Ушной шум (тиннитус)

Ушной шум, или тиннитус, — это субъективное ощущение звона, гула, свиста или других звуков, возникающих без внешнего источника. В медицинской практике тиннитус рассматривается не как самостоятельная болезнь, а как симптом, который может указывать на нарушения в слуховой системе, нервной или сердечно-сосудистой системе.

Шум в ушах может проявляться как на одно ухо, так и с обеих сторон. Его интенсивность варьируется: одни пациенты описывают легкий фоновый звон, другие — навязчивый шум, который мешает работать, отдыхать и засыпать. В тяжёлых случаях тиннитус способен существенно снижать качество жизни, провоцируя хроническую усталость и эмоциональные расстройства.

Причины ушного шума многочисленны, поэтому для постановки точного диагноза требуется комплексное обследование. Среди наиболее частых факторов:

• скопление серы и образование пробок
• воспалительные заболевания наружного и среднего уха (отит, евстахиит)
• отосклероз и повреждения слуховых косточек
• сосудистые нарушения: атеросклероз, гипертония, нарушения венозного оттока
• нейросенсорная тугоухость, связанная с повреждением слухового нерва
• черепно-мозговые травмы
• остеохондроз шейного отдела позвоночника, влияющий на кровоснабжение мозга
• побочные эффекты некоторых антибиотиков, диуретиков и препаратов для лечения психических расстройств
• стресс, тревожность, хроническая усталость
  
  

У пожилых людей тиннитус часто связан с возрастными изменениями слухового анализатора и постепенным снижением слуха.

Ключевой симптом — наличие звуков, не имеющих внешнего источника. Их характер может быть разным:

• звон или жужжание
• шипение или свист
• низкочастотный гул
• ритмичные пульсации, совпадающие с сердечным ритмом

Шум может быть постоянным или появляться периодически, усиливаться в ночное время или в полной тишине. У ряда пациентов тиннитус сопровождается другими симптомами: снижением слуха, ощущением заложенности уха, головокружением, головной болью.

При длительном течении нередко наблюдаются эмоциональные нарушения: раздражительность, тревога, бессонница. Постепенно формируется «замкнутый круг», когда тревожность усиливает восприятие шума, а постоянное внимание к симптомам ухудшает психоэмоциональное состояние.

Врачи выделяют несколько форм ушного шума, различающихся по происхождению и клиническим проявлениям:

• Субъективный — наиболее распространённый вид, когда шум слышит только сам пациент.
• Объективный — редкая форма, при которой звуки можно зафиксировать при обследовании, например с помощью фонендоскопа. Часто связан с патологией сосудов или мышечными спазмами.

По длительности тиннитус может быть:

• острый — до 3 месяцев
• подострый — от 3 до 12 месяцев
• хронический — более года
  
  

По характеру шума различают низко- и высокочастотный, постоянный и прерывистый, односторонний и двусторонний.

Если игнорировать симптом, возможны серьёзные последствия:

• постепенное снижение слуха, вплоть до его утраты
• хроническая бессонница
• формирование депрессивных состояний
• социальная дезадаптация из-за трудностей восприятия речи
• повышение риска сердечно-сосудистых осложнений при сосудистом происхождении шума

Важно понимать: ушной шум может быть не только неприятным ощущением, но и сигналом о серьезных нарушениях — инсульте, аневризме, опухоли слухового нерва. Поэтому откладывать обследование опасно.

Диагностическое обследование проводится комплексно. Оно включает:

• консультацию оториноларинголога для оценки состояния уха
• аудиометрию — исследование слуха с определением диапазона слышимых частот
• тимпанометрию для проверки работы среднего уха
• отоскопию для визуального осмотра слухового прохода и барабанной перепонки
• консультацию невролога при подозрении на нарушения нервной системы
• исследование сосудов головы и шеи (УЗДГ, МРТ, КТ)
• лабораторные анализы для выявления воспаления, анемии или метаболических нарушений
  
  

Только комплексная диагностика позволяет выявить истинную причину тиннитуса и подобрать индивидуальную схему лечения.

Терапия направлена на устранение причины тиннитуса и снижение его проявлений. Возможные подходы:

• удаление серных пробок, санация при воспалительных процессах
• медикаментозное лечение: препараты для улучшения мозгового кровообращения, ноотропы, антигипертензивные средства
• физиотерапевтические процедуры — лазеротерапия, магнитотерапия, электростимуляция слухового нерва
• использование слуховых аппаратов при сочетании тиннитуса со снижением слуха
• психотерапевтические методики, направленные на снижение тревожности и адаптацию к симптомам
• коррекция образа жизни: снижение уровня стресса, нормализация сна, отказ от алкоголя и курения

В клинике реабилитации в Хамовниках для лечения ушного шума применяются современные комплексные программы, включающие медикаментозное и физиотерапевтическое воздействие, психотерапию и индивидуальные реабилитационные методики. Такой подход позволяет улучшить слуховое восприятие и повысить качество жизни пациентов.

Прогноз при ушном шуме во многом зависит от его причины. При устранении обратимых факторов (например, серной пробки или воспаления) шум исчезает полностью. В случаях хронического тиннитуса терапия направлена на снижение интенсивности симптома и улучшение адаптации пациента.

Для профилактики важно:

• своевременно лечить заболевания уха и сосудистой системы
• избегать длительного воздействия громких звуков, использовать беруши на концертах и при работе с техникой
• контролировать уровень артериального давления
• следить за уровнем холестерина и сахара в крови
• регулярно проходить профилактические осмотры у ЛОР-врача и невролога

У женщин во время беременности ушной шум встречается достаточно часто. Причиной могут быть изменения гормонального фона, повышение объема циркулирующей крови, анемия или скачки артериального давления. Важно отличить безопасные проявления от симптомов осложнений, таких как преэклампсия.

Лечение в период беременности подбирается индивидуально, с упором на немедикаментозные методы: нормализацию режима сна, дыхательные практики, умеренные физические нагрузки. При необходимости врач может назначить щадящие препараты, безопасные для матери и ребёнка.