Артропатия

Вас будет лечить Травматолог-ортопед

Артропатия – это воспаление сустава, возникающее в результате других нарушений, в том числе, аллергической, инфекционной, эндокринной природы, при хронических заболеваниях, а также расстройствах нервной регуляции.

Ее особенность заключается в том, что проявления суставного синдрома зависят от тяжести основной патологии. Явных изменений опорно-двигательного аппарата обычно не происходит. Как правило, суставная симптоматика проходит, или значительно сглаживается, при правильной терапии основной болезни.

В зависимости от того, какой участок поражен, различают артропатию коленного сустава, а также локтевого, тазобедренного, локтевого и других. По этиологии она делится на виды:

1. Реактивная артропатия. Развивается при реакции хрящевых структур и тканей на системные нарушения в организме. Сопровождает лейкоз, сирингомиелию и метаболические расстройства.


2. Дистрофическая артропатия. Чаще всего ее диагностируют у пожилых людей, поскольку после пятидесяти пяти лет усиливаются дистрофические нарушения, обусловленные старением.


3. Пирофосфорная артропатия или хондрокальциноз. Обусловлена метаболическими нарушениями, а точнее – неправильным обменом солей кальция в организме и их скоплением на внешней части хрящей.


4. Артропатия неутонченная. Ее ставят тогда, когда по результатам исследований невозможно выяснить достоверную причину болезни.

Общие симптомы патологии – это приступообразные боли в пораженном суставе, а также его воспаление и отечность, не сопровождающиеся деформацией. В большинстве случаев страдают суставы ног, поэтому больные говорят, что они быстро устают и им сложно передвигаться.

Специфические признаки артропатии зависят от ее вида:

Аллергическая

Появляется на фоне аллергии. Заболевание может проявиться почти сразу после взаимодействия с аллергеном или через несколько суток. Беспокоят: повышенная температура тела, сыпь на коже, лимфаденопатия, бронхообструктивный синдром.

При синдроме Рейтера

Как правило, у пациента возникает ассиметричный артрит, затрагивающий суставы ног. Возникают боли, которые усиливаются по утрам и ночам, отечность тканей, локальное увеличение температуры тела, возможен выпот.

При сопутствующей болезни

Появляется на фоне паразитарного или инфекционного заболевания. Так, при эпидемическом паротите развивается клиническая картина, напоминающая ревматоидный артрит: мигрирующее и периодическое воспаление в суставах, иногда сопровождающееся перикардитом. Артропатия у ребенка обычно возникает после перенесенного инфекционного заболевания.

При васкулитах

Болезнь развивается на фоне разных васкулитов. Так, если пациент страдает синдромом Такаясу или гранулематозом Черджа-Страусса, то у него возникают: симметричное поражение больших суставов, непостоянные боли и отечность тканей над пораженной областью.

При эндокринных заболеваниях

При гормональных нарушениях иногда развиваются артропатии. Как правило, они затрагивают небольшие суставы стоп (артропатия стопы), реже – колен. Клиническая картина включает: болевой синдром, ощущение скованности, припухлость тканей над пораженной областью, хруст суставов. Патология может возникнуть в результате сахарного диабета (диабетическая артропатия).

При соматических нарушениях

При болезни Крона, а также неспецифическом язвенном колите, возникают артропатии в форме мигрирующих артритов. У пациентов, имеющих заболевания внутренних органов, может развиться синдром Мари-Бамбергера.

Артропатия – не самостоятельное, а вторичное заболевание. Оно может быть обусловлено особенностями работы и образа жизни, аутоиммунными нарушениями, инфекциями, врожденными патологиями. Исходя из этого, выделяют причины болезни:

• внесуставные – обусловленные влиянием неврологических, метаболических, аллергических и других нарушений;
• внутрисуставные – вызванные повреждением сустав в результате травм, артроза или артрита.

Пациенты часто описывают свое заболевание как «скрип или хруст суставов», «их затекание». Чаще всего страдает не один, а несколько суставов.

Повышенная вероятность развития болезни связана с факторами риска. К ним относятся:

• генетическая предрасположенность;
• отягощенная наследственность;
• повышенная физическая нагрузка;
• травмы;
• особенности работы;
• врожденные нарушения строения скелета;
• метаболические расстройства;
• инфекционные заболевания, например, хламидиоз.

Артропатию нередко выявляют у спортсменов, так как при повышенной физической нагрузке страдают разные группы суставов. Так, при горнолыжном спорте поражаются суставы ног.

В отличие от спортсменов, у лиц, занятых сидячей работой, обычно страдают небольшие суставы шеи.

Врач выясняет у пациента, были ли в прошлом травмы, когда появился и как проявляется болевой синдром, есть ли сопутствующие болезни. Необходима информация о перенесенных инфекциях, проведенных операциях, наличии признаков интоксикации (повышенной температуры тела, снижения веса, недомогания).

Путем физикального обследования, специалист определяет болезненность в районе сустава, его подвижность, опухлость, отечность, крепитацию.

Врач может назначить лабораторные исследования:

• ОАК – для выявления воспаления и понимания общей картины крови;
• биохимический анализ – с целью диагностики метаболических нарушений;
• иммуноферментный анализ, чтобы определить специфические антитела к инфекциям либо собственным тканям организма пациента;
• пункцию синовии – забор суставной жидкости на исследование путем прокалывания сустава пункционной иглой.

Используют инструментальные методы:

• рентгенография – позволяет выявить истончение хряща, присутствие остеофитов, увеличение суставов в объеме, их повреждения;
• КТ и МРТ – необходимы для отграничения артропатии от других суставных патологий и визуализации поврежденных тканей.

Медикаментозная терапия включает прием нестероидных противовоспалительных препаратов – для купирования воспаления, а также хондропротекторов – для регенерации тканей. Если болезнь возникла на фоне инфекции, то назначают антибиотики.

Параллельно с этим лечат основное заболевание и проводят физиопроцедуры, позволяющие уменьшить воспаление и болевой синдром, а также нормализовать кровообращение. На этапе восстановления рекомендуют ЛФК для повышения тонуса мышц и улучшения опорно-двигательной функции.

Пациенту рекомендуется: отказаться от вредных привычек, правильно и регулярно питаться, следить за массой тела, а также принимать назначенные препараты.

Артропатия – это вторичная патология, поэтому успех ее лечения зависит от терапии основного заболевания. В клинике реабилитации в Хамовниках вы можете пройти комплексную диагностику, позволяющую обнаружить сопутствующие нарушения. Мы поможем вам справиться с болезнью и вернуться к полноценной жизни.