Кератома

Кератома – доброкачественное новообразование кожи, которое развивается в результате чрезмерного кератинирования (ороговения) эпидермиса. На начальных стадиях кератома представляет собой небольшое плоское пятно желтого, коричневого или красноватого цвета.

По мере роста кератома утолщается и становится похожей на чешуйку или рог. Размеры новообразования могут варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Кератомы чаще всего локализуются на открытых участках кожи, таких как лицо, руки и предплечья

Существует несколько факторов, которые могут способствовать развитию кератом:

1. Ультрафиолетовое излучение: Длительное воздействие ультрафиолетового (УФ) излучения, как от солнца, так и от солярия, является основной причиной возникновения кератом. УФ-излучение повреждает ДНК в клетках кожи, что приводит к неконтролируемому делению кератиноцитов.
2. Возраст: Риск развития кератом увеличивается с возрастом, поскольку с течением времени кожа больше подвергается воздействию УФ-излучения.
3. Генетика: У некоторых людей существует генетическая предрасположенность к развитию кератом. Определенные гены могут влиять на чувствительность кожи к УФ-излучению и способность организма восстанавливать поврежденную кожу.
4. Ослабленная иммунная система: Люди с ослабленной иммунной системой, например, после трансплантации органов или при наличии ВИЧ, более склонны к развитию кератом, поскольку их иммунная система не может эффективно защитить кожу от повреждения УФ-излучением.
5. Хроническое раздражение кожи: Длительное трение или раздражение кожи, например, от одежды или инструментов, может привести к развитию кератом. Хроническое воспаление в коже создает благоприятную среду для чрезмерного роста кератиноцитов.

Дополнительные факторы риска:

Дополнительно риск развития кератом повышают:

• Светлая кожа
• История солнечных ожогов
• Большое количество родинок
• Частое использование соляриев

• Внешний вид: обычно имеют плоскую или слегка приподнятую поверхность круглой или овальной формы. Они могут быть различных оттенков коричневого, черного, розового или желтого.
• Текстура: могут быть гладкими, шершавыми или чешуйчатыми.
• Размер: варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре.
• Количество: могут появляться как единичные поражения или группами.
• Локализация: =могут развиться на любом участке кожи, включая лицо, шею, руки, грудь и спину.
• Симптомы, требующие внимания: большинство кератом не вызывают симптомов, кроме косметического беспокойства. Однако если кератома воспаляется, чешется, кровоточит или быстро растет, необходимо обратиться к дерматологу.

Кератомы - это доброкачественные новообразования кожи, которые возникают в результате чрезмерного роста кератиноцитов - клеток, образующих поверхностный слой кожи. В зависимости от своих характеристик и происхождения существует несколько типов кератом.

1. Себорейный кератоз

Себорейный кератоз является наиболее распространенным типом кератомы. Это небольшие (от 1 до 5 мм), темно-коричневые или черные бляшки, которые часто встречаются на лице, груди, шее и спине. Они обычно имеют неровную, восковидную поверхность и могут напоминать кожную бородавку.

2. Солнечная кератома (актинический кератоз)

Солнечная кератома развивается в результате длительного воздействия солнечных лучей. Эти новообразования обычно появляются на участках кожи, подверженных воздействию солнца, таких как лицо, руки и предплечья. Они могут быть плоскими или слегка приподнятыми и варьироваться по цвету от розового до красного или коричневого.

3. Сенельная кератома

Сенельная кератома тесно связана с себорейным кератозом и часто встречается у людей старше 50 лет. Она характеризуется желтоватыми или коричневыми пятнами с слегка шероховатой поверхностью. Эти пятна обычно появляются на туловище, руках или ногах.

4. Фолликулярная кератома

Фолликулярная кератома - это редкий тип кератомы, который возникает из волосяного фолликула. Эти новообразования обычно представляют собой крошечные, твердые бугорки, которые могут быть белыми, желтыми или красными. Они часто встречаются на лице и других участках тела с волосяным покровом.

5. Пигментная кератома

Пигментная кератома - еще один редкий вид кератомы, который характеризуется темно-коричневыми пятнами на коже. Эти пятна обычно неровные, слегка приподнятые и могут быть довольно большими.

Хотя большинство кератом безвредны, некоторые из них могут осложниться, что требует своевременного внимания.

