Цистит
Вас будет лечить Уролог
По статистике, цистит встречается примерно у трети людей в возрасте от 20 до 40 лет. На него приходится до 67% всех урологических патологий. Как правило, болезнь лечит уролог. Женщинам часто требуется консультация гинеколога.
Что такое цистит
Мочевой пузырь — это непарный орган, в котором накапливается моча. Она вырабатывается почками, попадает в мочевой пузырь по мочеточникам, а выходит из него по уретре.
Цистит — это воспаление мочевого пузыря. Обычно оно диагностируется у женщин, что объясняется особенностями их анатомии. У мужчин уретра имеет длину около 18 см, а у женщин — 3-4 сантиметра, что ускоряет поступление патогенов в мочевой пузырь.
Виды цистита
По особенностям течения различают:
- Острый цистит — это заболевание, как правило, инфекционного происхождения, не сопровождающееся отклонениями в функционировании и структуре органов мочевыделительной системы.
- Хронический цистит — это продолжительное воспаление, провоцирующее структурные и функциональные нарушения стенок мочевого пузыря. Болезнь имеет скрытое течение и сопровождается чередованием ремиссий и обострений.
По причине происхождения выделяют:
- Инфекционный цистит обусловлен деятельностью микроорганизмов. Он может возникнуть при заражении венерическими заболеваниями, неправильной личной гигиене и частых половых контактах с разными партнерами.
- Химический цистит развивается из-за влияния на слизистую мочевого пузыря вредных соединений, например, химических средств. Он может развиться у человека, получающего лучевую или химиотерапию для лечения рака мочеполовой системы.
- Травматический цистит появляется после операции, при катетеризации мочевого пузыря либо в результате прямого травмирования тазовой области. При катетеризации повреждается слизистая мочевого пузыря, а катетер служит «входными воротами» для проникновения инфекции.
- Циститы, обусловленные опухолями соседних органов либо мочевого пузыря. Они возникают из-за того, что новообразования давят на пузырь либо прорастают в его полость, что приводит к воспалению.
По особенностям происхождения различают:
- Первичный цистит. Он возникает как самостоятельное заболевание и, как правило, обусловлен проникновением патогенных микроорганизмов.
- Вторичный цистит. Он накладывается на возникшую патологию мочевого пузыря либо мочеполовой системы, например, на мочекаменную болезнь, диабет.
Симптомы цистита
Основное проявление цистита — это частое мочеиспускание. У человека появляются рези во время или после опорожнения мочевого пузыря, тянущие боли, неприятные ощущения внизу живота. Позывы к мочеиспусканию учащаются, но порции мочи уменьшаются. Иногда возникает недержание мочи, а также ухудшение самочувствия.
Если в моче обнаруживаются кровь, слизь или гной, то нужно срочно обратиться к врачу.
Признаки цистита:
- болевой синдром внизу живота;
- болезненное и учащенное мочеиспускание;
- появление в моче крови, гноя, слизи;
- рези при мочеиспускании;
- помутнение мочи, приобретение ею темного оттенка;
- лихорадка, ухудшение самочувствия;
- постоянное чувство наполненности мочевого пузыря;
- энурез (ночной, дневной).
При классическом остром цистите общее самочувствие пациента остается удовлетворительным и особо не сказывается на его повседневной жизни.
У беременных частое мочеиспускание обусловлено увеличением размеров матки и рассматривается как вариант нормы. Если к нему присоединяются рези, боли, чувство недостаточного опорожнения мочевого пузыря, то это нередко указывает на цистит.
Причины цистита
Чаще всего острую форму заболевания провоцируют патогенные бактерии, прежде всего, кишечная палочка. Реже к его развитию приводят другие микроорганизмы.
Факторами, увеличивающими риск цистита, являются:
- травмирование слизистой мочевого пузыря;
- варикозное расширение вен таза (приводит к застою венозной крови);
- колебания гормонального фона, в том числе, при беременности, менопаузе;
- переохлаждение организма;
- диабет;
- ЗППП;
- мочекаменная болезнь;
- нарушения структуры мочевыводящих путей;
- ожирение;
- заболевания кишечника, ОРВИ, гинекологические воспаления;
- частая смена половых партнеров, особенно без средств барьерной контрацепции;
- длительное применение мочевого катетера;
- нарушение правил интимной гигиены;
- употребление жирной, острой пищи;
- ношение белья из синтетических тканей;
- повреждения и операции на органах тазовой области;
- простатит, уретрит, аденома простаты у мужчин (цистит выступает осложнением этих заболевания).
