Галакторея

Галакторея — это патологическое выделение молозива или молока из молочных желез, не связанное с грудным вскармливанием или беременностью. Состояние может наблюдаться как у женщин, так и у мужчин, а также у детей. Чаще всего галакторея не является самостоятельным заболеванием, а указывает на гормональные нарушения, в частности — на избыточную выработку пролактина.

Галакторея — это симптом, который требует внимательной диагностики, поскольку может быть признаком эндокринных расстройств, опухолевых процессов в гипофизе или побочным эффектом медикаментов.

Чаще всего патологическая лактация связана с гиперпролактинемией — повышенным уровнем пролактина в крови. Причины галактореи включают:

• опухоли гипофиза (пролактинома);
  
  
• гипотиреоз (недостаточная функция щитовидной железы);
  
  
• хронический стресс, бессонница;
  
  
• прием некоторых препаратов (антипсихотики, антидепрессанты, гормональные средства);
  
  
• механическое раздражение сосков;
  
  
• синдром поликистозных яичников;
  
  
• заболевания печени или почек;
  
  
• травмы головы, операции на головном мозге.
  
  

Важно учитывать, что в ряде случаев галакторея может развиться и при нормальном уровне пролактина — в этом случае говорят об идиопатической форме.

Основной симптом — это выделения из молочных желез, которые могут быть:

• двусторонними или односторонними;
  
  
• постоянными или эпизодическими;
  
  
• прозрачными, белыми или желтоватыми;
  
  
• в небольшом или обильном объеме.
  
  

Дополнительно могут наблюдаться:

• нарушения менструального цикла;
  
  
• бесплодие;
  
  
• снижение полового влечения;
  
  
• головные боли;
  
  
• ухудшение зрения (при опухолях гипофиза);
  
  
• признаки гипотиреоза: слабость, увеличение массы тела, отечность.
  
  

Галакторея может протекать бессимптомно, особенно на ранних стадиях, и обнаруживаться случайно при осмотре.

В медицинской практике галакторею классифицируют по нескольким признакам:

1. По причинам:
   
   
• физиологическая (во время беременности, лактации);
  
  
• патологическая (на фоне заболеваний);
  
  
• лекарственная (вызванная медикаментами).
  
  
2. По локализации:
   
   
• односторонняя;
  
  
• двусторонняя.
  
  
3. По уровню пролактина:
   
   
• с гиперпролактинемией;
  
  
• без повышения пролактина (нормопролактинемическая).
  
  

Также различают хроническую и острую формы галактореи в зависимости от продолжительности симптомов.

Без своевременного лечения галакторея может привести к ряду осложнений:

• бесплодие;
  
  
• нарушение менструального цикла;
  
  
• остеопороз (при длительной гиперпролактинемии);
  
  
• депрессия, снижение самооценки;
  
  
• ухудшение зрения и неврологические симптомы (при пролактиноме).
  
  

При длительном течении важно исключить органические поражения гипофиза и новообразования.

Для постановки диагноза необходимо комплексное обследование, включающее:

• анализ крови на уровень пролактина;
  
  
• гормональные панели (ТТГ, ФСГ, ЛГ, эстрадиол);
  
  
• МРТ гипофиза (при подозрении на опухоль);
  
  
• ультразвуковое исследование молочных желез;
  
  
• маммография (для исключения новообразований);
  
  
• осмотр гинеколога и эндокринолога.
  
  

Также важно исключить возможные лекарственные причины и внешние раздражающие факторы.

Подход к лечению зависит от первопричины. При устранении провоцирующего фактора (например, отмена препарата) галакторея может исчезнуть самостоятельно.

Основные методы терапии:

• Медикаментозное лечение: чаще всего применяются агонисты дофамина (каберголин, бромокриптин), которые снижают уровень пролактина.
  
  
• Гормональная терапия: при гипотиреозе назначаются препараты тироксина.
  
  
• Хирургическое вмешательство: при пролактиномах больших размеров, вызывающих сдавление тканей мозга.
  
  
• Лечение сопутствующих заболеваний: коррекция поликистоза яичников, восстановление функции печени и почек.
  
  

Для устойчивого результата требуется наблюдение у врача и контроль гормонального фона.

В большинстве случаев галакторея успешно поддается лечению при выявлении и устранении первопричины. Прогноз благоприятный, особенно при отсутствии опухолевого процесса.

Профилактика включает:

• регулярные медицинские осмотры;
  
  
• контроль уровня гормонов;
  
  
• избегание бесконтрольного приема медикаментов;
  
  
• снижение уровня стресса;
  
  
• своевременное лечение заболеваний щитовидной железы и репродуктивной системы.
  
  

Женщинам рекомендуется внимательно следить за состоянием молочных желез и не откладывать визит к врачу при появлении выделений.

Во время беременности выделения из молочных желез являются физиологическим явлением, однако в некоторых случаях они могут указывать на гормональные нарушения, особенно если сопровождаются болями, зудом или изменением структуры выделений. В подобных случаях требуется консультация эндокринолога. Записаться на прием