Вертебрально-базилярная недостаточность (ВБН)
Вас будет лечить Невролог

При вертебро-базилярной возникают расстройства кровообращения, приводящие к нарушению работы головного мозга. В итоге ухудшается питание клеток, что вызывает симптомы со стороны ЦНС, одним из которым является головокружение.

Что такое вертебро-базилярная недостаточность

Вертебро-базилярная недостаточность (ВБН) —  это обратимое нарушение функционирования головного мозга, обусловленное расстройством кровоснабжения.

Спондилогенные виды ВБН чаще всего диагностируют у людей в возрасте от 20 до 50 лет, а хронические нарушения мозгового кровообращения обычно возникают у лиц преклонного возраста. Патология одинаково часто встречается у людей обоего пола.

Причины вертебро-базилярной недостаточности

ВБН провоцирует совокупность нарушений, ухудшающих кровоток по основной и позвоночной артериям. Ее вызывают следующие заболевания и состояния:

  • атеросклероз;
  • тромбоз;
  • воспаление сосудов;
  • фиброзно-мышечная дисплазия;
  • расслоение артерии;
  • сдавливание позвоночной артерии из-за повреждения шейного сегмента позвоночника, например, при спондилолистезе;
  • тромбоз артерии;
  • диссекция вертебробазилярных артерий;
  • гипертензия;
  • диабет.

Вертебро-базилярная недостаточность обычно возникает у людей с наследственной предрасположенностью, страдающих ожирением, ведущий сидячий образ жизни. Риск ее развития увеличивается при несбалансированном рационе, наличии вредных привычек.

Симптомы вертебро-базилярной недостаточности

Признаки патологии зависят от ее вида.

Проявления острой ВБН

Признаки острой вертебро-базилярной недостаточности различны и зависят от ее причины, интенсивности и продолжительности патологического воздействия. Неврологический дефицит длится короткое время, а его симптомы прекращаются в течение суток. При этом признаки заболевания появляются внезапно, достигая пика в течение двух минут.

Острая ВБН имеет следующие симптомы:

  • системные головокружения;
  • расстройства равновесия;
  • мелкоразмашистый нистагм;
  • рвота;
  • тошнота;
  • мозжечковый синдром;
  • снижение зрения;
  • фотопсия;
  • паралич, слабость либо парез, при котором немеют руки, ноги, лицо.

Иногда церебральные расстройства протекают в виде лакунарных инсультов.

Самый частый признак ВБН —  это головокружение. Оно проявляется как чувство вращения или прямолинейного перемещения окружающих вещей либо тела больного. Как правило, головокружение появляется  быстро и длится минутами или часами. Иногда оно сопровождается тошнотой, рвотой, гипергидрозом, изменением ЧСС и показателей артериального давления.

Симптомы хронической вертебро-базилярной недостаточности

При хронической форме патологии у больного наблюдаются проявления, на которые почти не влияют провоцирующие факторы. При этом признаки ВБН остаются между ишемическими атаками. Признаки хронической вертебро-базилярной недостаточности следующие:

  • несистемные головокружения;
  • средне выраженная мозжечковая атаксия;
  • головные боли, иногда возникающие в районе шеи и затылка;
  • шум в ушах с плавным снижением слуха;
  • пирамидный синдром.

На ранней стадии хронической ВБН ее признаки менее выражены, чем при острой патологии. Однако постепенно они становятся более явными, что может вызвать такие симптомы вертебро-базилярной недостаточности:

  • колебания настроения без очевидных причин;
  • небольшие головокружения;
  • тупую болезненность в районе затылка;
  • небольшое помутнение сознания;
  • приливы жара;
  • повышение ЧСС;
  • снижение памяти;
  • гипергидроз;
  • щекотание в горле;
  • общую слабость.

Спондилогенная вертебро-базилярная недостаточность

Признаки спондилогенной ВБН появляются резко, при быстрых поворотах, наклонах головы, и зависят от локализации цервикального сегмента позвоночника. Проявления спондилогенной вертебро-базилярной недостаточности:

  • дроп-атаки —  эпизоды резкой транзиторной слабости и обездвиженности всех конечностей с внезапным падением больного при сохраненном сознании;
  • стато-локомоторная атаксия с мозжечковым синдромом.

У человека с ВБН возникают: головокружения, ухудшение слуха с одной стороны, шум в ухе, а также переходящие зрительные нарушения, которые проявляются чувством «песка» в глазах или затуманиванием зрения, фотопсиями. При церквикогенных синдромах болезненность отдает в руку и плечо. Кожа шеи становится сухой, бледной, на ней появляется мраморный рисунок, может быть гипергидроз.

Диагностика вертебро-базилярной недостаточности

Врач может заподозрить у пациента ВБН на основе жалоб и по результатам осмотра. Для уточнения диагноза используют:

  1. Ультразвуковое дуплексное сканирование интракраниальных и шейных сосудов. Оно позволяет оценить особенности стенозов при ВБН. Допплерография проводится, чтобы посмотреть проходимость артерий, движение и быстроту кровотока.
  2. Рентген позвоночника. Это самый доступный способ обнаружения экстравазального сдавливания позвоночной артерии. Рентгенографию проводят с функциональными пробами. Снимки делают в двух проекциях при предельном разгибании и сгибании шейной части позвоночника.
  3. Томографические исследования. МРТ определяет даже небольшие участки ишемии, находящиеся в любой части ЦНС, поэтому обладает высокой информативностью. Режим ангиографии, особенно вместе с ультразвуковым дуплексным сканированием, помогает оценить показатели магистральных артерий при ВБН. Информацию о вертеброгенной этиологии заболевания можно получить путем проведения МРТ и КТ шейной части позвоночника.

