Аденома простаты

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы – это нераковое увеличение простаты в объеме, которое носит доброкачественный характер. Важно понимать, что ДГПЖ не является злокачественной опухолью и не перерождается в рак, однако ее симптомы могут существенно снижать комфорт повседневной жизни. Рост железы происходит постепенно, и на начальных стадиях мужчина может не замечать выраженных изменений. Тем не менее, по мере прогрессирования заболевания, увеличенная простата начинает оказывать давление на уретру, вызывая нарушения мочеиспускания.

Точные причины развития ДГПЖ до конца не изучены, однако специалисты выделяют несколько ключевых факторов риска. Основной причиной считаются возрастные гормональные изменения в мужском организме. С возрастом снижается уровень тестостерона, при этом концентрация другого гормона, дигидротестостерона, который стимулирует рост клеток простаты, остается высокой.

К другим факторам, способствующим развитию заболевания, относят:

• Возраст: риск развития аденомы значительно возрастает после 40 лет.
• Наследственная предрасположенность: наличие ДГПЖ у близких родственников увеличивает вероятность заболевания.
• Малоподвижный образ жизни: недостаток физической активности приводит к застойным явлениям в области малого таза.
• Нарушения обмена веществ: ожирение, сахарный диабет и другие метаболические синдромы.
• Неправильное питание: преобладание в рационе жирной и острой пищи.

Клиническая картина аденомы простаты напрямую связана с нарушением процесса мочеиспускания. Симптомы можно разделить на две большие группы: обструктивные (связанные с затруднением оттока мочи) и ирритативные (связанные с раздражением мочевого пузыря).

Обструктивные симптомы:

• Затрудненное начало мочеиспускания.
• Слабая и прерывистая струя мочи.
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
• Необходимость напрягать мышцы живота для мочеиспускания.
• Увеличение времени мочеиспускания.

Ирритативные симптомы:

• Учащенные позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время (ноктурия).
• Повелительные (императивные) позывы, которые трудно сдержать.
• Недержание мочи.
• Чувство жжения или дискомфорта.

Наличие даже одного из этих признаков является поводом для незамедлительного обращения к врачу-урологу.

В зависимости от степени выраженности симптомов и нарушений функции мочевого пузыря, выделяют три стадии развития ДГПЖ:

1. Компенсированная стадия. Характеризуется незначительными нарушениями мочеиспускания. Мочевой пузырь опорожняется полностью за счет усиленной работы его мышечной стенки. Остаточной мочи нет.
2. Субкомпенсированная стадия. Стенки мочевого пузыря начинают истончаться, появляется остаточная моча. Симптомы становятся более выраженными, струя мочи ослабевает.
3. Декомпенсированная стадия. Мочевой пузырь значительно растянут, теряет способность сокращаться. Развивается парадоксальная ишурия – недержание мочи на фоне ее хронической задержки.

Игнорирование симптомов аденомы простаты и отсутствие адекватного лечения могут привести к развитию серьезных осложнений, которые требуют немедленного медицинского вмешательства. К наиболее частым последствиям относятся:

• Острая задержка мочи: полная невозможность самостоятельного мочеиспускания, требующая экстренной катетеризации.
• Инфекции мочевыводящих путей: застой мочи создает благоприятную среду для размножения бактерий, что приводит к циститам и пиелонефритам.
• Образование камней в мочевом пузыре.
• Почечная недостаточность: нарушение оттока мочи может привести к повреждению почек.
• Гематурия: появление крови в моче.

Для постановки точного диагноза и выбора оптимальной тактики лечения врач-уролог проводит комплексное обследование. Диагностика аденомы простаты обычно включает следующие методы:

• Сбор анамнеза и анкетирование (шкала IPSS): врач уточняет жалобы пациента и оценивает степень выраженности симптомов.
• Пальцевое ректальное исследование: позволяет оценить размеры, консистенцию и болезненность предстательной железы.
• Лабораторные анализы: общий анализ мочи, биохимический анализ крови, определение уровня простатспецифического антигена (ПСА) для исключения рака простаты.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ): трансабдоминальное и трансректальное (ТРУЗИ) УЗИ позволяют точно определить объем простаты и количество остаточной мочи.
• Урофлоуметрия: измерение скорости потока мочи для оценки степени обструкции.

Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания, выраженности симптомов и наличия осложнений. На сегодняшний день применяются как консервативные, так и хирургические подходы.

Медикаментозная терапия является основным методом лечения на ранних стадиях ДГПЖ. Современные препараты для лечения аденомы простаты позволяют эффективно контролировать симптомы и замедлять рост железы. Основные группы препаратов включают:

• Альфа-1-адреноблокаторы: расслабляют гладкую мускулатуру простаты и шейки мочевого пузыря, облегчая отток мочи. Они быстро снимают симптомы, но не влияют на размер железы.
• Ингибиторы 5-альфа-редуктазы: блокируют превращение тестостерона в дигидротестостерон, что приводит к уменьшению объема предстательной железы. Эффект от их применения развивается постепенно, в течение нескольких месяцев.
• Растительные препараты: средства на основе экстрактов пальмы сабаль, африканской сливы и других растений. Они обладают противовоспалительным и противоотечным действием.
• Комбинированная терапия: часто для достижения наилучшего результата назначается комбинация препаратов из разных групп.

Важно подчеркнуть, что подбор лекарственных средств и их дозировки должен осуществляться исключительно врачом. Самолечение может быть не только неэффективным, но и опасным. В случаях, когда медикаментозная терапия не приносит желаемого результата или при развитии осложнений, рекомендуется хирургическое лечение.

При своевременном обращении к специалисту и адекватном лечении прогноз при аденоме простаты благоприятный. Современные методы позволяют полностью контролировать симптомы и поддерживать высокое качество жизни.

Профилактика ДГПЖ включает в себя общие рекомендации по ведению здорового образа жизни:

• Регулярная физическая активность.
• Сбалансированное питание с ограничением жирной и острой пищи.
• Поддержание нормального веса.
• Отказ от вредных привычек.
• Регулярные профилактические осмотры у уролога для мужчин старше 40 лет.

После проведенного лечения, особенно хирургического, важную роль играет реабилитация. Специализированные программы, предлагаемые в клинике реабилитации в Хамовниках, помогают ускорить восстановление, предотвратить развитие осложнений и быстрее вернуться к привычному образу жизни. Индивидуальный подход и современные методики реабилитации являются залогом успешного и долгосрочного результата лечения.