Бельмо

Бельмо (лейкома роговицы) — это стойкое помутнение роговицы глаза, при котором нарушается ее прозрачность, светопропускание и резко снижается зрение. Заболевание может быть врожденным или приобретенным, чаще развивается после воспалений, травм или ожогов. В тяжёлых случаях бельмо на глазу приводит к частичной или полной слепоте.

Роговица играет ключевую роль в оптической системе глаза — она преломляет и направляет световые лучи. Когда её структура нарушается, изображение становится размытым, словно человек смотрит через матовое стекло. По даннымМинистерства здравоохранения РФ, заболевания роговицы входят в десятку основных причин снижения зрения у взрослого населения.

Главные причины бельма связаны с воспалительными и травматическими повреждениями роговицы. К наиболее распространенным факторам относятся:

• инфекционные кератиты (вирус герпеса, бактериальные поражения);
• химические или термические ожоги глаза;
• механические травмы, попадание инородных тел;
• осложнения после операций на глазах;
• хронический дефицит витамина А;
• контакт с токсичными веществами или агрессивными парами.

Также, по данным Российского общества офтальмологов, у пациентов, длительно использующих контактные линзы без соблюдения гигиены, риск воспаления роговицы и последующего образования бельма повышается в несколько раз.

В начальной стадии лейкома может протекать бессимптомно. Постепенно появляются характерные симптомы бельма:

• ощущение мутности, «пелены» перед глазом;
• повышенная чувствительность к свету;
• слезотечение, чувство жжения;
• ощущение инородного тела;
• снижение остроты зрения.

Если бельмо располагается в центре роговицы, зрение ухудшается значительно. При периферическом расположении — может сохраняться на удовлетворительном уровне.

В офтальмологии выделяют несколько классификаций видов бельма:

1. По происхождению:
• врождённое (из-за внутриутробных инфекций или дефектов развития);
• приобретённое (после заболеваний и травм).
2. По локализации:
• центральное — в зоне зрачка, значительно снижает зрение;
• периферическое — ближе к краю роговицы, часто менее заметное.
3. По плотности:
• полупрозрачное;
• молочно-белое;
• плотное перламутровое бельмо.

Такая градация позволяет врачу определить степень поражения и выбрать оптимальную тактику терапии.

Без лечения бельмо способно привести к тяжелым последствиям:

• стойкое снижение зрения или слепота;
• деформация роговицы и рубцевание;
  повышение внутриглазного давления;
• развитие вторичных инфекций;
  выраженный косметический дефект глаза.
  
  

СпециалистыНИИ глазных болезней им. Гельмгольца отмечают, что рубцовые изменения роговицы часто сопровождаются хроническим воспалением и требуют комплексного восстановления, включая хирургическое и реабилитационное лечение.

Диагностика проводится офтальмологом с использованием специализированного оборудования. Она включает:

• осмотр глаза с помощью щелевой лампы;
• биомикроскопию и определение степени помутнения;
• измерение остроты зрения и внутриглазного давления;
• кератотопографию (оценка формы роговицы);
• пахиметрию (измерение толщины роговицы);
• микробиологические исследования при подозрении на инфекцию.
  
  

Современные методики позволяют точно оценить возможность хирургического восстановления зрения при бельме и определить прогноз лечения.

Лечение бельма зависит от степени помутнения и причин болезни. На ранних стадиях применяют консервативную терапию:

• противовоспалительные и антисептические капли;
• препараты для стимуляции регенерации тканей роговицы;
• физиотерапию (электрофорез с ферментами, лазерное воздействие).

Если роговица поражена значительно, требуется хирургическое вмешательство:

• Кератопластика — пересадка донорской роговицы (частичная или полная);
• Лазерное шлифование — при поверхностных бельмах;
• Имплантация искусственной роговицы — при выраженных рубцовых изменениях.

После операции важно пройти курс восстановительных процедур. В клинике реабилитации в Хамовниках пациентам назначают индивидуальные программы физиотерапии и аппаратного восстановления, направленные на улучшение питания тканей глаза и ускорение регенерации. Это помогает достичь более стабильного результата и предотвратить повторное помутнение.

Прогноз при бельме зависит от степени поражения и своевременности обращения за медицинской помощью. При поверхностных изменениях возможно полное восстановление зрения при бельме, особенно после кератопластики.

Для профилактики заболевания рекомендуется:

• своевременно лечить воспалительные процессы глаз;
• избегать травм и химических ожогов;
• соблюдать правила ухода за контактными линзами;
• регулярно проходить офтальмологические осмотры.

Согласно даннымМинздрава РФ, раннее обращение к врачу увеличивает шансы на успешное восстановление зрения более чем на 80%.

Во время беременности возможно обострение воспалительных заболеваний глаз, в том числе кератита. При появлении симптомов бельма женщине следует обратиться к офтальмологу. Лечение подбирается индивидуально, предпочтение отдаётся безопасным каплям и местным препаратам. Хирургическое вмешательство, как правило, откладывают до завершения грудного вскармливания.