Метаболический синдром

Вас будет лечить Эндокринолог

Метаболический синдром (МС) – это комплекс обменных нарушений, основных на инсулинорезистентности – снижении восприимчивости инсулинозависимых клеток к действию инсулина. При этом нарушается метаболизм глюкозы и ее поступление в клетки. Это грозит развитием диабета второго типа.

Врачи отмечают, что раньше метаболический синдром диагностировали, в основном, у пациентов старше шестидесяти лет. За последние двадцать лет патология стала часто выявляться у молодых людей. В некоторых странах число взрослого населения, страдающего от ее проявлений, составляет около 25%.

Основные признаки МС:

• висцеральный тип ожирения, при котором наблюдается избыточное скопление жира возле внутренних органов;
• снижение восприимчивости периферических тканей к инсулину;
• гиперинсулинемия – состояние, при котором содержание инсулина больше уровня глюкозы в крови.

Вследствие МС нарушаются углеводный, пуриновый и липидный виды обмена, а также возникает артериальная гипертензия.

При развитии метаболического синдрома у человека могут отмечаться:

• чрезмерная утомляемость;
• регулярные перепады настроения;
• нервозность;
• апатия и усталость;
• сильное желание употреблять быстрые углеводы, например, сладости.

В дальнейшем присоединяются другие проявления болезни: боли в грудной клетке, одышка, повышенный пульс. Из-за ожирения и скачков инсулина нарушается работа пищеварительной системы, в результате чего возникают запоры. Под воздействием МС на нервную систему – появляется тремор конечностей.

Так как висцеральный жир скапливается в области живота и талии, он начинает концентрироваться вблизи внутренних органов. Отмечается резкое увеличение веса, в результате чего на коже возникают растяжки.

Из-за артериальной гипертензии у человека бывают головные боли, тошнота, рвота, головокружение. Также возникает повышенное потоотделение, обусловленное нарушением функционирования вегетативной системы.

У половины пациентов с МС и ожирением наблюдается обструктивное апноэ сна – кратковременные остановки дыхания. Это препятствует выделению соматотропного гормона, что способствует инсулинорезистентности.

Метаболический синдром у женщин может сопутствовать СКПЯ и в дальнейшем приводить к бесплодию.

Проблема неправильного обмена веществ в детском возрасте – особенно актуальна. Ученые связывают метаболический синдром у детей с ожирением, вызванным ранним началом прикорма и отказом от естественного вскармливания. В смесях содержится много белка, что провоцирует увеличение веса у младенцев. К тому же, искусственное вскармливание несколько повышает показатель инсулина, что провоцирует отложение жира.

По данным современных исследований, патогенез метаболического синдрома заключается в первичной инсулинорезистентности и сопутствующей гиперинсулинемии.

Основная причина патологии – это генетическая склонность. Однако существуют следующие факторы, запускающие ее развитие:

1. Неправильное питание. Чрезмерное употребление жирной и углеводной пищи, а также переедание, и, как следствие, – ожирение.


2. Малоподвижный образ жизни. Приводит к замедлению метаболизма, увеличению веса и повышению риска инсулинорезистентности.


3. Хронические болезни сосудов, сердца. При гипертонической болезни нарушается кровообращение, что провоцирует спазм сосудов, нарушения метаболизма.


4. Гормональные изменения. Дисбаланс эстрогенов и прогестерона плохо влияет на обменные процессы у женщин. Метаболический синдром у мужчин часто развивается после сорока пяти лет, что обусловлено снижением уровня тестостерона.

Существуют признаки, позволяющие заподозрить патологию, а также лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Диагностические критерии МС

Согласно рекомендациям Всероссийского научного общества кардиологов, основной признак метаболического синдрома – это абдоминальное ожирение, то есть, такое, при котором окружность талии превышает 80 сантиметров для женщин и 94 сантиметра – для мужчин. Другие проявления, позволяющие заподозрить патологию:

• показатели артериального давления – выше 140/90 мм рт.ст.;
• повышенный уровень триглицеридов (больше 1,7 ммоль/л);
• понижение показателя ЛПВП (менее 1,0 ммоль/л у мужчин и 1,2 ммоль/л у женщин);
• повышение показателя ЛПНП (больше 3,0 ммоль/л);
• гипергликемия на голодный желудок (показатель глюкозы больше 6,1 ммоль/л);
• нарушение толерантности к глюкозе (показатель глюкозы через 2 часа после нагрузки – 7,8-11,1 ммоль/л).

Чтобы поставить диагноз «метаболический синдром», у пациента должно быть абдоминальное ожирение и не менее двух проявлений, указанных в списке.

Лабораторная и инструментальная диагностика

Для выявления патологии применяют разные методы, однако сначала врач оценивает абдоминальное ожирение. Также он измеряет пациенту артериальное давление и назначает анализы на определение:

• уровня глюкозы или гликозилированного гемоглобина (дает более полную картину);
• показателей липидного профиля;
• уровня гомоцистеина;
• содержания инсулина;
• показателя С-реактивного белка.

Врач может рекомендовать пациенту глюкозотолерантный тест, а также инструментальные обследования, например, ЭКГ, для выявления нарушений, сопутствующих МС.

Терапия обменных нарушений – носит комплексный характер. Пациенту важно нормализовать углеводный и липидный виды обмена, а также придерживаться правильного образа жизни.

Общие рекомендации по лечению метаболического синдрома следующие:

• нормализовать массу тела;
• отказаться от вредных привычек;
• употреблять достаточное количество воды;
• питаться дробно;
• контролировать количество жиров в рационе (их должно быть не более 30 процентов от общего количества БЖУ);
• отказаться от высококалорийных продуктов, употреблять больше низкокалорийной пищи.

Если у пациента легкая форма заболевания, то видимые улучшения появляются после нормализации веса.

Когда изменение образа жизни не помогает, то метаболический синдром лечат медикаментозно. Лекарственную терапию назначают пациентам с ИМТ более 27-30, похудевшим менее, чем на 5 кг. за 3-5 месяцев, несмотря на применение немедикаментозных мер.

Для борьбы с ожирением эндокринологи обычно назначают:

• Орлистат;
• аналоги Инкретина.

Более сильные препараты выписывают только после проведения дополнительных обследований.

Лечение также направлено на устранение гипертонии. С этой целью используют: ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов АТ-1, диуретики, бета-блокаторы, антогонисты кальция либо блокаторы кальциевых каналов.

Для терапии дислипидемии применяют следующие группы лекарств: статины, ингибиторы всасывания холестерина, фибраты, ингибиторы PCSK9.

Если у пациента был выявлен преддиабет, то ему показан Метформин либо его аналоги (Сиофор, Глюкофаж). Этот препарат поддерживает нормальный уровень сахара в крови, предупреждает развитие сахарного диабета второго типа. К тому же, он снижает инсулинорезистентность. Применение Метформина позволяет восстановить липидный баланс, а также снизить вес.

Регулярная физическая активность и правильное питание – базисы для профилактики обменных нарушений. Если они все-таки возникли, то обратитесь в клинику реабилитации в Хамовниках. Врачи проведут обследования, после чего – разработают индивидуальные рекомендации для снижения веса и лечения МС. Чем раньше будет начата терапия, тем проще будет восстановить функции организма.