Разрыв сетчатки глаза

Разрыв сетчатки представляет собой дефект нейросенсорного слоя сетчатой оболочки глаза. В норме сетчатка плотно прилежит к сосудистой оболочке (хориоидее), обеспечивая ее питание. При возникновении разрыва между этими слоями может проникать внутриглазная жидкость, что приводит к отслойке сетчатки – состоянию, чреватому значительным ухудшением или полной потерей зрения. Понимание механизма развития разрыва сетчатки и факторов риска его возникновения крайне важно для своевременного обращения за медицинской помощью.

Существует несколько основных причин, способствующих возникновению разрывов сетчатки. К ним относятся:

• Задняя отслойка стекловидного тела (ЗОСТ): с возрастом стекловидное тело, гелеобразное вещество, заполняющее глазное яблоко, может терять свою однородность и сокращаться. в процессе этого сокращения оно может тянуть за собой сетчатку, особенно в местах ее прочного прикрепления, что может привести к разрыву.
• Травмы глаза: удары, проникающие ранения и другие механические повреждения глазного яблока могут непосредственно вызвать разрыв сетчатки.
• Миопия (близорукость): у людей с высокой степенью близорукости глазное яблоко имеет удлиненную форму, что приводит к истончению и растяжению сетчатки, делая ее более уязвимой к разрывам.
• Воспалительные заболевания глаз: некоторые воспалительные процессы внутри глаза могут изменять структуру сетчатки и повышать риск ее разрыва.
• Дистрофические изменения сетчатки: наследственные или приобретенные заболевания, сопровождающиеся дегенеративными процессами в сетчатке, могут способствовать появлению разрывов.
• Перенесенные хирургические вмешательства на глазах: некоторые операции, такие как удаление катаракты, могут повышать вероятность развития разрыва сетчатки в послеоперационном периоде.
• Наследственность: наличие случаев разрыва сетчатки у близких родственников может свидетельствовать о генетической предрасположенности.

Важно отметить, что наличие одного или нескольких факторов риска не означает обязательное развитие разрыва сетчатки, однако требует более внимательного отношения к состоянию зрения и регулярных профилактических осмотров у офтальмолога.

На ранних стадиях разрыв сетчатки может протекать бессимптомно или проявляться незначительными признаками. Однако по мере прогрессирования процесса могут появляться следующие симптомы:

• Внезапное появление плавающих помутнений («мушек», «черных точек») перед глазом.
• Вспышки света («молнии», «искры») в поле зрения, особенно при движении глаз.
• Появление «завесы» или «тени» с одной стороны поля зрения, постепенно увеличивающейся.
• Искажение прямых линий.
• Снижение остроты зрения.

Следует помнить, что интенсивность и характер симптомов могут варьироваться в зависимости от размера, локализации и давности разрыва сетчатки. Внезапное появление любого из вышеперечисленных признаков является поводом для незамедлительного обращения к офтальмологу.

В офтальмологии выделяют несколько основных видов разрывов сетчатки, классификация которых основана на их форме, механизме возникновения и локализации:

• Клапанный разрыв: характеризуется наличием «клапана» – участка сетчатки, который остается прикрепленным к стекловидному телу. Часто возникает при задней отслойке стекловидного тела.
• Дырчатый разрыв (атрофический): небольшой округлый дефект, обычно возникающий в результате истончения сетчатки.
• Разрыв на зубчатой линии: линейный разрыв, расположенный по периферии сетчатки, в месте ее прикрепления к цилиарному телу. Часто связан с травмами глаза.
• Макулярный разрыв: разрыв в центральной части сетчатки (макуле), отвечающей за острое центральное зрение.

Определение типа разрыва сетчатки имеет важное значение для выбора оптимальной тактики лечения.

Наиболее серьезным осложнением разрыва сетчатки является ее отслойка. Если вовремя не провести лечение, внутриглазная жидкость может проникать через разрыв под сетчатку, отслаивая ее от сосудистой оболочки. Это приводит к нарушению питания сетчатки и гибели фоторецепторов, что может вызвать необратимую потерю зрения.

