Рассекающий остеохондрит
Вас будет лечить Травматолог-ортопед

Рассекающий остеохондрит может возникнуть у человека любого возраста, однако чаще всего он диагностируется в пубертатном периоде. Заболевание встречается нечасто. По статистике, оно выявляется у двадцати одного пациента из ста тысяч людей.

Что такое рассекающий остеохондрит

Рассекающий остеохондрит коленного сустава или болезнь Кёнинга — это локальное изменение субхондральной кости, приводящее к нестабильности и разрушению прилегающего к ней хряща. Заболевание возникает без точно установленной причины и ведет к патологическим изменениям непосредственно кости. Со временем это может привести к раннему развитию остеоартрита.

Патология локализуется в одном либо нескольких участках образования кости. Она характеризуется тем, что участки костной ткани постепенно отмирают, то есть происходит их дегенерация или асептический некроз. При этом сначала поражается субхондральная кость, а потом — суставной хрящ.

Причины болезни Кёнига

Причина заболевания достоверно не установлена. Ученые выдвигают различные теории, объясняющие развитие рассекающего остеохондрита:

  • постоянные микротравмы;
  • острые повреждения кости;
  • влияние наследственного фактора;
  • ишемия, а также нарушение остеохондральной оссификации.

Обычно болезнь Кёнинга возникает при частых травмах, поэтому она часто встречается у спортсменов, травмирующих колени, например, футболистов, баскетболистов, гимнастов, дзюдоистов и других. В группе риска также находятся профессиональные танцоры и курсанты военных училищ.

Болезнь Кёнинга у детей

Считается, что рассекающий остеохондрит у детей чаще всего развивается в результате травм, особенно многократных микроповреждений.

Ученые отдельно выделяют ювенильный остеохондрит, возникающий у подростков в возрасте от десяти до пятнадцати лет на фоне незакрытых зон роста. Прогноз для такой формы заболевания самый благоприятный.

Клинические признаки болезни Кёнинга могут сильно отличаться у разных пациентов. Обычно детей и подростков беспокоит диффузный неспецифический болевой синдром в передней части коленного сустава. Может возникать перемещающаяся болезненность в колене, сопровождающаяся блокированием сустава и его периодическим отеком.

Такие симптомы бывают в обоих коленях, но чаще всего симптомы патологии появляются последовательно: сначала пациента беспокоит один коленный сустав, а позднее — второй.

Болезнь Кёнига у взрослых

У взрослых рассекающий остеохондрит, как правило, развивается до пятидесяти лет. В группе риска находятся мужчины, причем, патология может начаться в возрасте от пятнадцати до сорока лет. Иногда она встречается у пожилых людей.

Болевой синдром возникает больше, чем у 80% пациентов. Сначала боли и отечность выражены во время физической нагрузки, однако позже становятся постоянными и ноющими.

При нестабильности фрагмента кости возникают механические симптомы заболевания: неустойчивость, хруст и «блокировка» сустава при передвижении. В ходе физикального осмотра врач выявляет хромоту при движении или беге.

Симптомы рассекающего остеохондрита

Признаки заболевания не отличаются у взрослых и детей. В начале болезни Кёнинга человека беспокоит небольшая ноющая боль и дискомфорт в поврежденной области, усиливающиеся во время нагрузки и при движении. Постепенно болевой синдром становится сильнее. Иногда появляются невыраженная отечность и слабая боль при прощупывании сустава.

После отслоения отмершего участка кости наблюдаются хруст и ощущение «заедания» сустава при передвижении. Могут возникать блокады — состояния, когда сустав словно «заклинивает» при передвижении. При этом пациент ощущает сильный болевой синдром и не может идти дальше.

Диагностика рассекающего остеохондрита коленного сустава

Заболевание выявляют по результатам осмотра, опроса и обследований больного. Самый доступный способ инструментальной диагностики — это рентген. Однако участок отмершей кости может быть виден или не виден на снимке, поэтому, если изменений на рентгенограмме нет, то это не исключает болезнь Кёнинга.

Более точные метод диагностики:

  • радиоизотопное сканирование костей;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

Эти исследования помогают выявить рассекающий остеохондрит на начальной стадии.

Лечение болезни Кёнига

Лечение зависит от возраста пациента, размера пораженной области и стабильности костного фрагмента. Возможно использование консервативных способов или проведение операции.

Консервативное лечение

Консервативное лечение направлено на стимулирование восстановления пораженной области и профилактику смещения костного фрагмента. Оно эффективно в 50-90% случаев.

У лиц с незрелым скелетом прогноз, как правило, благоприятнее, чем у других пациентов. Если размеры пораженной области превышают один сантиметр, то консервативное лечение не дает результатов.

Направления терапии:

  • отказ от нагрузок на пораженную область на срок от 6 до 12 недель;
  • ежедневные тренировки для поддержания объема движений в суставе;
  • прием медикаментов;
  • прохождение физиопроцедур.

Если через двенадцать недель пациент не жалуется на боли, а на повторных рентгенограммах и по итогам МРТ заболевание регрессирует, то можно плавно увеличивать физическую активность, в том числе, до той, что была до болезни.

Операция

Если через полгода-года после консервативного лечения эффекта нет, что подтверждается результатами инструментальной диагностики, то выполняют операцию. Это может быть: ретроградное и антеградное рассверливание, удаление внутрисуставного тела, фиксация внутрисуставного тела или другой способ вмешательства. То, какая операция будет проводиться, зависит от течения заболевания, размеров пораженной области.

Прогноз и профилактика остеохондрита сустава

Ни один способ лечения патологии не гарантирует, что с ней удастся полностью справиться. Хотя современные методы терапии с использованием биоматериалов дают хорошие результаты, их эффективность нужно анализировать еще несколько десятков лет.

Врач выбирает вид операции, исходя из зрелости зон роста, локализации, стабильности и параметров фрагмента, а также целостности хряща. Прогноз наиболее благоприятен для молодых пациентов при раннем выявлении патологии. Он значительно ухудшается при поражении латерального мыщелка бедренной кости.

Для профилактики болезни Кёнинга нужно:

  • избегать травмоопасных ситуаций;
  • выполнять упражнения, предотвращающие дегенеративно-дистрофические процессы в опорно-двигательной системе;
  • сбалансировано питаться;
  • регулярно делать посильные физические упражнения;
  • совершать пешие прогулки.

В клинике реабилитации в Хамовниках вы можете пройти диагностику и лечение заболеваний опорно-двигательной системы. Чем раньше будет начата терапия, то благоприятнее прогноз.

Ведущие специалисты
Гетманенко Олег Данилович
Гетманенко
Олег Данилович
Травматолог-ортопед
Стаж: 37 лет
Отзывы: 18
Ближайшие даты приёма
02 / 03
05 / 03
07 / 03
Петраковский Владимир Владимирович
Петраковский
Владимир Владимирович
Травматолог-ортопед
Стаж: 26 лет
Ближайшие даты приёма
02 / 03
05 / 03
07 / 03
Потехин Александр Владимирович
Потехин
Александр Владимирович
Травматолог-ортопед
Стаж: 33 года
Отзывы: 21
Ближайшие даты приёма
04 / 03
06 / 03
08 / 03
Фараджев Руслан Тельманович
Фараджев
Руслан Тельманович
Травматолог-ортопед
Стаж: 27 лет
Отзывы: 1
Ближайшие даты приёма
04 / 03
06 / 03
08 / 03

Нужна помощь в записи ?

оставьте заявку, и наш специалист свяжется с Вами в течение 5 минут