Радикулит (радикулопатия)

Вас будет лечить Невролог

Радикулит (радикулопатия) — это не отдельное заболевание, а симптомокомплекс. Он развивается при сдавливании нервных корешков спинного мозга либо их воспалении. При этом возникают боли, а также моторные и вегетативные расстройства в разных частях позвоночника. Нарушения нередко протекают бессимптомно до обострения.

Лечение радикулита у женщин и мужчин осуществляет врач-невролог. Попытки самостоятельно избавиться от патологии и восстановить нормальную двигательную активность способны привести к осложнениям.

Воспаление или сдавливание спинномозговых корешков может произойти при спондилоартрозе, остеопорозе, спондилолистезе, существенной межпозвонковой грыже, а также при инфекционных болезнях, например, туберкулезе.

Обычно радикулопатия развивается из-за остеохондроза. Реже она бывает на фоне таких причин:

• повреждение позвоночника;
• сужение позвоночного канала;
• артрит;
• ассиметричное развитие мышечной системы;
• грыжа межпозвонкового диска;
• формирование на суставах остеофитов;
• доброкачественные, злокачественные опухоли;
• болезни внутренних органов.

Развитие поясничного радикулита провоцируют метаболические нарушения, ожирение, малоподвижный образ жизни, нарушения осанки, подъем тяжестей, переохлаждение, неправильное питание. Вероятность возникновения радикулопатии увеличивается после сорока пяти лет.

Обычно патология проявляется резким болевым синдромом. Некоторые пациенты не могут нормально передвигаться из-за мышечного спазма. Боли при радикулите распространяются на другие части тела. Из-за временной мышечной слабости может развиться мышечная атрофия.

Чаще всего бывает радикулопатия поясничного отдела. Реже она встречается в области шеи и груди.

Общие симптомы радикулопатии:

• усиление интенсивности боли во время передвижения;
• расхождение боли от пораженной области в другие участки тела;
• ограничение подвижности разной степени выраженности;
• нарушения чувствительности в пораженной области;
• повышенная утомляемость и снижение работоспособности;
• скованность околопозвоночных мышц, их болезненность при пальпации.

Болевой синдром при радикулите — основной признак патологии. Он носит стреляющий или ноющий характер, иррадиирует в конечность с пораженной стороны.

Врачи выделяют 2 стадии развития радикулита, каждой из которых присуща своя симптоматика:

1. Первая стадия (неврологическая). Для нее характерны резкие боли в пораженной области, чрезмерная чувствительность, защитная напряженность мышц, оживление сухожильных рефлексов и болезненность паравертебральных точек.


2. Вторая стадия (невротическая). На ней боли становятся менее острыми, возникает утрата чувствительности в районе пораженного нервного корешка, слабость мышц до локальных гипотрофий (атрофий).

Отдельно стоит упомянуть о вертеброгенной пояснично-крестцовой радикулопатии. При ней боли в спине обусловлены компрессией и (или) ирритацией спинномозгового корешка. Человек ощущает выраженный и стойкий болевой синдром, который сопровождается снижением подвижности и способен вызвать утрату трудоспособности.

По локализации выделяют поясничный, грудной и шейный радикулит, каждому из которых присущи свои симптомы.

Поясничный радикулит

Чаще всего возникает поясничная радикулопатия в пояснично-крестцовом сегменте позвоночника, так как на эту область приходится самая большая функциональная нагрузка. При этом болевой синдром локализуется в районе поясницы, крестца, ягодиц. Он мигрирует в нижнюю конечность и становится интенсивнее при ее поднятии.

Если при поясничном и крестцовом радикулите преобладает поражение седалищного нерва («ишиас»), то болевой синдром распространяется по ходу вовлеченного нерва и локализуется в области ягодицы, задне-наружной области бедра и голени, а также пятки (обычно в форме жжения, покалывания).

Если человека беспокоит острая и резкая боль в пояснице («прострелы»), сопровождающиеся мышечными спазмами и потерей чувствительности, то говорят о «люмбаго». Болевой синдром может длиться несколько минут или несколько часов. Иногда он иррадиирует в ягодицы и нижние конечности.

