Тендовагинит

Сухожилия – это плотные волокнистые тяжи, соединяющие мышцы с костями. Они заключены в специальные защитные оболочки – сухожильные влагалища, которые обеспечивают гладкое скольжение сухожилий во время движения. При тендовагините происходит воспаление этих влагалищ, что приводит к трению сухожилия о стенки влагалища и возникновению характерных симптомов.

Развитие тендовагинита может быть вызвано множеством факторов. Наиболее частыми причинами являются:

• Чрезмерная или непривычная физическая нагрузка: повторяющиеся движения, длительное статическое напряжение или резкое увеличение интенсивности тренировок могут привести к микротравмам сухожилий и их влагалищ, запуская воспалительный процесс. Особенно часто встречается тендовагинит кисти и лучезапястного сустава у людей, чья работа связана с монотонными движениями (например, работа за компьютером, ручной труд).
• Травмы: удары, растяжения или другие повреждения в области сустава могут спровоцировать воспаление сухожильных влагалищ.
• Инфекции: в редких случаях причиной тендовагинита могут стать инфекционные агенты, проникающие в сухожильное влагалище через раны или с током крови.
• Хронические заболевания: некоторые системные заболевания, такие как ревматоидный артрит, подагра или сахарный диабет, могут повышать риск развития тендовагинита.
• Анатомические особенности: индивидуальные особенности строения суставов могут предрасполагать к развитию тендовагинита при определенных нагрузках.

Клиническая картина тендовагинита может варьироваться в зависимости от локализации и стадии воспалительного процесса. Однако наиболее распространенными симптомами являются:

• Боль: является основным симптомом тендовагинита. Она может быть острой, ноющей или жгучей и усиливается при движении или пальпации пораженной области.
• Отечность: в области воспаленного сухожильного влагалища может наблюдаться припухлость.
• Ограничение подвижности: из-за боли и отека движения в пораженном суставе становятся затруднительными и болезненными.
• Крепитация: иногда при движении можно ощущать или слышать характерный хрустящий или скрипящий звук (крепитацию) в области пораженного сухожилия.
• Покраснение и повышение температуры кожи: эти симптомы могут наблюдаться при инфекционном тендовагините.

В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют различные виды тендовагинита:

• Тендовагинит де Кервена: поражает сухожилия большого пальца кисти в области лучезапястного сустава. Характеризуется болью при отведении и разгибании большого пальца.
• Щелкающий палец (стенозирующий тендовагинит): воспаление кольцевидной связки и сухожилия сгибателя пальца, приводящее к затруднению сгибания и разгибания пальца, которое может сопровождаться щелчком.
• Тендовагинит сгибателей и разгибателей запястья: может возникать при повторяющихся движениях кистью.
• Тендовагинит ахиллова сухожилия (ахиллобурсит): воспаление сухожильного влагалища ахиллова сухожилия, проявляющееся болью в области пятки и задней поверхности голени.
• Тендовагинит мышц голени: может возникать у спортсменов и людей, занимающихся интенсивными физическими нагрузками.

При отсутствии своевременного и адекватного лечения тендовагинит может привести к ряду осложнений:

• Хроническая боль: воспалительный процесс может перейти в хроническую форму, вызывая постоянную боль и дискомфорт.
• Контрактуры: длительное ограничение подвижности может привести к развитию тугоподвижности (контрактур) в пораженном суставе.
• Разрыв сухожилия: в редких случаях длительное воспаление и дегенеративные изменения могут ослабить сухожилие и привести к его разрыву.
• Снижение качества жизни: постоянная боль и ограничение движений могут значительно снизить качество жизни пациента, затрудняя выполнение повседневных задач и занятие любимыми видами деятельности.

Диагностика тендовагинита обычно основывается на клиническом осмотре и сборе анамнеза. Врач оценивает характер боли, локализацию, связь с физической нагрузкой, наличие отечности и ограничения подвижности. Для уточнения диагноза и исключения других заболеваний могут быть назначены дополнительные методы исследования:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ): позволяет визуализировать сухожилия и сухожильные влагалища, выявить признаки воспаления, утолщение стенок влагалища и наличие жидкости.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): более информативный метод, позволяющий детально оценить состояние мягких тканей, включая сухожилия и связки. МРТ может быть назначена при подозрении на осложнения или для исключения других патологий.
• Рентгенография: используется для исключения костной патологии, такой как переломы или артроз.
• Лабораторные анализы крови: могут быть назначены при подозрении на инфекционный или ревматический характер заболевания.

Лечение тендовагинита направлено на уменьшение боли и воспаления, восстановление функции пораженной конечности и предотвращение рецидивов. В клинике реабилитации в Хамовниках мы разрабатываем индивидуальные программы лечения, включающие:

• Медикаментозное лечение:
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): назначаются для уменьшения боли и воспаления.
• Анальгетики: При сильной боли могут быть назначены обезболивающие средства.
• Глюкокортикостероиды: в некоторых случаях могут быть назначены инъекции глюкокортикостероидов непосредственно в область пораженного сухожильного влагалища для быстрого снятия воспаления и боли. Однако такие инъекции имеют ограничения и могут использоваться не всегда.
• Иммобилизация: для обеспечения покоя пораженной области может быть использована повязка, ортез или шина. Длительность иммобилизации определяется врачом.
• Физиотерапия: физиотерапевтические процедуры играют важную роль в лечении тендовагинита.
• Лечебная физкультура (ЛФК): специально разработанные упражнения направлены на восстановление объема движений, укрепление мышц и связок, улучшение эластичности сухожилий. Программа ЛФК составляется индивидуально врачом-реабилитологом.
• Массаж: лечебный массаж помогает улучшить кровообращение, уменьшить мышечное напряжение и отек.
• Терапевтическое тейпирование: наложение специальных кинезио тейпов может помочь уменьшить боль, отек и стабилизировать сустав.
• Оперативное лечение: хирургическое вмешательство может быть рекомендовано в редких случаях, при неэффективности консервативного лечения, стойких контрактурах или разрыве сухожилия.

Прогноз при своевременном и адекватном лечении тендовагинита обычно благоприятный. Большинство пациентов отмечают значительное улучшение состояния и восстановление полной функции конечности.
Профилактика тендовагинита включает следующие рекомендации:
Избегание чрезмерных и монотонных нагрузок: при выполнении повторяющихся движений необходимо делать регулярные перерывы.
Соблюдение правильной техники выполнения упражнений и рабочих движений: эргономика рабочего места и правильная техника выполнения физических упражнений помогают снизить нагрузку на сухожилия.
Разминка перед физической нагрузкой: разогрев мышц и сухожилий подготавливает их к предстоящей работе.
Растяжка после физической нагрузки: улучшает эластичность сухожилий и мышц.
Укрепление мышц: сильные мышцы обеспечивают лучшую поддержку суставов и снижают нагрузку на сухожилия.
Своевременное лечение травм и заболеваний суставов: предотвращает развитие вторичных воспалительных процессов.
В клинике реабилитации в Хамовниках наши специалисты обладают большим опытом в лечении тендовагинита различной локализации и степени тяжести. Мы предлагаем индивидуальный подход к каждому пациенту, разрабатывая эффективные программы реабилитации, направленные на быстрое и полное восстановление. Обратитесь к нам, чтобы избавиться от боли и вернуться к активной жизни!