Железистая гиперплазия эндометрия

Железистая гиперплазия эндометрия — это доброкачественное увеличение толщины внутренней слизистой оболочки матки (эндометрия), вызванное чрезмерным ростом железистых клеток. Проще говоря, ткани, которые в норме ежемесячно обновляются во время менструального цикла, начинают расти активнее, чем нужно.

Это состояние не является онкологическим, но при отсутствии лечения может привести к предраковым изменениям. Поэтому важно своевременно выявлять заболевание и контролировать его развитие.

Основная причина — гормональный дисбаланс, когда уровень эстрогенов в организме женщины превышает количество прогестерона. Такое состояние чаще встречается:

• при нарушении овуляции (например, при поликистозе яичников);
• во время пременопаузы и менопаузы;
• при ожирении или эндокринных нарушениях (сахарный диабет, гипотиреоз);
• при длительном приеме эстрогенсодержащих препаратов без контроля врача.

Также предрасполагающими факторами могут быть стрессы, хронические воспаления органов малого таза и наследственная предрасположенность.

Заболевание может протекать без выраженных признаков, особенно на ранней стадии. Однако чаще женщины замечают следующие симптомы:

• нерегулярные менструации;
• кровотечения между циклами;
• обильные месячные, сопровождающиеся болями;
• затяжные кровянистые выделения;
• трудности с зачатием или бесплодие.

Иногда пациентки обращаются к врачу не из-за жалоб, а после планового УЗИ органов малого таза, на котором обнаруживается утолщение эндометрия.

В зависимости от морфологических особенностей выделяют несколько форм заболевания:

• Простая железистая гиперплазия — увеличение числа желез без изменения их формы.
• Железисто-кистозная гиперплазия — сочетание разрастания клеток и образования мелких кист.
• Атипическая (аденоматозная) — клетки изменяются на структурном уровне, что повышает риск перерождения в рак эндометрия.

Правильное определение типа гиперплазии имеет решающее значение для выбора тактики лечения.

Если не лечить заболевание, оно может привести к ряду последствий:

• хроническое бесплодие;
• железодефицитная анемия на фоне постоянных кровотечений;
• формирование полипов эндометрия;
• повышенный риск рака тела матки (особенно при атипической форме).

Согласно данным Минздрава РФ и Российского общества акушеров-гинекологов (РОАГ), именно своевременная диагностика позволяет снизить вероятность осложнений и злокачественных изменений более чем на 70 %.

Обследование начинается с консультации гинеколога и УЗИ органов малого таза. На УЗИ врач оценивает толщину эндометрия и структуру слизистой.

При подозрении на гиперплазию назначаются:

• гистероскопия (осмотр полости матки с помощью оптического прибора);
• аспирационная биопсия или выскабливание эндометрия;
• анализы крови на гормоны (эстрогены, прогестерон, ФСГ, ЛГ).

Все эти методы позволяют уточнить тип изменений и исключить онкологию. В Москве пройти подобное обследование можно в Клинике реабилитации в Хамовниках, где проводится комплексная диагностика женского здоровья под контролем специалистов.

Терапия зависит от возраста пациентки, стадии заболевания и наличия сопутствующих нарушений. Основная цель — нормализовать гормональный фон и восстановить структуру эндометрия.

Наиболее распространенные подходы:

• медикаментозное лечение — гормональные препараты, регулирующие баланс эстрогенов и прогестерона;
• наблюдение с регулярными УЗИ и анализами, если форма легкая и без симптомов;
• удаление полипов или избыточной ткани при выраженной гиперплазии (по показаниям).

Любая терапия проводится под контролем гинеколога и после исключения атипических клеток.

При своевременном выявлении прогноз благоприятный. У большинства женщин после курса лечения цикл нормализуется, и риск рецидива минимален.

Для профилактики рекомендуется:

• проходить гинекологический осмотр не реже 1 раза в год;
• контролировать массу тела и уровень гормонов;
• избегать бесконтрольного приема гормональных средств;
• лечить воспалительные заболевания органов малого таза.

Здоровый образ жизни, умеренная физическая активность и отказ от курения также снижают риск развития гиперплазии.

Беременность при этом заболевании возможна, но затруднена. Избыточный эндометрий мешает нормальному прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Поэтому перед планированием зачатия рекомендуется пройти полное обследование и лечение.

После устранения причины и стабилизации гормонального фона вероятность успешной беременности существенно возрастает.