При люмбоишиалгии боли длительные, глубинные. Они локализуются в поясничной области и переходят на ягодицы и ноги.

Шейный радикулит

При этом виде радикулопатии возникают боли и расстройства чувствительности затылочной области, плеч и задней поверхности головы. Болевой синдром становится интенсивнее при движениях головой. У пациента способна развиться кривошея.

При шейно-плечевом радикулите к указанным проявлениям добавляются онемение и боли в лопатках, плечах и верхних конечностях. Шейно-грудной форме патологии присущи боли в верхнем сегменте груди.

Грудной радикулит

При этой форме радикулопатии возникает сильная болезненность в груди, плечевом поясе, межреберье и животе. Пациент может ощущать боли в сердце (кардиалгии).

Приступообразные и ноющие боли дополняются онемением, покалываем, могут мигрировать в верхние конечности. У некоторых пациентов понижается температура тела, возникают перепады артериального давления и появляются трудности с дыханием.

Для первичного выявления радикулита, врачу достаточно провести осмотр и узнать симптомы, которые беспокоят пациента. Электромиография или электронейромиография позволяет уточнить степени поражения нервно-мышечного аппарата.

Также назначают рентген позвоночника в двух проекциях. Он позволяет диагностировать патологии, приведшие к болевому синдрому, например, остеохондроз, нарушения развития позвоночника, подвывих позвонков, межпозвонковые грыжи.

Для диагностики причин радикулита могут использоваться КТ или МРТ. Эти обследования позволяют выявить новообразования, опухоли и другие поражения позвоночника.

Если врач предполагает, что боли в пояснице вызваны патологией области малого таза, то он может рекомендовать консультацию уролога — для мужчин или гинеколога — для женщин. При грудном радикулите может понадобиться посещение кардиолога.

Симптомы и лечение поясничного радикулита зависят от тяжести его течения. В любом случае, терапия направлена на устранение болевого синдрома. Для этого используют НПВС в виде таблеток, уколов, мазей от радикулита. Если такие препараты не помогают, то назначают лечебные паравертебральные блокады с введением глюкокортикостероидов.

Врач может назначит миорелаксанты, а также витамины группы В и средства, улучшающие кровообращение (никотиновой кислоты). Противовоспалительным и обезболивающим эффектом обладают физиопроцедуры (УВЧ, электрофорез и другие).

В период ремиссии показаны занятия ЛФК по индивидуально составленному плану. Пациентам рекомендуется плавание, а также аквааэробика. Разрешенная физическая активность помогает укрепить мышечный корсет. Также назначается щадящий массаж.

Вместе с симптоматической терапией проводят курс лечения основного заболевания. Для этого также используют медикаменты, физиопроцедуры, массаж, ЛФК.

Чтобы избавиться от радикулита, важно устранить факторы риска, его провоцирующие. Если у пациента выявлено ожирение, то ему нужно снизить массу тела. Это можно сделать путем диетического питания и физической активности. При искривлении позвоночника врач может назначить корректирующий корсет.

Чтобы снизить риск развития радикулита поясницы или другой области, нужно своевременно проходить лечение остеохондроза. Рекомендуется умеренно заниматься спортом, правильно питаться, принимать витамины и микроэлементы, поддерживать правильную осанку, исключить тяжелые нагрузки на позвоночник. Спать лучше на ортопедическом матрасе и жесткой подушке. Важно исключить переохлаждения.

Без лечения радикулит со временем переходит в хроническую стадию. Она труднее поддается лечению, при этом боли могут беспокоить человека всю жизнь. В тяжелых случаях могут возникнуть осложнения со стороны опорно-двигательной системы вплоть до инвалидизации пациента.

Чтобы не столкнуться с опасными последствиями радикулита, не затягивайте с обращением к врачу. Если вас беспокоят боли в спине, грудном отделе или шее, запишитесь на прием в клинику реабилитации в Хамовниках. Квалифицированные врачи проведут комплексную диагностику, позволяющую установить причину радикулита. На основе этого будет назначено лечение.