Спондилолистез

Спондилолистез – это патология, сопровождающаяся соскальзыванием одного позвонка по отношению к другому. Если он сползает назад, то речь идет о ретролистезе, а если вперед – то об антелистезе.

Спондилолистез позвоночника нередко дебютирует в подростковом возрасте, в период стремительного организм организма. В это время могут отмечаться первые симптомы болезни. Дегенеративная форма патологии обычно диагностируется после сорока лет.

Распространенность спондилолистеза – 5-6% среди мужчин и 2-3% среди женщин. Обычно он развивается у тех, кто усиленно занимается определенными физическими нагрузками. Болезнь чаще диагностируют у мужчин, так как они физически активнее, чем женщины.

У детей до 5-ти лет спондилолистез бывает крайне редко или проходит без выраженной клинической картины, поэтому почти не обнаруживается. Его распространенность больше среди детей от семи до десяти лет. Болезнь чаще встречается у подростков и взрослых, что объясняется их физической активностью.

Спондилолистез чаще всего развивается на фоне наследственной отягощенности или в результате проблем с позвоночником. Факторами риска являются: многократные травмы в прошлом, частая гиперэкстензия. Патологию нередко диагностируют у гимнастов, футболистов, тяжелоатлетов из-за интенсивных нагрузок на позвоночник.

Основные причины развития патологии:

• дегенеративные патологии поясничного отдела (остеохондроз и др.);
• сильные физические нагрузки;
• опухоли в области позвоночника;
• врожденные аномалии позвоночного столба;
• травмы спины.

Исходя из причины развития, выделяют несколько видов спондилолистеза:

1. Диспластический спондилолистез. Развивается из-за врожденных аномалий нарушений позвоночного столба, например, незаращения дужки позвоночника. Обычно клиническая картина проявляется в детском или раннем подростковом возрасте.


2. Истмический спондилолистез. Характеризуется дефектом дужки позвонка, который появляется вследствие усталостного перелома. Последний может случиться на фоне интенсивной физической активности, неоднократного сильного разгибания поясницы.


3. Дегенеративный спондилолистез. Появляется в результате изменений позвонков на фоне артроза. Этот вид патологии обычно выявляют у лиц от шестидесяти пяти лет.


4. Травматический и посттравматический спондилолистез. Травматическая форма болезни возникает через некоторое время после травмы в результате перелома целостности заднего опорного комплекса, то есть, суставных отростков или дуг. Травматический спондилез – это смещение в момент получения травмы при сохранении целостности тел позвонков.


5. Патологический спондилолистез. Возникает при системных нарушениях, сопровождающихся поражением опорно-двигательной системы, например, несовершенного остеогенеза, артрогрипоза, опухолях.

Все признаки заболевания можно условно разделить на общие симптомы и проявления, присущие его определенным видам.

Общие симптомы:

• боли в области позвоночного столба (локализация определяется местом поражения);
• снижение чувствительности кожи;
• постоянная усталость;
• паралич пораженной области;
• ощущение покалывания.

Спондилолистез шейного отдела позвоночника имеет такие признаки:

• мигрень;
• нарушение функционирования зрительной системы;
• головокружение;
• расстройство сна;
• звон в ушах;
• обмороки.

Спондилолистез грудного отдела сопровождается следующими симптомами:

• сухой кашель;
• одышка;
• боли в районе органов дыхания;
• приступы удушья.

Спондилолистезу поясничного отдела позвоночника присущи такие симптомы:

• нарушение эректильной функции;
• недержание мочи;
• геморроидальное поражение узлов;
• запор либо диарея;
• иногда – выкидыш при вынашивании ребенка.

Спондилолистез крестцового отдела позвоночника (спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника) сопровождается следующими проявлениями:

• напряженность мышц в районе поясницы;
• боли в спине, мигрирующие в ноги и ягодицы;
• ощущение скованности и дискомфорта в пояснице;
• невозможность долго сидеть, ходить, стоять.

При дегенеративной форме болезни появляются боли в ногах и (или) в пояснице. Такой симптом служит наиболее специфичным проявлением спондилолистеза. При этом интенсивность болей увеличивается при нагрузках.

Другие проявления дегенеративной формы заболевания:

• болевые ощущения по ходу седалищного нерва;
• болезненность в одной или обеих ногах либо ощущение в них усталости после продолжительного пребывания стоя или хождения;
• напряжение мышц задней внешней части бедра, потеря гибкости в нижнем сегменте спины, а также неприятные или болезненные ощущения при разгибании;
• иногда – онеменение, покалывание и боль в ногах.

Спондилолистез невозможно установить путем физикального обследования. Тем более что симптомы патологии аналогичны тем, что бывают при других болезнях позвоночника. Для точной диагностики требуется применение инструментальных методов.

Чтобы выявить спондилолистез, делают рентген. Снимки в боковых проекциях отображают, как сильно сместился позвонок относительно другого. Степень патологии устанавливают, исходя из процента смещения по отношению нижележащему позвонку:

• 1 степень – смещение до 25%;
• 2 степень – смещение 26-50%;
• 3 степень – смещение 51-75%;
• 4 степень – смещение 75-100%;
• 5 степень – спондилоптоз – полное выпадение позвонка.

Если пациента беспокоят онемение, болезненность, покалывание или слабость в нижних конечностях, то врач может направить его на дополнительные обследования (МРТ, КТ). Указанные признаки могут свидетельствовать о стенозе спинального канала либо фораминальных отверстий.

Когда возможно новообразование или нужно найти причину дефекта костной ткани, врач может назначить ПЭТ.

Чаще всего терапия носит консервативный характер. В нее входят:

• разгрузка позвоночника (обеспечение покоя на небольшое время, исключение разгибаний и сгибаний);
• упражнения при спондилолистезе (ЛФК) назначают для укрепления суставно-мышечного аппарата и компенсирования нарушенной биомеханики;
• прием нестероидных противовоспалительных средств для снятия воспаления и снижения болевого синдрома;
• при истмической форме болезни – ношение корсета;
• физиопроцедуры – для снятия воспаления, отечности и снижения болевого синдрома, обусловленного компрессионным действием на корешки.

Операцию при спондилолистезе проводят, если патология достигла 3-5 степени, и возникли симптомы со стороны нервной системы.

Профилактика спондилолистеза сводится к раннему выявлению аномалий развития позвоночника и дальнейшему наблюдению врача. Перед оформлением на работу, на которой нужно поднимать тяжести, а также перед началом определенных спортивных тренировок, нужно сделать рентгененографию поясничного отдела позвоночника.

Если у вас есть жалобы на здоровье или вы хотите предупредить развитие болезни и пройти профилактическое обследование, обратитесь в клинику реабилитации в Хамовниках. Наши врачи проведут комплексную диагностику и помогут вам справиться с болезнью или предотвратить ее развитие.