Артроз

Вас будет лечить Травматолог-ортопед

Артроз – это дегенеративно-дистрофическая патология, при которой со временем разрушается хрящевая и разрастается костная ткань. Им страдает около 1/5 части людей.

Чаще всего болезнь развивается в преклонном возрасте. На долю молодежи до сорока лет приходится не более 6-7% патологии, в то время, как на людей старше семидесяти лет до 80%. Заболевание выявляют у четверти лиц в возрасте от сорока пяти до семидесяти лет.

Артроз поражает ткани, на которые приходится регулярная нагрузка: небольшие суставы кистей рук, плюсневые кости ног, коленный, тазобедренный суставы и другие. Реже возникает артроз плечевого сустава, артроз голеностопного сустава.

У пациента могут наблюдаться следующие симптомы артроза:

• Похрустывание – первый симптом заболевания, который может появиться в любом возрасте.
• Скованность – кратковременна и особенно выражена по утрам.
• Ограничение подвижности – уменьшение амплитуды движений при совершении различных действий.
• Боль – может быть тянущей или ноющей. После выраженной физической активности она становится «фоновой» и усиливается при передвижении.
• Отечность – при воспалении мягких тканей.
• Деформация суставов – возникает при окончательном изменении хрящевой ткани.

Патологию делят на виды по разным критериям.

По причине возникновения различают:

• первичные артрозы – появляются самостоятельно, при этом поражаются здоровые суставы;
• вторичные – развиваются на фоне другой болезни, например, подагры, а также вследствие деформации или повреждения суставов.

По локализации:

• коксартроз – сопровождается поражением тазобедренных суставов (артроз тазобедренного сустава);
• спондилоартроз – в процесс вовлекаются межпозвонковые диски, чаще всего – поясницы, шеи, грудной области;
• гонартроз – нарушаются функции коленного сустава;
• крузартроз – в процесс вовлекается голеностоп.

По области охвата:

• локальная форма, при которой задействовано небольшое число сочленений, например, монартроз – затрагивает один сустав, а олигоартроз – 2 или 3;
• генерализованная форма – сюда входят полиартрозы, при которых в процесс вовлекаются 3 и более крупных структуры.

Заболевание может быть компенсированным, декомпенсированным, а также быстро или медленно прогрессирующим.

Изменения происходят медленно. Поначалу болезнь себя не проявляет, поскольку в хрящевой ткани нет нервных окончаний, и болевой синдром не развивается. Он появляется после повреждения надкостницы.

Выделяют 5 степеней артроза суставов:

1. Нулевая.

   Пациент чувствует дискомфорт. Иногда появляется болезненность во время передвижения. По рентгенографии отклонений нет.

2. Начальная.

   Пациента беспокоят умеренно выраженные тупые боли при длительной ходьбе. Иногда появляется легкий хруст при сгибании конечности. При рентгенографии прослеживается несущественное сужение щели сустава, небольшое поражение краевых костных структур.

3. Легкая.

   Болевой синдром усиливается. Он возникает по утрам вместе с краткосрочной скованностью и становится сильнее при движении. На рентгенограмме прослеживается явное сужение щели сустава, а также одиночные остеофиты.

4. Умеренная.

   Боли начинают беспокоить по ночам. Иногда возникает небольшая отечность сустава, а боли усиливаются. Рентген показывает значительно сужение щели сустава, а также разрастание остеофитов. Плотность кости увеличивается, то есть, возникает остеосклероз.

5. Тяжелая.

   Боли имеют ноющий характер. Они беспокоят пациента постоянно, усиливаются во время движения. Появляется выраженный хруст при сгибании конечности, атрофия мышц. По рентгену – резкое сужение суставной щели, а также разрастание краев сустава, изменение им формы.

Болезнь развивается постепенно на фоне провоцирующих факторов. Практически все хронические артриты становятся артрозами.

Факторами, провоцирующими патологию, являются:

• сниженная двигательная активность;
• регулярные и сильные физические нагрузки;
• ожирение;
• метаболические нарушения и гормональный дисбаланс, например, диабет, ожирение;
• курение, злоупотребление спиртными напитками;
• неправильное питание;
• генетическая склонность к болезням опорно-двигательной системы.

Под влиянием неблагоприятных факторов клетки хряща разрушаются, в результате чего он утрачивает эластичность, а после – растрескивается.

Болезнь выявляют по результатам лабораторной и инструментальной диагностики. Врач может направить пациента на ОАК, биохимию крови, иммунологический анализ крови. Это позволяет выявить признаки воспалительного процесса, а также причины артроза, например, метаболические нарушения.

Если нужно, то на анализ берут внутрисуставную жидкость, чтобы определить инфекционного агента и его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Инструментальные методы исследования:

• УЗИ, МРТ – позволяют выявить отклонения в тканях суставов и соседствующих с ними;
• рентген и компьютерная томография – помогают обнаружить изменения в тканях костей;
• артроскопия – выполняют по показаниям.

Терапия заболевания – комплексная. Она включает медикаментозные и немедикаментозные методы. Пациенту рекомендуется вести правильный образ жизни, правильно питаться, исключить тяжелые спортивные нагрузки.

Лечение медикаментами

Чтобы устранить проявления болезни и замедлить ее прогрессирование назначают:

1. Для купирования болевого синдрома: Ибупрофен, Кеторол, Диклофенак.
2. Миорелаксанты, например, Мидокалм.
3. Витамины группы В, например, Мильгамма – для нормализации работы нервной системы, снижения болевого синдрома.
4. Растворы Лидокаина, которые вводят в самые болезненные участки.
5. Для восстановления работы суставов – хондропротекторы (Дона, Структум) в форме таблеток, уколов и мазей, а также препараты на основе гиалуроновой кислоты для введения в суставную полость.

Немедикаментозные методы

В терапии артроза используют лечебную физкультуру. Тренировки сначала выполняют под контролем врача ЛФК и только потом – дома. Желательно, чтобы упражнения при артрозе подбирал специалист.

Больным можно заниматься плаванием, а также выполнять согласованные с инструктором упражнения пилатеса и йоги.

Могут применяться и другие методы: массаж, физиотерапия, ношение ортезов, тейпирование, использование эластичных наколенников при артрозе коленного сустава и тд.

При стойкой утрате двигательной функции, не поддающейся консервативной терапии, выполняют эндопротезирование.

Артроз – хроническое заболевание, которое неуклонно прогрессирует. Задача врача – замедлить его развитие и сделать все, чтобы пациент мог вести полноценную жизнь.

Специалисты клиники реабилитации в Хамовниках имеют большой опыт в лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний, проведут полную диагностику и назначат эффективную терапию.