Холецистит: симптомы и лечение
УЗИ брюшной полости![](/upload/iblock/3ea/io8tq4u0clojsd2s5dgo46870av2gq7i.png)
- Что такое холецистит
- Причины холецистита
- Виды холецистита
- Симптомы холецистита
- Диагностика холецистита
- Лечение холецистита
- Прогноз, осложнения, профилактика холецистита
Холецистит — это воспаление желчного пузыря, сочетающееся с расстройствами функционирования желчевыводящей системы. Более, чем у половины пациентов, патология обусловлена наличием камней в желчном пузыре.
Холецистит является часто встречающимся заболеванием брюшной полости. На него приходится 10-12% случаев от всех патологий этой области.
Заболевание встречается в любом возрасте, но чаще всего у людей от сорока до шестидесяти лет. У женщин холецистит бывает от трех до пяти раз чаще, чем у мужчин.
Причины холецистита
Ведущая роль в возникновении заболевания отводится к застою желчи в желчном пузыре и его инфицированию. Патогены попадают в орган с крово- и лимфотоком из очагов хронической инфекции, существующих в организме. Плохой отток желчи провоцируют следующие причины:
- Желчнокаменная болезнь. Ее диагностируют у 85-90% пациентов с холециститом. Конкременты остаются в органе, что становится причиной застоя желчи.
- ДЖВП. Это заболевание возникает в результате неправильной моторики билиарной системы. Из-за дисфункции орган опорожняется неполностью, что становится причиной образования камней, появления воспаления и холестаза.
- Врожденные отклонения в строении желчного пузыря. Вероятность холецистита выше у людей, имеющих врожденные перетяжки, рубцы, а также иные отклонения структуры органа, его протоков. Указанные состояния приводят к плохому оттоку желчи, а также ее застою.
- Другие патологии желчевыводящей системы. К патологии часто приводят опухоли, кистозные образования желчного пузыря и его протоков, а также дисфункции сфинктеров. Такие явления могут спровоцировать деформацию органа, сдавливание протоков и застой желчи.
Кроме основных причин, выделяют факторы, увеличивающие вероятность холецистита. Ими являются:
- дисхолия;
- гормональная перестройка при климаксе и беременности;
- панкретобилиарный рефлюкс;
- нарушения в питании;
- вредные привычки;
- малая физическая активность;
- генетическая дислипидемия.
Виды холецистита
По происхождению выделяют два вида заболевания:
- Калькулезный холецистит. На него выпадает 90% случаев патологии. В желчном пузыре выявляют конкременты. У части пациентов заболевание не имеет симптомов. В других случаях — сопровождается выраженной клинической картиной с явлениями желчной колики.
- Некалькулезный холецистит. Его выявляют в 10% случаев заболевания. Конкременты отсутствуют. Течение благоприятное, обострения случаются редко. Как правило, такой холецистит вызван алиментарными погрешностями.
По давности возникновения, выделяют следующие виды холецистита:
- Острый. Сопровождается явными симптомами воспаления и интоксикации. Начинается резко, при этом боль обычно интенсивная, волнообразная.
- Хронический. Имеет плавное течение без выраженной симптоматики. Боли могут отсутствовать или быть ноющими, маловыраженными.
Исходя из тяжести течения, выделяют формы болезни:
- Легкую. Ей присущи слабые боли длительностью от десяти до двадцати минут, которые проходят самопроизвольно. Расстройства пищеварения встречаются нечасто. Обострения бывают от одного до двух раз в год и продолжаются до двух недель. Функционирование печени и поджелудочной не нарушается.
- Среднетяжелую. Боли устойчивые, возникают явления диспепсии. Обострения бывают более трех раз в год, продолжаются от трех до четырех недель. По биохимии крови выявляются отклонения в функционировании печени.
- Тяжелую. Сопровождается сильными болями и явлениями диспепсии. Обострения происходят чаще, чем раз в месяц и продолжаются больше четырех недель. Консервативная терапия не дает особого результата. Возникают патологии органов, соседствующих с желчным пузырем (панкреатит, гепатит).
Симптомы холецистита
Острой форме патологии присущи симптомы:
- резкие и длительные приступы желчной колики (больше пяти часов);
- лихорадка, озноб;
- повышенная утомляемость;
- тошнота, рвота;
- сильные боли под ребрами с правой стороны;
- повышение ЧСС, учащение дыхания.
Хронический холецистит имеет не такие интенсивные симптомы, как острый. У пациента возникает ноющая, тупая (реже — резкая) боль в районе правого подреберья. Болевой синдром появляется в промежуток от одного до трех часов после употребления жирных блюд, спиртных и газированных напитков. Он может быть приступообразным и длиться несколько часов, суток или недель.
Иные проявления хронической формы болезни:
- горечь во рту;
- изжога;
- частая отрыжка;
- пожелтение склер, кожи;
- потемнение мочи и осветление каловых масс;
- рвота, тошнота;
- метеоризм;
- плохой аппетит или его отсутствие;
- сильное снижение массы тела;
- диарея и запоры, сменяющие друг другу.
