Риновирусная инфекция

Риновирусная инфекция — острое вирусное заболевание верхних дыхательных путей, которое чаще проявляется насморком, заложенностью носа, першением в горле, чиханием и умеренным кашлем. Риновирусы относятся к наиболее частым возбудителям обычной простуды. Они поражают преимущественно слизистую носа и носоглотки, поэтому в клинической картине обычно преобладают симптомы ринита и фарингита.

Инкубационный период чаще занимает от одного до трех суток. У большинства взрослых заболевание протекает без высокой температуры и выраженной интоксикации, а основные проявления уменьшаются в течение 7–10 дней. Кашель иногда сохраняется дольше. Если симптомы усиливаются, держатся дольше ожидаемого срока или сопровождаются одышкой, болью в груди и выраженной слабостью, требуется осмотр врача.

Риновирусную инфекцию часто называют ОРВИ или простудой, но эти понятия не полностью равнозначны. ОРВИ объединяет инфекции, вызванные разными респираторными вирусами. Сходные симптомы возможны при гриппе, COVID-19, респираторно-синцитиальной и аденовирусной инфекциях, поэтому по одному насморку определить возбудителя нельзя.

Причина заболевания — заражение риновирусом. Известно множество его типов, поэтому перенесенная инфекция не создает универсальную защиту от последующих эпизодов. Человек может болеть риновирусной инфекцией неоднократно.

Возбудитель передается при близком контакте с заболевшим человеком, с частицами респираторного секрета и через загрязненные руки или предметы, после чего вирус попадает на слизистые носа, рта или глаз. Вероятность передачи возрастает в закрытых помещениях, где люди долго находятся рядом друг с другом.

К факторам риска относятся:

тесный контакт с человеком с симптомами респираторной инфекции;

пребывание в многолюдных закрытых помещениях;

недостаточная гигиена рук и привычка касаться лица;

детский или пожилой возраст;

хронические заболевания дыхательной системы;

состояния со снижением иммунной защиты.

Само переохлаждение не вызывает риновирусную инфекцию: заболевание развивается после контакта с вирусом. Сезонные подъемы заболеваемости связаны с циркуляцией респираторных вирусов и частотой контактов между людьми.

Первые симптомы риновирусной инфекции у взрослых нередко начинаются с першения, сухости или дискомфорта в горле. Затем появляются частое чихание, водянистые выделения из носа и заложенность. Через несколько дней выделения могут становиться более густыми. Изменение их цвета само по себе не подтверждает бактериальную инфекцию и не служит основанием для самостоятельного приема антибиотиков.

Для заболевания характерны насморк, затруднение носового дыхания, умеренная боль в горле, кашель, головная боль и общее недомогание. Температура у взрослого часто остается нормальной или повышается незначительно. Выраженная лихорадка, сильная ломота и резкое ухудшение самочувствия требуют исключения гриппа, COVID-19 и других инфекций.

Сколько длится риновирусная инфекция, зависит от возраста, состояния иммунной системы и сопутствующих заболеваний. В неосложненном случае основные симптомы проходят примерно за неделю, иногда сохраняются до 10–14 дней. Остаточный кашель может беспокоить дольше, поскольку слизистая дыхательных путей восстанавливается не сразу.

Риновирусы представлены большим количеством генетических вариантов. В научной классификации выделяют виды A, B и C, но в обычной клинической практике определение конкретного вида редко влияет на лечение. Врачу важнее оценить выраженность симптомов, состояние дыхательных путей, наличие осложнений и хронических заболеваний.

По течению инфекцию можно условно разделить на неосложненную и осложненную. В первом случае воспаление ограничивается преимущественно верхними дыхательными путями и постепенно проходит. При осложненном течении могут присоединяться воспаление околоносовых пазух или среднего уха, обострение бронхиальной астмы и других хронических болезней. У людей с ослабленной иммунной защитой поражение нижних дыхательных путей встречается чаще.

У большинства пациентов заболевание заканчивается выздоровлением без последствий. Риск осложнений выше у маленьких детей, пожилых людей, пациентов с иммунодефицитными состояниями и хроническими болезнями сердца или легких.

На фоне риновирусной инфекции возможны:

острый средний отит;

воспаление околоносовых пазух;

обострение бронхиальной астмы или хронического бронхита;

бронхит и поражение нижних дыхательных путей;

пневмония, которая у здоровых взрослых встречается редко;

ухудшение течения хронических заболеваний.

Обратиться за медицинской помощью следует при затрудненном дыхании, боли или стеснении в груди, высокой или длительно сохраняющейся температуре, признаках обезвоживания, заметном ухудшении после периода улучшения. Осмотр также нужен, если симптомы не уменьшаются в течение 10 дней или пациент относится к группе высокого риска осложнений.

