Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава

Вас будет лечить Травматолог-ортопед

Коленный сустав состоит из трех костных структур. Они покрыты хрящом, представляющим собой упругую и эластичную ткань, выполняющую амортизационную роль.

Между бедренной и большеберцовой костями находятся два С-образных валика, в хрящевую структуру которых входят медиальный и латеральный мениски. Они также выступают амортизаторами и обеспечивают соответствие поверхностей суставов друг другу.

Связки

Они представляют собой соединительную ткань, «скрепляющую» мышцы, кости и составляющие сустава. Стабильность коленного сустава возможна благодаря взаимодействию четырех основных связок.

Мышцы

Коленный сустав «соседствует» с несколькими группами крепких мышц, отвечающих за передвижение человека. На боковой и передней поверхностях сустава находится четырехглавая мышца бедра, позволяющая разгибать колено. Мышцы задней поверхности бедра отвечают за сгибание колена.

При повреждении любой из связок колена, соединяющих верхнюю и нижнюю кости ноги, говорят о травме передней крестообразной связки. Когда разрыв небольшой, то это легкая степень повреждения. Тотальный разрыв крестообразной связки коленного сустава или отделение сегментов от целой кости указывают на тяжелую травму.

Чаще всего травма возникает при спортивных тренировках. Причиной может быть внезапная перемена направления бега, падение на ноги после прыжка или удар по коленке посторонним предметом. В группе риска находятся футболисты, лыжники и другие спортсмены, часто совершающие активные движения, прыжки.

К травме может привести падение со ступенек. Крестообразные связки становятся слабее по мере старения организма. Поэтому у людей от сорока лет риск получения травмы в опасных случаях выше, чем у молодежи.

Причины травмы:

• неаккуратные движения коленом, например, при резкой остановке во время бега, прыжках с высоты, падениях;
• резкие повороты ноги, при которых стопа остается на одном месте, а голень разворачивается вовнутрь;
• удар тяжелым предметом по передней части колена;
• дорожно-транспортные происшествия.

Признаки повреждения:

1. Во время травмы — звук в колене, напоминающий треск, болевой синдром.


2. Отечность поврежденной области в первые несколько часов после травмы. Этот признак может указывать на кровотечение внутри сустава. Если отек появился резко, то, скорее всего, повреждение было серьезным.


3. Невозможность нормально стоять из-за неполноценной опоры.


4. Недостаточный объем движений вследствие отечности и болевого синдрома.


5. «Смещение» коленки вперед.

Заподозрить травму можно, если после провоцирующего фактора колено стало сгибаться в нетипичные стороны, особенно когда наблюдается сразу несколько таких движений.

Если повреждение произошло во время спортивной тренировки, то обычно ее не получается завершить. Это касается и другой физической активности. Однако возможность ходить сохраняется.

Главный признак разрыва — это выпирание или изгиб колена, иногда — с припухлостью и болевым синдромом. Такие признаки могут возникнуть не сразу после травмы, а позднее, если ее не лечить.

В запущенных случаях клиническая картина складывается из признаков неустойчивости сустава. Она проявляется в виде подвихивания голени при передвижении, невозможности присесть на одной ноге. Также наблюдаются положительные симптомы «выдвижного ящика», быстрая утомляемость поврежденной ноги, статические боли в пояснице, бедре, здоровой конечности. Объективным проявлением считается мышечная атрофия травмированной ноги.

Исходя из давности и размеров травмы, различают:

• острый разрыв;
• частичный разрыв передней крестообразной связки коленного сустава;
• отрыв передней крестообразной связки вместе с частью кости;
• застарелый разрыв передней крестообразной связки коленного сустава, нестабильность коленного сустава в хронической форме.

В зависимости от тяжести травмы, выделяют разные степени повреждения крестообразной связки.

При ее несущественном растяжении появляются умеренная отечность и боль. Человек не может полноценно передвигаться, однако стабильность сустава сохраняется.

При частичном разрыве появляются более выраженная отечность и боль, чем в предыдущем случае. Стабильность сустава сохраняется, но уменьшается прочность связки. Это чревато неоднократными травмами в будущем.

Полному разрыву крестообразной связки коленного сустава сопутствует выраженный отек, сильная боль. Человек не в состоянии опираться на поврежденную ногу. Появляется нестабильность сустава.