Одним из наиболее серьезных осложнений кератомы является ее злокачественное перерождение. Хотя это редкое событие, оно возможно в случаях, когда кератома подвергается постоянной травме или воздействию ультрафиолетового излучения. Злокачественную перерожденную кератому следует немедленно удалить с помощью хирургического вмешательства или другого подходящего метода лечения.

Другим осложнением кератомы может быть воспаление. Хроническое воспаление может привести к боли, покраснению и отеку. В некоторых случаях воспаление может быть настолько сильным, что требует лечения антибиотиками или другими противовоспалительными препаратами.

Помимо этих серьезных осложнений, кератомы могут также вызвать косметические проблемы. Их грубая и шелушащаяся поверхность может быть неприглядной и вызывать психологический дискомфорт. Это может быть особенно беспокоящим, если кератомы расположены на видимых участках кожи, таких как лицо или руки.

Своевременная диагностика кератомы имеет решающее значение для эффективного лечения и предотвращения ее перерождения в злокачественную форму.

Клинический осмотр

Начальным этапом диагностики кератомы является тщательный клинический осмотр кожи. Дерматолог внимательно изучит внешние характеристики новообразования, включая его размер, форму, цвет и поверхность. Обычные кератомы имеют округлую или овальную форму, четко очерченные границы и могут варьироваться в размере от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Их поверхность может быть гладкой или шероховатой, а цвет варьируется от светло-коричневого до темно-коричневого или даже черного.

Дерматоскопия

Для более точного анализа характеристик кератомы дерматолог может использовать дерматоскопию. Это неинвазивный метод диагностики, который позволяет визуализировать новообразование под увеличением, что помогает выявить мельчайшие детали его структуры. Дерматоскопия позволяет различить доброкачественные и злокачественные новообразования, а также определить тип кератомы.

Биопсия

В некоторых случаях для подтверждения диагноза кератомы может потребоваться биопсия. Дерматолог возьмет небольшой кусочек ткани пораженного участка и отправит его в лабораторию для дальнейшего изучения под микроскопом. Биопсия является наиболее точным методом диагностики и позволяет окончательно определить наличие или отсутствие кератомы.

Дифференциальная диагностика

Диагностика кератомы также включает в себя дифференциальную диагностику для исключения других кожных заболеваний с похожими проявлениями. Эти заболевания могут включать базально клеточную карциному, меланому, себорейный кератоз и другие типы немеланомных раковых образований кожи.

• Криотерапия: Эта процедура включает локальное замораживание кератомы жидким азотом для разрушения клеток новообразования. Метод высокоэффективен, но может оставлять временную гиперемию или пигментацию.
• Лазеротерапия: Эта технология использует сфокусированный лазерный луч для выпаривания кератомы. Процедура безболезненная, без рубцов и занимает всего несколько минут.
• Электрокоагуляция: Этот метод включает использование высокочастотного переменного тока для прижигания кератомы. Процедура может оставлять небольшие рубцы, но эффективна для лечения стойких новообразований.
• Химический пилинг: Используются различные химические агенты, такие как салициловая или гликолевая кислота, для удаления внешнего слоя кератомы и стимуляции роста новой здоровой кожи.
• Хирургическое иссечение: Для особо крупных или сложных кератом может потребоваться хирургическое удаление. Обычно проводится под местной анестезией и требует наложения швов.

Прогноз

Большинство кератом не представляет опасности и не требует лечения. Однако в некоторых случаях они могут прогрессировать в плоскоклеточный рак кожи. Риск малигнизации особенно высок у людей с большим количеством кератом и тех, у кого кератомы подвергаются воздействию солнечного света.

Профилактика

• Хотя полностью предотвратить появление кератом невозможно, есть несколько мер, которые можно предпринять для снижения риска их образования:
• Защита от солнца: Длительное воздействие ультрафиолетового излучения является основным фактором риска развития кератом. Регулярно пользуйтесь солнцезащитными средствами с широким спектром защиты (SPF 30 или выше) и надевайте защитную одежду, когда находитесь на открытом воздухе.
• Избегание загара: Посещение соляриев и чрезмерное принятие солнечных ванн повышают вероятность образования кератом.
• Отказ от курения: Курение увеличивает риск развития всех видов рака кожи, включая кератомы.
• Регулярные осмотры кожи: Регулярные осмотры кожи у дерматолога помогут выявить кератомы на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно.