Тепловой удар

Тепловой удар — это острое патологическое состояние, возникающее при перегреве организма, когда механизмы естественного охлаждения перестают справляться с нагрузкой. В норме человек поддерживает стабильную температуру тела за счет потоотделения и теплообмена с окружающей средой. Однако в условиях высокой температуры и влажности этот механизм нарушается, и организм начинает перегреваться. При тепловом ударе температура тела может подняться выше 40 °C, что ведет к поражению внутренних органов, нервной системы и представляет угрозу для жизни.

Особенность данного состояния в том, что оно может развиться не только под прямыми солнечными лучами, но и в душных помещениях, при чрезмерных физических нагрузках или в транспорте без кондиционирования воздуха.

Факторы, способные спровоцировать тепловой удар, разнообразны. Наиболее часто он возникает при сочетании высокой температуры окружающей среды и отсутствия возможности охладить тело.

К основным причинам относят:

• длительное пребывание на солнце или в непроветриваемом помещении;
• недостаточное употребление жидкости, приводящее к обезвоживанию;
• физическую активность в жаркую погоду;
• ношение плотной, синтетической или темной одежды;
• лишний вес, затрудняющий процесс теплоотдачи;
• прием лекарств, снижающих потоотделение или изменяющих работу сердца;
• хронические заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной системы.

Особенно уязвимы дети и пожилые люди. У детей система терморегуляции еще не совершенна, а у пожилых снижена способность организма реагировать на перегрев.

Клинические проявления теплового удара зависят от его тяжести. Первые признаки легко пропустить, списав их на усталость или жару. Однако при игнорировании симптомов состояние быстро ухудшается.

К наиболее характерным проявлениям относятся:

• внезапное головокружение, слабость, головная боль;
• сухость во рту, жажда;
• учащенное сердцебиение, одышка;
• тошнота и рвота;
• покраснение или наоборот бледность кожи;
• судороги, дрожь в мышцах;
• потеря сознания, спутанность речи, галлюцинации.

Особенно опасным сигналом является нарушение сознания. В этом случае счет идет на минуты, и требуется срочная медицинская помощь.

Медицинская практика выделяет несколько разновидностей данного состояния:

1. Классический тепловой удар — чаще всего наблюдается у пожилых людей, детей и пациентов с хроническими заболеваниями. Развивается постепенно при длительном пребывании в жарком помещении или на солнце.
2. Экзерционный тепловой удар — связан с физической нагрузкой в жаркую погоду. Нередко встречается у спортсменов, военных, рабочих на открытых площадках.

Осложненный тепловой удар — протекает тяжело, сопровождается повреждением почек, печени, головного мозга и требует госпитализации.

Отсутствие своевременной помощи может привести к тяжелым последствиям. Перегрев нарушает работу жизненно важных органов, провоцирует опасные осложнения:

• отек мозга;
• нарушение функции почек и печени;
• сердечные аритмии и острая сердечная недостаточность;
• тепловые судороги;
• полиорганная недостаточность.

Даже при успешном лечении некоторые пациенты долго восстанавливаются, а у людей с хроническими заболеваниями возможны рецидивы.

Диагноз ставится на основании внешних проявлений и анамнеза — важно учитывать, в каких условиях находился человек. В стационаре применяются дополнительные исследования:

• измерение температуры тела;
• анализ крови для оценки электролитного баланса;
• исследование функции печени и почек;
• ЭКГ для контроля сердечной деятельности;
• наблюдение за неврологическим статусом пациента.

Главная задача диагностики — исключить другие причины лихорадки, такие как инфекции или воспалительные процессы.

Первая помощь заключается в немедленном охлаждении организма. Пострадавшего необходимо переместить в прохладное место, освободить от лишней одежды, уложить с приподнятой головой и обеспечить доступ свежего воздуха. На тело прикладывают холодные компрессы, обтирают водой комнатной температуры.

В медицинских условиях проводится комплексная терапия:

• внутривенное введение солевых растворов для восстановления водно-электролитного баланса;
• кислородная поддержка при дыхательных нарушениях;
• использование медикаментов для стабилизации сердечной деятельности;
• контроль температуры и функций жизненно важных органов.

В клинике реабилитации в Хамовниках пациентам предоставляется не только экстренная помощь, но и последующее восстановительное лечение. Это особенно важно для людей с хроническими заболеваниями, которым требуется медицинское наблюдение после перенесенного теплового удара.

Прогноз при тепловом ударе напрямую зависит от скорости оказания медицинской помощи. При своевременном вмешательстве состояние пациента нормализуется в течение нескольких дней. Однако тяжелые формы с потерей сознания и органными нарушениями требуют более длительного восстановления.

Для профилактики необходимо:

• избегать длительного пребывания на солнце в часы пиковой активности;
• носить свободную одежду из натуральных тканей;
• пить достаточно жидкости, отдавая предпочтение воде;
• ограничивать физические нагрузки в жаркую погоду;
• внимательно следить за состоянием здоровья детей и пожилых родственников.

Беременные женщины более чувствительны к перегреву, поскольку нагрузка на сердечно-сосудистую систему в этот период повышена. Даже кратковременное пребывание в душном помещении может привести к ухудшению самочувствия. Симптомы теплового удара при беременности включают головокружение, отеки, учащенное сердцебиение. Важно не допускать перегрева, регулярно пить воду, носить легкую одежду и избегать пребывания под прямыми солнечными лучами.