Аменорея

Аменорея — это отсутствие менструации у женщин репродуктивного возраста, которое может быть вызвано как естественными физиологическими причинами, так и различными заболеваниями. Этот симптом часто указывает на нарушения в работе репродуктивной системы или других органов.

Аменорея подразделяется на два основных типа:

• Первичная аменорея — отсутствие менструации у девочек старше 16 лет. Это может быть связано с генетическими аномалиями, нарушением работы эндокринной системы или анатомическими дефектами.

Вторичная аменорея — прекращение менструаций на срок более трех месяцев у женщин, ранее имевших регулярный цикл.

Факторы, вызывающие аменорею, можно разделить на физиологические, патологические и внешние.

1. Физиологические причины

Эти состояния являются нормой и не требуют лечения:

• Беременность — наиболее частая причина отсутствия менструации.
• Лактация — гормональные изменения в период кормления грудью подавляют овуляцию.
• Менопауза — естественное прекращение менструаций у женщин старше 45–50 лет.

2. Патологические причины

• Гормональные нарушения:
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
• Гиперпролактинемия (повышенный уровень пролактина).
• Заболевания щитовидной железы (гипотиреоз или гипертиреоз).
• Нарушения в работе гипофиза или гипоталамуса.
• Анатомические аномалии:
• Синехии матки (синдром Ашермана).
• Врожденные дефекты развития половых органов.
• Системные заболевания:
• Сахарный диабет.
• Хронические воспалительные процессы.

3. Внешние факторы

• Хронический стресс — негативно влияет на работу гипоталамо-гипофизарной системы.
• Физическое истощение:
• Резкое снижение массы тела.
• Низкий процент жировой ткани, необходимой для синтеза гормонов.
• Избыточные физические нагрузки — характерно для спортсменок.
• Прием лекарств:
• Гормональные контрацептивы.
• Антидепрессанты и препараты для химиотерапии.

Основным признаком является отсутствие менструации. Однако могут возникать и другие симптомы, связанные с причиной состояния:

• Болезненные ощущения внизу живота.
• Акне и усиление роста волос по мужскому типу (гиперандрогения).
• Увеличение или снижение массы тела.
• Сухость влагалища, снижение либидо.
• Головные боли, нарушения зрения (при опухолях гипофиза).
• Повышенная утомляемость, раздражительность.

Разделение аменореи на виды помогает определить подход к диагностике и лечению.

Физиологическая аменорея

Нормальное состояние в определенные периоды жизни женщины: детство, беременность, лактация, менопауза.

Патологическая аменорея

• Первичная — связана с врожденными аномалиями или генетическими нарушениями.
• Вторичная — развивается вследствие заболеваний или внешних факторов.

Если аменорею игнорировать, могут возникнуть серьезные последствия:

1. Бесплодие — отсутствие овуляции делает зачатие невозможным.
2. Остеопороз — снижение уровня эстрогенов приводит к потере плотности костной ткани.
3. Сердечно-сосудистые заболевания — риск повышается при длительном гормональном дисбалансе.
4. Гиперплазия эндометрия — избыточный рост слизистой оболочки матки.

Психоэмоциональные проблемы — депрессия, тревожность.

Для постановки диагноза требуется комплексный подход:

1. Сбор анамнеза:
• Возраст наступления первых месячных.
• Характеристика менструального цикла.
• Образ жизни, уровень стресса, физическая активность.
2. Гинекологическое обследование:
• Оценка состояния половых органов.
• Исключение анатомических дефектов.
3. Лабораторные анализы:
• Уровень половых гормонов (эстрогенов, прогестерона, ФСГ, ЛГ).
• Гормоны щитовидной железы и пролактин.
4. Инструментальные методы:
• УЗИ органов малого таза.
• МРТ или КТ головного мозга (для оценки состояния гипофиза).
5. Дополнительные исследования:
• Генетические тесты.
• Гистероскопия.

Лечение направлено на устранение причины и восстановление менструального цикла.

Основные методы:

1. Гормональная терапия:
• Заместительная терапия эстрогенами и прогестероном.
• Препараты для стимуляции овуляции.
2. Лечение основного заболевания:
• Терапия эндокринных нарушений.
• Хирургическое устранение анатомических дефектов.
3. Коррекция образа жизни:
• Сбалансированное питание.
• Умеренные физические нагрузки.
• Психологическая поддержка.

Реабилитация:
Клиника реабилитации в Хамовниках предлагает индивидуальные программы восстановления. Здесь применяются современные методы диагностики и лечения, включая работу с эндокринологами, гинекологами и психологами.

В большинстве случаев своевременное лечение позволяет восстановить нормальный менструальный цикл.

Профилактические меры:

• Регулярное посещение гинеколога.
• Поддержание здорового веса.
• Избегание стрессов.
• Рациональное использование лекарственных препаратов.

Аменорея — это не приговор, а сигнал организма о нарушениях. При первых признаках важно обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений и сохранить здоровье.