рубцуются, что может спровоцировать ухудшение слуха. В таком случае проводят пневматический массаж, продувание и физиотерапию.

Лечение хронической формы болезни

Главная задача врача — организовать полноценное дренирование барабанной полости. С этой целью ее промывают и вводят в нее ферменты протеолитического действия.

Больному могут быть рекомендованы сульфаниламиды, антибиотики, иммуномодуляторы.

При наличии инфекционных очагов ЛОР-органов выполняют их санацию. Если отит обусловлен аллергией, то выписывают антигистаминные лекарства. Также проводят физиопроцедуры.

Если у пациента была диагностирована холестеотома или воспаление распространилось на кость и внутренние структуры, то воспалительный очаг иссекают путем операции. Когда это возможно, части звукопроводящего аппарата уха оставляют. В противном случае проводят тимпанопалстику или мирингопластику.

Осложнения среднего отита

Осложнения острого заболевания:

• мастоидит;
• менингит;
• синус-тромбоз;
• сепсис;
• абсцесс мозга.

Осложнением хронического заболевания является неврит лицевого нерва.

Гнойный эпитимпанит может вызвать образование холестетомы, а также лабиринтит и опасные осложнения, например, менингит, менингоэнцефалит.

Профилактика среднего отита

Профилактика сводится к поддержанию хорошего иммунитета. Это позволяет предотвратить заражение респираторными инфекциями и развитие болезней ЛОР-органов. Пациентам, страдающим хроническим отитом, нужно беречь уши от переохлаждения и проникновения воды.

В клинике реабилитации в Хамовниках вы можете пройти осмотр у квалифицированного оториноларинголога, а также комплексную диагностику ЛОР-заболеваний. Помните, что избежать осложнений можно только путем своевременного и правильного лечения патологии.