Осмотр проводит травматолог-ортопед. Сначала он узнает у пациента, когда и какие симптомы появились, что им предшествовало. Также врач выясняет общие особенности здоровья больного.

Достоверный критерий разрыва крестообразной связки — это симптомы «переднего и заднего выдвижного ящика». Для диагностики врач просит пациента лечь спиной на кушетку. Доктор садится рядом, при этом стопа больного упирается ему в бедро. Специалист захватывает кистью верхнюю третью часть голени и пытается сместить ее кпереди или кзади. Если голень слишком сильно смещается, то это указывает на положительный результат проверки.

Дополнительно используются следующие методы:

1. МРТ. Позволяет осмотреть мягкие ткани, установить сопутствующие отклонения.


2. Рентген. Проводится, чтобы определить повреждение костных структур.

При подозрении на травму нужно минимизировать нагрузку на поврежденную конечность. Можно принять анальгетик. Важно скорее обратиться за медицинской помощью.

После травмы врач может рекомендовать пациенту накладывать на пораженную область пакеты со льдом или холодные компрессы, чтобы снизить отечность. Процедура проводится минимум два дня каждые два часа и занимает по 20 минут.

Если пациент молодого возраста, то обычно проводят операцию. Для лиц пожилых больных походит консервативное лечение, так как они не так физически активны, как молодежь.

Консервативные методы

Без операции крестообразная связка не может восстановиться и функционировать так же, как раньше. Однако при сохранении стабильности сустава и малых физических нагрузках в дальнейшем доктор может рекомендовать консервативную терапию, в которую входят:

1. Внешняя стабилизация. Чтобы предупредить нестабильность коленного сустава, больному рекомендуется носить брейс. Исключить повышенную нагрузку на колено помогают костыли.


2. Физиопроцедуры. Их назначают после того, как пройдут отечность и боль. Физиолечение помогает пораженной области восстановиться.

Операция при разрыве передней крестообразной связки коленного сустава

Связку нельзя восстановить путем сшивания. Исключение составляет лишь перелом Сегонда. В остальных случаях хирурги замещают связку трансплантатами (другими сухожилиями коленной области), чтобы сформировать новую. Иногда роль физиологической структуры возлагается на эндопротез.

Восстановительную операцию выполняют путем артроскопии. При этом врач делает небольшие проколы (длиной 1-2 см). Через один прокол он помещает в сустав артроскоп. Это позволяет осмотреть пораженную область изнутри. При этом картинка выводится на монитор в увеличенном виде.

Через другой прокол хирург вводит небольшие инструменты, которыми проводит операцию. С помощью артроскопии можно точно выполнить манипуляции с малой степенью травмирования. Эта операция позволяет сшить или удалить часть менисков, пересадить хрящ и тд.

После хирургического вмешательства связка становится упругой и анатомически верной в течение полугода. Иногда процесс занимает дольше шести месяцев. После этого периода врач решает, можно ли пациенту вернуться к занятиям спортом.

В период реабилитации входят физиотерапия и лечебная физкультура. Физиопроцедуры позволяют восстановить подвижность колена. Физические упражнения направлены на укрепление мышц, что необходимо для профилактики повторных повреждений.

В лечение входит:

При неправильном или несвоевременном лечении нарушается механизм движения в колене. Кости начинают соприкасаться друг с другом, что может вызывать травмирование хрящей и разрыв менисков. Это чревато развитием остеоартрита.

Другие осложнения:

• контрактура сустава — уменьшение объема движений в нем;
• артроз;
• нестабильность сустава в хронической форме.

Профилактика направлена на предотвращение травматизма. Для этого у спортсменов существуют специальные программы.

К сожалению, полностью исключить разрыв передней связки нельзя. К нему может привести даже неосторожное падение.

Если после провоцирующих факторов у вас появились симптомы, указывающие на повреждение сустава, не занимайтесь самолечением. Скорее обратитесь к врачу, чтобы пройти диагностику и лечение. Помните, что игнорирование травмы может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

Врачи клиники реабилитации в Хамовниках помогут вам вернуть нормальную подвижность колена после травм и вернуться к полноценной жизни. Все обследования выполняются на современном оборудовании, что позволяет правильно установить патологию и назначить эффективное лечение.

В нашей клинике вы можете не только получить консультации квалифицированных специалистов, но и пройти реабилитацию по индивидуальной программе, которая поможет вам восстановиться после перенесенной травмы.