Другими, менее распространенными осложнениями могут быть кровоизлияния в стекловидное тело.

Для диагностики разрыва сетчатки офтальмолог проводит комплексное обследование, которое может включать:

• Визуальный осмотр: оценка состояния переднего и заднего отрезков глаза.
• Визометрия: определение остроты зрения.
• Тонометрия: измерение внутриглазного давления.
• Офтальмоскопия (прямая и обратная): осмотр глазного дна с помощью специальных линз и приборов, позволяющий выявить разрывы и другие изменения сетчатки.
• Периметрия: определение полей зрения.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) глаза: может быть назначено при наличии помутнений в стекловидном теле, затрудняющих осмотр сетчатки.
• Оптическая когерентная томография (ОКТ): высокоточный метод визуализации слоев сетчатки, позволяющий детально изучить структуру разрыва и окружающих тканей.

Тщательная диагностика позволяет не только выявить разрыв сетчатки, но и определить его тип, размер, локализацию, а также наличие или отсутствие отслойки.

Основной целью лечения разрыва сетчатки является предотвращение ее отслойки. В зависимости от типа, размера и локализации разрыва, а также наличия сопутствующих изменений, могут применяться следующие методы:

• Лазерная коагуляция сетчатки: наиболее распространенный метод лечения разрывов сетчатки. С помощью лазерного излучения вокруг разрыва создаются микроожоги, которые формируют прочное сращение между сетчаткой и подлежащими тканями, блокируя проникновение жидкости под сетчатку. Процедура обычно проводится амбулаторно и является малоинвазивной.
• Криопексия (криокоагуляция): метод, основанный на воздействии низких температур на ткани вокруг разрыва. Криозонд прикладывается к наружной поверхности склеры в проекции разрыва, вызывая локальное замораживание и последующее формирование рубца.
• Пломбирование склеры: хирургическая операция, при которой на склеру в проекции разрыва подшивается силиконовая пломба или губка. Это создает локальное вдавление стенки глазного яблока, способствуя сближению сетчатки с сосудистой оболочкой и закрытию разрыва.
• Витрэктомия: более сложное хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляется стекловидное тело и проводится ряд манипуляций внутри глазного яблока, направленных на устранение тракций сетчатки, закрытие разрыва и расправление отслойки (при ее наличии).

Выбор метода лечения осуществляется офтальмологом индивидуально для каждого пациента после тщательного обследования. Специалисты клиники реабилитации в Хамовниках обладают большим опытом в диагностике и лечении различных заболеваний сетчатки, включая разрывы, и применяют современные и эффективные методики.

Прогноз при своевременно выявленном и пролеченном разрыве сетчатки обычно благоприятный. Лазерная коагуляция или криопексия позволяют в большинстве случаев предотвратить отслойку и сохранить зрение. При развитии отслойки прогноз зависит от степени и давности процесса, однако современные хирургические методы позволяют добиться восстановления зрительных функций у значительной части пациентов.

Специфической профилактики разрыва сетчатки не существует, однако соблюдение следующих рекомендаций может помочь снизить риск его возникновения и своевременно выявить проблему:

• Регулярные профилактические осмотры у офтальмолога (не реже одного раза в год, а при наличии факторов риска – чаще).
• Избегание травм глаз.
• Контроль артериального давления и уровня сахара в крови (особенно при наличии сопутствующих заболеваний).
• Своевременное лечение глазных заболеваний.
• При появлении любых тревожных симптомов со стороны зрения (плавающие помутнения, вспышки света, "завеса") – немедленное обращение к врачу.

Клиника реабилитации в Хамовниках заботится о здоровье ваших глаз. Наши высококвалифицированные специалисты проведут тщательную диагностику и предложат оптимальный план лечения при разрыве сетчатки и других офтальмологических заболеваниях. Своевременное обращение за медицинской помощью – залог сохранения вашего зрения на долгие годы.

Записаться на прием