Вероятность цистита увеличивается при общем ослаблении организма, к которому могут привести: гиповитаминозы и авитаминозы, постоянные стрессовые воздействия, недостаток сна, плохой иммунитет.
Диагностика цистита
Диагностика проводится в ходе осмотра и опроса пациента. Дополнительные исследования позволяют установить вид заболевания, а также назначить антибактериальные препараты.
В инструментальную диагностику входят:
- УЗИ мочевого пузыря позволяет установить цистит по особым изменениям стенок органа, присутствию «эхонегативной» взвести.
- Цистоскопия помогает определить вид поражения мочевого пузыря, присутствие в нем опухолей, язв и других отклонений, а также провести биопсию.
- Цистография — это исследование, основанное на контрастировании внутренней полости мочевого пузыря и дальнейшем выполнении снимков. Оно позволяет установить параметры, форму, расположение органа, присутствие в его полости патологических включений, например, камней. Цистографию проводят при воспалениях мочевого пузыря, его опухолях, аномалиях структуры.
- УЗИ простаты. При остром цистите у мужчины провести УЗИ мочевого пузыря трудно, так как пациент не сможет накопить столько мочи, чтобы осмотреть стенки пузыря в расправленном виде. Поэтому первостепенное значение отводится УЗИ простаты с выявлением остаточного количества мочи. Также выполняется УЗИ почек, чтобы обнаружить патологические изменения мочевых путей.
В лабораторные исследования входят:
- ОАМ. При цистите в нем выявляется существенное повышение лейкоцитов и другие отклонения.
- При рецидивирующем либо осложненном цистите:
- анализ на антитела к ВПГ;
- мазок из влагалища на лактобактерии и венерические инфекции (для женщин).
Эти методы помогают установить факторы, приводящие к повторным воспалениям мочевого пузыря.
- Бакпосев мочи. Как правило, его проводят беременным женщинам, людям с подозрением на пиелонефрит, а также мужчинам, у которых возможна инфекция мочевыводящих путей.
- Анализ мочи по Нечипоренко. Обычно его проводят после обнаружения отклонений в ОАМ для более детальной диагностики нарушений.
Женщинам рекомендуется пройти осмотр у гинеколога, поскольку цистит нередко развивается вследствие «женских» воспалительных патологий или приводит к их возникновению.
Лечение цистита
Без правильного и своевременного лечения острая форма болезни нередко переходит в хроническую, поэтому нужно соблюдать рекомендации врача. Терапия обычно консервативная, операции проводят в исключительных случаях.
Направления лечения цистита:
- прием медикаментов;
- щадящий режим;
- употребление достаточного объема жидкости (2,5-3 литра в день);
- следование диете.
При хронической форме заболевания показано проведение физиопроцедур.
В медикаментозное лечение могут входить следующие препараты:
- Антибиотики. Врач может назначить антибактериальные препараты из группы фторхинолонов, цефалоспоринов, нитрофуранов, фосфомицин. При выявлении специфической микрофлоры используются противовирусные, антимикотические и противомикробные лекарства.
- Симптоматические средства. Их применяют для купирования болевого синдрома. Речь идет о нестероидных противовоспалительных препаратах, например, диклофенаке, нимесулиде, а также спазмолитиках (папаверине, дротаверине).
- Мочегонные и противовоспалительные препараты, например, Канефрон Н, фитолизин.
Для укрепления иммунитета полезны витаминно-минеральные комплексы. В дополнение к медикаментозной терапии врач может рекомендовать фиточаи.
При рецидивирующем цистите необходимы инстилляции мочевого пузыря и физиопроцедуры, например, УВЧ, магнитотерапия.
Диета при цистите
Пациенту желательно придерживаться правил питания:
- отказаться от маринадов, острой, копченой, жареной и пряной пищи, солений, спиртного, кофе, крепкого чая, сладких газированных напитков;
- максимально ограничить употребление соли;
- сократить объем рыбы, мяса и птицы в меню, прежде всего, жирных сортов;
- уменьшить в рационе количество продуктов на основе молока, отдав предпочтение нежирному творогу, сыру, йогурту, молоку;
- употреблять больше свежих фруктов и овощей, особенно арбузов в сезон;
- увеличить употребление каш.