В большинстве случаев врач устанавливает диагноз по жалобам, истории заболевания и результатам осмотра. Терапевт оценивает температуру, состояние носоглотки, частоту дыхания, при показаниях сатурацию, выслушивает легкие. При выраженной заложенности носа, боли в области пазух или симптомах со стороны уха может потребоваться консультация отоларинголога.

Специальный анализ на риновирус при легком течении требуется нечасто. ПЦР-исследование или мультиплексная диагностика респираторных вирусов могут понадобиться, если результат способен изменить лечебную тактику, например при необходимости исключить грипп, COVID-19 или другую инфекцию у пациента с высоким риском осложнений.

Дополнительные исследования врач назначает по клиническим показаниям. Анализы крови, рентгенография и другие методы могут потребоваться при подозрении на пневмонию, бактериальное осложнение или обострение хронической болезни. Такой подход позволяет избежать ненужных процедур и не пропустить состояние, требующее отдельного лечения.

Специфического противовирусного препарата для лечения обычной риновирусной инфекции в стандартной практике нет. Основу помощи составляет симптоматическая терапия: отдых, достаточное питье, комфортная влажность воздуха и средства для уменьшения отдельных проявлений болезни. Препараты врач подбирает с учетом возраста, сопутствующих заболеваний, беременности и лекарств, которые пациент уже принимает.

При заложенности носа врач может рекомендовать солевые растворы и, при отсутствии противопоказаний, сосудосуживающие средства коротким курсом. Длительное применение местных деконгестантов способно привести к медикаментозному риниту. При боли или повышении температуры применяют жаропонижающие и обезболивающие препараты в допустимых дозах. Антибиотики на риновирус не действуют. Их назначают только при подтвержденном или обоснованно предполагаемом бактериальном осложнении.

Если пациент хочет понять, как лечить риновирусную инфекцию у взрослого, врачу важно оценить не только выраженность насморка. Значение имеют дыхание, длительность заболевания, наличие астмы, сердечно-сосудистых болезней, иммунодефицитных состояний и другие факторы риска. Самостоятельное сочетание нескольких средств «от простуды» может привести к превышению дозы одного и того же действующего вещества.

В Клинике реабилитации в Хамовниках пациент может обратиться к терапевту, а при выраженных симптомах со стороны носа, горла или уха — к ЛОР-врачу. Доктор проводит осмотр, при необходимости назначает обследование и определяет схему лечения. Если после инфекции сохраняются слабость, снижение переносимости привычной нагрузки или обострение сопутствующего заболевания, врач может оценить необходимость восстановительных мероприятий. При признаках ОРВИ и повышенной температуре порядок записи следует заранее уточнить через контакт-центр клиники.

Во время беременности риновирусная инфекция чаще протекает как заболевание верхних дыхательных путей, однако лекарства требуют более осторожного выбора. Некоторые сосудосуживающие и комбинированные средства от простуды имеют ограничения на разных сроках беременности. Поэтому будущей матери не следует начинать медикаментозное лечение без согласования с врачом.

При легком течении основное значение имеют отдых, питьевой режим, проветривание и комфортная влажность воздуха. Повышенная температура, одышка, выраженная слабость, ухудшение состояния или значимые хронические заболевания служат поводом обратиться к врачу. При необходимости доктор проводит дифференциальную диагностику с гриппом, COVID-19 и другими респираторными инфекциями.

Прогноз при неосложненной риновирусной инфекции благоприятный. Большинство пациентов выздоравливает без специальной противовирусной терапии, а симптомы постепенно уменьшаются. Отдельная вакцина против риновирусов в рутинной практике не применяется из-за большого числа вариантов возбудителя.

Для профилактики важно регулярно мыть руки, не касаться носа и глаз загрязненными руками, прикрывать рот и нос при кашле или чихании и ограничивать тесные контакты с заболевшими. Во время болезни стоит чаще проветривать помещение и по возможности сократить посещение многолюдных мест.

Риновирусная инфекция обычно не представляет серьезной угрозы для здорового взрослого, но похожие симптомы встречаются при разных заболеваниях. Если насморк и кашель сопровождаются высокой температурой, одышкой, болью в груди, ухудшением после первоначального улучшения или сохраняются дольше обычного, врач должен исключить осложнения и другие причины симптомов. Пациентам с хроническими заболеваниями и сниженным иммунитетом лучше обратиться за консультацией раньше.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз, необходимость обследования и схему лечения определяет врач после оценки симптомов, анамнеза и факторов риска конкретного пациента.