Диагностика холецистита
При подозрении на заболевание нужно проконсультироваться с гастроэнтерологом. Он может поставить предварительный диагноз по итогам осмотра и опроса пациента.
Чтобы установить вид и тяжесть течения патологии выполняют следующие исследования:
- УЗИ желчного пузыря — это главный способ диагностики холецистита, позволяющий определить состояние, функционирование органа, присутствие камней.
- Фракционное дуоденальное зондирование. Во время процедуры врач забирает три порции желчи, чтобы провести исследование. Зондирование позволяет определить моторику желчного пузыря, цвет, структуру желчи.
- Холецистохолангиография. Это исследование проводят, чтобы получить данные в динамике о функционировании желчного пузыря и билиарной системы.
- Лабораторные анализы крови. При обострении холецистита в ОАК обнаруживается нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ. В биохимии определяется превышение нормальных значений АЛТ, АСТ, других показателей.
В сложных клинических случаях дополнительно могут быть рекомендованы другие способы обследований, например, диагностическая лапароскопия.
Лечение холецистита
Лечение болезни осуществляется консервативным либо хирургическим путем.
При остром и хроническом некалькулезном холецистите назначают прием медикаментов. Пациенту нужно следовать диете. Если калькулезный холецистит часто рецидивирует или есть вероятность возникновения осложнений, то приводят операцию.
Консервативное лечение
В консервативную терапию входят:
- Диета. Она необходима на любой стадии болезни. Рекомендуется принимать пищу небольшими порциями от пяти до шести раз в день. Блюда следует готовить путем варки, тушения, запекания. Промежутки между приемами пищи должны быть не больше четырех-шести часов. Каким должно быть меню при холецистите подробнее расскажет врач.
- Прием медикаментов. При острой форме заболевания выписывают анальгетики и спазмолитики. Когда в желчи были обнаружены патогены, назначают антибиотики. Вне обострения рекомендуют холекинетики и холеретики.
- Физиопроцедуры. Ее применяют на всех стадиях патологии, чтобы снизить болевой синдром, нормализовать работу желчного пузыря, уменьшить воспалительный процесс.
Хирургическое вмешательство
Показаниями к хирургическому вмешательству являются:
- длительное течение заболевания;
- неэффективность консервативных способов терапии;
- калькулезный тип холецистита.
Желчный пузырь удаляют вместе с камнями путем лапароскопической холецистэктомии или открытого хирургического вмешательства. Последнюю операцию проводят при возникновении осложнений, развитии механической желтухи. Лапароскопическая холецистэктомия — это малотравматичная методика, минимизирующая вероятность послеоперационных осложнений и значительно уменьшающая реабилитационный период.
Иногда возможно применение экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии.
Прогноз, осложнения, профилактика холецистита
Прогноз определяется течением заболевания и его правильностью его лечения. При постоянном приеме медикаментов, соблюдении диеты прогноз, как правило, благоприятный.
Продолжительный холецистит может привести к переходу воспалительного процесса на соседние ткани и органы. Это чревато осложнениями: плевритом, холангитом, панкреатитом и др. Холангит, флегмона могут вызвать опасные последствия (сепсис, перитонит).
Предотвращение заболевания сводится к правильному питанию, отказу от спиртных напитков, умеренной физической активности, своевременному лечению очагов хронической инфекции (тонзиллита, синусита). При хроническом холецистите нужно каждый год проходить УЗИ брюшной полости и желчного пузыря.
В клинике реабилитации в Хамовниках вы можете пройти комплексную диагностикузаболеваний билиарной системы на современном оборудовании. По результатам обследований врач даст рекомендации и, если нужно, назначит лечение.
Может быть интересно
![Хронический тонзиллит: симптомы и лечение Хронический тонзиллит: симптомы и лечение](/upload/iblock/062/062c0b3e05a48139dc32988614ca53a0.jpg)
![Аритмия Аритмия](/upload/iblock/4f9/u6razm4wt7r1m8dyzqlijs1x9y01j53j.jpg)
![Бронхит Бронхит](/upload/iblock/79e/abr4ogn2j1gh0kf3thba1h5cyryrpj58.jpg)
ООО "Бизнес центр АРБАТ" не участвует в реализации Программы государственных гарантий и Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Материалы, размещенные на данном сайте, несут информационный характер и предназначены для ознакомительных целей, не являются медицинскими рекомендациями. Постановка диагноза и выбор тактики лечения это прерогатива Вашего лечащего врача. ООО "Бизнес центр АРБАТ" не несет ответственность за негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте www.mos-clinics.ru
Информация о ценах, указанная на сайте, не является публичной офертой. Стоимость услуг уточняйте у администраторов клиники.
Для связи с Главным врачом оставьте своё обращение по электронному адресу info@mos-clinics.ru