Для диагностики вертебро-базилярной недостаточности может использоваться рентгеноконтрастная ангиография, радиоизотопная сцинтиография. Если у пациента есть неврологические проявления, то ему могут назначить ЭЭГ, ЭНГ.

Лечение вертебро-базилярной недостаточности

То, как лечить ВБН, зависит от особенностей поражения сосудов. Пациенту рекомендуется каждый день отслеживать показатели артериального давления и ограничить употребление поваренной соли. При ВБН нужно отказаться от употребления спиртных напитков, курения, уделять время посильной физической активности.

Из-за большой вероятности инсульта, лицам с транзиторными ишемическими атаками необходима терапия в стационаре. Хронические и спондилогенные формы вертебро-базилярной недостаточности обычно лечат амбулаторно.

Консервативное лечение ВБН

В консервативные меры входят:

  1. Прием лекарственных средств. Пациенту с ВБН могут быть назначены сосудистые, гипотензивные препараты, нейропротекторы. Чтобы нормализовать реологические показатели крови, применяют антикоагулянты, антиагреганты. Для борьбы с симптомами вертебро-базилярной недостаточности необходимы лекарства от головокружения, головных болей, астено-невротических проявлений.
  2. Немедикаментозное лечение. В него входят физиопроцедуры, например, гипербарическая оксигенерация, магнитолазеротерапия. Врач может рекомендовать пациенту с ВБН использование фиксирующей шины-воротника, массаж занятия лечебной физкультурой. При головокружениях показана вестибулярная гимнастика.

Операция при ВБН

Хирургическое лечение показано, если консервативная терапия не помогла и признаки ВБН не устранить без операции. Так как доступ к пораженным артериям ограничен, хирургическое вмешательство проводят, если есть строгие показания. К ним, в частности, относятся проявления церебральной гипоперфузии, в особенности стволовой ишемии, вызванной гемодинамически существенным стенозом (больше 75%).

Выбор хирургической методики при ВБН зависит от ее особенностей и выраженности. Пациенту может проводиться эндартерэктомия,  транслюминальная ангиопластика со стентированием и др. При вертебро-базилярной недостаточности предпочтение отдается малоинвазивным методам.

Реабилитация после лечения ВБН

После терапии ВБН рекомендуется:

  • регулярно измерять показатели артериального давления;
  • придерживаться правильного питания;
  • минимизировать потребление соли;
  • отказаться от пагубных привычек;
  • выполнять упражнения ЛФК, рекомендованные врачом.

Прогноз и осложнения вертебро-базилярной недостаточности

То, как будет протекать ВБН, зависит особенностей основного заболевания, степени поражения сосудов, а также других факторов.

При прогрессирующем сужении артерий, стойкой гипертонии и отсутствии лечения — прогноз неблагоприятный. У пациента может развиться инсульт или появиться дисциркуляторная энцефалопатия с устойчивым неврологическим дефицитом.

Если сосуды головного мозга в удовлетворительном состоянии, лечение было правильным и своевременным, то ВБН обычно протекает мягко и имеет благоприятный прогноз.

Профилактика вертебро-базилярной недостаточности

Для предотвращения ВБН, людям со склонностью к ней, нужно:

  • правильно питаться, минимизировав потребление соли;
  • заниматься посильной физической активностью;
  • оградить себя от стрессов;
  • совершать пешие прогулки на свежем воздухе;
  • использовать ортопедический матрас для сна;
  • обеспечить комфортное положение тела во время работы;
  • отказаться от пагубных привычек;
  • контролировать показатели артериального давления;
  • раз в полгода принимать витаминно-минеральные комплексы.

Если вас беспокоят приступы головокружения и другие симптомы ВБН, то запишитесь на консультацию в клинику реабилитации в Хамовниках. Правильное и своевременное лечение поможет скорректировать нарушения и избежать развития осложнений.

Ведущие специалисты
Белая Ольга Александровна
Белая
Ольга Александровна
Невролог
Стаж: 24 года
Отзывы: 7
Ближайшие даты приёма
04 / 03
06 / 03
08 / 03
Канарейкина Ирина Леонидовна
Канарейкина
Ирина Леонидовна
Невролог
Стаж: 32 года
Отзывы: 1
Ближайшие даты приёма
02 / 03
05 / 03
07 / 03
Мироненко Мирослава Олеговна
Мироненко
Мирослава Олеговна
Невролог
Стаж: 24 года
Отзывы: 21
Ближайшие даты приёма
04 / 03
05 / 03
06 / 03
Сафаров Тимур Владимирович
Сафаров
Тимур Владимирович
Невролог
Стаж: 26 лет
Отзывы: 24
Ближайшие даты приёма
02 / 03
05 / 03
07 / 03
Федин Анатолий Иванович
Федин
Анатолий Иванович
Невролог
Стаж: 56 лет
Отзывы: 9
Ближайшие даты приёма
12 / 03
26 / 03

Нужна помощь в записи ?

оставьте заявку, и наш специалист свяжется с Вами в течение 5 минут