Уремия

Уремия – это тяжелое патологическое состояние, вызванное накоплением в крови азотистых продуктов обмена из-за нарушения функции почек. Это состояние развивается на фоне хронической или острой почечной недостаточности и требует немедленного медицинского вмешательства. В организме пациента накапливаются токсичные вещества, что приводит к поражению различных органов и систем.

Основной причиной уремии является недостаточная фильтрационная способность почек, которая возникает в результате различных заболеваний и состояний:

• Хроническая болезнь почек (ХБП) – постепенная потеря функции почек, приводящая к уремии на поздних стадиях.
• Острая почечная недостаточность (ОПН) – внезапное ухудшение работы почек, вызванное инфекциями, интоксикациями или ишемией.
• Гломерулонефрит – воспалительное заболевание почек, нарушающее фильтрацию крови.
• Пиелонефрит – бактериальная инфекция, повреждающая почечную ткань.
• Обструкция мочевыводящих путей – камни в почках, опухоли, гиперплазия простаты могут блокировать отток мочи.
• Диабетическая нефропатия – осложнение сахарного диабета, приводящее к поражению почечных сосудов.
• Аутоиммунные заболевания – системная красная волчанка, склеродермия и другие болезни могут поражать почки.
• Неконтролируемая гипертония – повышенное давление повреждает почечные сосуды.

Симптоматика уремии разнообразна и зависит от стадии заболевания. Наиболее распространенные проявления:

• Общие признаки интоксикации: слабость, утомляемость, потеря аппетита.
• Желудочно-кишечные расстройства: тошнота, рвота, неприятный привкус во рту, сухость слизистых оболочек.
• Поражение нервной системы: раздражительность, бессонница, судороги, нарушения сознания.
• Кожные изменения: сухость кожи, зуд, образование кристаллов мочевины (уремический иней).
• Отечность: появляется на лице, конечностях, в тяжелых случаях – генерализованный отек.
• Нарушения сердечно-сосудистой системы: аритмия, высокое артериальное давление, сердечная недостаточность.
• Дыхательные проблемы: одышка, уремический перикардит, накопление жидкости в плевральной полости.

Уремию классифицируют по скорости развития и степени тяжести:

• Острая уремия – развивается стремительно при острой почечной недостаточности, требует экстренной помощи.
• Хроническая уремия – формируется постепенно на фоне хронической болезни почек.
• Компенсированная уремия – почки еще способны частично выполнять свою функцию.
• Декомпенсированная уремия – функции почек практически отсутствуют, необходима срочная заместительная терапия.

При отсутствии своевременного лечения уремия приводит к тяжелым последствиям:

• Уремическая кома – крайняя степень интоксикации организма, сопровождающаяся потерей сознания.
• Перикардит – воспаление оболочек сердца из-за накопления токсинов.
• Метаболический ацидоз – нарушение кислотно-щелочного баланса, приводящее к повреждению тканей.
• Гиперкалиемия – опасное повышение уровня калия в крови, вызывающее остановку сердца.
• Иммунодефицит – повышенный риск инфекций из-за ослабленного иммунитета.
• Остеодистрофия – нарушение обмена кальция и фосфора, ведущее к ломкости костей.

Для постановки диагноза врач проводит комплексное обследование, включающее:

• Анализы крови: высокий уровень мочевины, креатинина, калия.
• Анализ мочи: снижение плотности мочи, наличие белка, эритроцитов.
• УЗИ почек: выявление структурных изменений, уменьшение размеров почек.
• КТ или МРТ почек: более детальная визуализация органа.
• Биопсия почек: проводится при подозрении на аутоиммунные заболевания.

Терапия направлена на устранение токсинов и поддержание работы организма:

• Гемодиализ – очищение крови с помощью аппарата «искусственная почка».
• Перитонеальный диализ – внутриполостной метод очищения через брюшину.
• Консервативная терапия:
• Применение сорбентов для связывания токсинов.
• Симптоматическое лечение (антигипертензивные, противорвотные препараты).
• Коррекция кислотно-щелочного баланса.
• Трансплантация почки – радикальный метод лечения для пациентов с терминальной стадией уремии.

Без лечения уремия приводит к летальному исходу. Однако при своевременном гемодиализе или пересадке почки прогноз улучшается. Для профилактики важно:

• Контролировать артериальное давление и уровень сахара в крови.
• Регулярно проходить обследования при наличии хронических заболеваний почек.
• Соблюдать диету с ограничением белка, соли и калия.
• Избегать бесконтрольного приема нефротоксичных препаратов.

Беременность при почечной недостаточности сопряжена с высоким риском осложнений. Важно регулярное наблюдение у нефролога, контроль артериального давления и функций почек. В тяжелых случаях беременность может быть противопоказана.

Уремия – серьезное состояние, требующее неотложной медицинской помощи. При первых симптомах необходимо обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений и сохранить качество жизни.