Демодекоз

Демодекоз — это хроническое кожное заболевание, вызванное микроскопическим клещом Demodex folliculorum или Demodex brevis, который обитает в сальных железах и волосяных фолликулах человека. По даннымНационального медицинского исследовательского центра дерматовенерологии и косметологии Минздрава РФ, носительство клеща встречается более чем у 80% взрослого населения, однако клинические проявления развиваются только при определённых условиях — например, при снижении иммунитета или нарушении работы сальных желёз.

Заболевание проявляется воспалением кожи лица, зудом, покраснением, шелушением, высыпаниями, часто напоминающими акне или розацеа. Демодекоз может поражать не только кожу, но и веки, вызывая демодекозный блефарит.

Главный возбудитель — клещ рода Demodex, который является условно-патогенным микроорганизмом. В норме он присутствует у большинства людей, не вызывая проблем. Однако при сочетании ряда факторов активность клеща резко возрастает.

К основным причинам относятся:

• снижение иммунной защиты организма;
• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (по данным Минздрава РФ, до 60% пациентов с демодекозом имеют гастрит или дисбактериоз);
• гормональные изменения и нарушения работы эндокринной системы;
• использование некачественной или комедогенной косметики;
• стрессовые ситуации, недосыпание, переутомление;
• длительное воздействие солнечного излучения, перепады температуры.
  
  

Также распространению клеща способствует использование общих полотенец, подушек, косметических инструментов.

Проявления зависят от формы заболевания и места локализации. Основные симптомы включают:

• постоянное покраснение кожи лица, особенно в области щёк, подбородка и носа;
• зуд, усиливающийся вечером;
• появление мелких бугорков, пустул, жирный блеск кожи;
• ощущение стянутости и сухости;
• выпадение ресниц и зуд век при офтальмодемодекозе.

По информации Роспотребнадзора, при длительном течении демодекоз может вызывать хроническое воспаление кожи, сопровождающееся утолщением эпидермиса и неровным рельефом

Выделяют несколько клинических форм заболевания:

1. Кожная форма — поражаются щеки, нос, лоб, подбородок.
2. Глазная (офтальмодемодекоз) — поражаются веки, ресничные фолликулы.
3. Комбинированная форма — сочетаются проявления на коже и в области глаз.

Кроме того, дерматологи классифицируют заболевание по характеру высыпаний: папулезная, пустулезная, эритематозная и смешанная формы.

При отсутствии лечения демодекоз может привести к осложнениям, влияющим на качество жизни. Среди наиболее частых последствий:

• хронический дерматит и розацеаподобные изменения кожи;
• расширение капилляров и стойкая эритема;
• вторичная бактериальная инфекция;
• воспаление краев век (блефарит), конъюнктивит, снижение остроты зрения.

По данным специалистов Центра дерматовенерологии Минздрава РФ, хронический демодекоз может вызывать стойкие косметические дефекты и психоэмоциональный дискомфорт, требующий комплексного подхода к терапии и реабилитации.

Диагноз устанавливается дерматологом или офтальмологом после клинического осмотра и лабораторного подтверждения. Основной метод — микроскопия соскоба или ресниц, которая позволяет обнаружить клеща и определить его количество.

Для уточнения состояния кожи могут назначаться:

• дерматоскопия;
• исследование микробиоты кожи;
• анализы на гормональный и иммунный статус.

Важно проводить диагностику в сертифицированной лаборатории, так как самостоятельные попытки лечения часто приводят к хронизации заболевания.

Терапия демодекоза должна быть комплексной и направленной на устранение клеща, нормализацию функций кожи и укрепление иммунитета.

Основные направления лечения:

• наружные противоклещевые препараты (метронидазол, серная мазь, перметриновая мазь, азелаиновая кислота);
• системная терапия при выраженном воспалении;
• средства для восстановления микробиома и снижения жирности кожи;
• витаминотерапия и коррекция питания;
• аппаратные процедуры (криомассаж, лазерная терапия, озонотерапия).

Медицинские рекомендации Минздрава РФ подчеркивают, что успешное лечение возможно только под наблюдением врача-дерматолога, с учетом сопутствующих заболеваний и образа жизни пациента.

После устранения острых симптомов полезно пройти курс восстановительной терапии в специализированной клинике реабилитации в Москве (Хамовники), где применяются физиотерапевтические методы, направленные на восстановление барьерных функций кожи и устойчивости к рецидивам.

Прогноз при своевременном лечении благоприятный. Однако без соблюдения профилактических мер заболевание может возвращаться.

Чтобы предотвратить рецидивы, рекомендуется:

• использовать индивидуальные полотенца и косметические средства;
• регулярно дезинфицировать очки, телефоны, наволочки;
• избегать чрезмерного применения декоративной косметики;
• нормализовать питание и сон;
• посещать дерматолога при первых признаках зуда или воспаления.

Во время беременности демодекоз может протекать легче или, наоборот, активизироваться из-за гормональной перестройки и снижения иммунитета. Назначение лекарственных средств в этот период проводится только врачом, с учетом безопасности для плода. Допустимо использование мягких очищающих средств и натуральных антисептиков под контролем специалиста.