Хирургическое лечение цистита
Операция проводится в исключительных случаях:
- Пациенткам с рецидивирующим циститом, при цистите, напрямую зависящим от полового акта (посткоитальном), а также при глубоко расположенном наружном отверстии уретры. Операция направлена не перемещение уретры.
- При обструктивной уропатии (затрудненном отхождении мочи из-за уменьшения просвета уретры). Операцию проводят после купирования острого воспаления и устранения инфекционного агента путем установления цистостомы (особой дренажной трубки), пластики уретры и т.д.
Осложнения цистита
Основные осложнения острого цистита:
- Острый пиелонефрит.
- Хронический цистит.
- Склероз стенок мочевого пузыря со снижением его емкости.
- Тригонит.
- Геморрагический цистит.
- Парацистит.
- Переход воспаления на органы малого таза.
Опасным осложнением цистита, возникающим при обширном поражении подслизистого слоя, является тампонада мочевого пузыря сгустком крови. Это приводит к повышению давления внутри этого органа, в почках и мочеточниках. У человека наблюдается задержка мочи или полное отсутствие мочеиспускания. При таком осложнении необходимо срочное помещение в хирургическое отделение, так как может развиться острая почечная недостаточность.
Прогноз и профилактика цистита
Обычно при правильной терапии острый цистит имеет хороший прогноз. При рецидивирующей патологии необходимо всестороннее обследование и лечение пациента.
Рекомендации по предупреждению цистита:
- Соблюдать правила интимной гигиены женщинами и девочками (подмываться два раза в день под проточной водой спереди назад).
- Вовремя корректировать аномалии развития мочевыводящих путей.
- Принимать душ после полового акта.
- Избегать переохлаждения.
- Женщинам — вовремя лечить гинекологические патологии.
- Принимать антибиотики при инвазивных хирургических вмешательствах.
- Для беременных — лечить бессимптомную бактериурию (выявляется по анализам).
- Мужчинам корректировать урологические заболевания, приводящие к нарушению выведения мочи, к примеру, аденому простаты.
- Пить не менее двух литров воды в сутки и вовремя опорожнять мочевой пузырь.
- Женщинам — не пользоваться спермицидами и влагалищной диафрагмой в целях контрацепции.
Что нельзя делать при цистите
При цистите нельзя:
- Париться в бане, сауне, принимать ванну с горячей водой, накладывать грелку на низ живота, поскольку это может усилить воспаление и привести к его распространению на другие органы. Переохлаждение также вредно.
- Употреблять спиртные напитки, острую, соленую еду, кофе, сладкие продукты, так как они оказывают раздражающие действие на слизистую мочевого пузыря и могут усугубить течение патологии.
- Заниматься спортом в острой фазе заболевания. Во время ремиссии умеренная физическая активность полезна. Однако не стоит увлекаться плаванием, аквааэробикой, лыжным спортом, тяжелой атлетикой, велоспортом, бегом на длинные дистанции, катанием на коньках и с гор на санях. Такие занятия опасны высокой физической нагрузкой, вероятностью переохлаждения, сдавливания мочевого пузыря и снижением общего количества воды в организме.
И, конечно, не стоит самостоятельно назначать себе антибиотики. Их должен выбирать только врач.
При первых признаках цистита обратитесь в клинику реабилитации в Хамовниках. Опытный специалист проведет осмотр, назначит исследования, которые помогут установить причину и вид заболевания, а также назначить эффективное лечение.
ООО "Бизнес центр АРБАТ" не участвует в реализации Программы государственных гарантий и Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Материалы, размещенные на данном сайте, несут информационный характер и предназначены для ознакомительных целей, не являются медицинскими рекомендациями. Постановка диагноза и выбор тактики лечения это прерогатива Вашего лечащего врача. ООО "Бизнес центр АРБАТ" не несет ответственность за негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте www.mos-clinics.ru
Информация о ценах, указанная на сайте, не является публичной офертой. Стоимость услуг уточняйте у администраторов клиники.
Для связи с Главным врачом оставьте своё обращение по электронному адресу info@mos-clinics.ru