Фимоз

Врожденные причины:

• Гипоспадия: это врожденное заболевание, при котором мочеиспускательный канал располагается не на кончике полового члена, а на его нижней части.
• Неполное разделение крайней плоти: крайняя плоть не отделяется от головки полового члена во время развития плода, что может привести к фимозу.
• Аномалии развития крайней плоти: сужение крайней плоти может быть обусловлено неправильным развитием ее тканей.

Приобретенные причины:

• Воспаление: воспалительные процессы, такие как баланопостит (воспаление головки полового члена и крайней плоти), могут привести к рубцеванию и сужению крайней плоти.
• Травмы: травмы полового члена, например, в результате обрезания или случайных повреждений, могут привести к образованию рубцов и сужению крайней плоти.
• Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП): некоторые ИППП, такие как хламидиоз или гонорея, могут вызывать воспаление и рубцевание крайней плоти.
• Кожные заболевания: некоторые кожные заболевания, например, псориаз, могут поражать крайнюю плоть и вызывать ее сужение.
• Хронические заболевания: диабет, почечная недостаточность и другие хронические заболевания могут повышать риск развития фимоза.

Фимоз - это состояние, при котором головка полового члена не может полностью обнажиться из-за сужения крайней плоти. Это может вызвать ряд симптомов, в том числе:

• Боль и дискомфорт: При попытке обнажить головку полового члена, крайняя плоть может сильно натянуться, вызывая боль и дискомфорт.
• Ощущение сдавливания: Ощущение давления и стеснения в области головки полового члена.
• Трудности с мочеиспусканием: Суженная крайняя плоть может затруднять мочеиспускание, приводя к затрудненному или прерывистому потоку мочи.
• Воспаление: Сужение крайней плоти может способствовать развитию воспаления (баланопостита) головки полового члена и крайней плоти.
• Выделения: При фимозе возможно выделение из-под крайней плоти, которое может быть белым, желтым или зеленоватым.
• Отек: Воспаление может приводить к отеку головки полового члена и крайней плоти.

Степень фимоза, как правило, определяется по степени ограничения движения крайней плоти. У пациентов с легкой формой фимоза головка полового члена может быть оголена частично, но при этом движение крайней плоти ограничено. При более тяжелой форме фимоза головка полового члена не может быть оголена совсем, даже при максимальном натяжении крайней плоти.

Одним из наиболее распространенных осложнений является парафимоз, когда крайняя плоть защемляется за головкой полового члена. Это может привести к отеку и сильной боли, а в некоторых случаях – к нарушению кровообращения в головке. Если не предпринять экстренные меры, может возникнуть некроз тканей.

Фимоз также может затруднять мочеиспускание, вызывая задержку мочи и инфекции мочевыводящих путей. В редких случаях, фимоз может приводить к образованию кисты крайней плоти или инфекции, которые могут потребовать хирургического вмешательства.

Диагностика фимоза, как правило, несложна и основывается на следующих пунктах:

1. Осмотр: Врач визуально осматривает половой член, оценивая степень сужения крайней плоти.
2. Сбор анамнеза: Врач задаёт вопросы о:

• Возраст начала проблемы: Это позволяет определить, является ли фимоз врожденным или приобретенным.
• Симптомы: Болезненные мочеиспускания, трудности с гигиеной половых органов, чувство дискомфорта при эрекции могут свидетельствовать о фимозе.
• Предыдущие попытки лечения: Информация о предпринятых ранее мерах по устранению фимоза (например, мази) важна для выбора дальнейшего лечения.

3. Физикальное обследование:

• Проба оттяжки: Врач пытается оттянуть крайнюю плоть назад, чтобы определить степень ее подвижности и наличие препятствий для оттягивания.
• Оценка эластичности крайней плоти: Определяется степень эластичности крайней плоти, что важно для прогнозирования результата консервативного лечения.

Дополнительные методы диагностики:

• УЗИ мошонки: Проводится для исключения других патологий мочеполовой системы.

Анализ мочи: Используется для исключения инфекции мочевыводящих путей.

Лечение фимоза зависит от возраста пациента, степени сужения крайней плоти и наличия сопутствующих заболеваний:

• Консервативное лечение:
• Массаж крайней плоти: регулярное растяжение крайней плоти специальными кремами или маслами помогает постепенно увеличить ее эластичность.
• Применение кортикостероидов: местное применение кремов с кортикостероидами снижает воспаление и отечность, облегчая растяжение крайней плоти.
• Использование стероидов в виде мази: рекомендуется для снятия воспаления и облегчения процесса растягивания крайней плоти.
• Хирургическое вмешательство:
• Обрезание: это наиболее распространенный хирургический метод лечения фимоза, который включает удаление части или всей крайней плоти.
• Пластика крайней плоти: в этом случае производится разрез крайней плоти, чтобы освободить головку полового члена, и затем края разреза сшиваются.

Прогноз фимоза зависит от степени его тяжести, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний. В большинстве случаев фимоз не представляет серьезной угрозы для здоровья, но может вызывать дискомфорт, боль во время эрекции и мочеиспускания, а также повышать риск инфекций.

Профилактика фимоза заключается в поддержании гигиены половых органов, своевременном лечении воспалений и инфекций, а также в правильном обращении с крайней плотью.

Важно помнить, что самолечение недопустимо. Если вы обнаружили у себя признаки фимоза, необходимо обратиться к врачу-урологу для диагностики и назначения соответствующего лечения.