Холецистит: симптомы и лечение

1. Что такое холецистит
2. Причины холецистита
3. Виды холецистита
4. Симптомы холецистита
5. Диагностика холецистита
6. Лечение холецистита
1. Консервативное лечение
2. Хирургическое вмешательство
7. Прогноз, осложнения, профилактика холецистита

Холецистит — это воспаление желчного пузыря, сочетающееся с расстройствами функционирования желчевыводящей системы. Более, чем у половины пациентов, патология обусловлена наличием камней в желчном пузыре.

Холецистит является часто встречающимся заболеванием брюшной полости. На него приходится 10-12% случаев от всех патологий этой области.

Заболевание встречается в любом возрасте, но чаще всего у людей от сорока до шестидесяти лет. У женщин холецистит бывает от трех до пяти раз чаще, чем у мужчин.

Причины холецистита

Ведущая роль в возникновении заболевания отводится к застою желчи в желчном пузыре и его инфицированию. Патогены попадают в орган с крово- и лимфотоком из очагов хронической инфекции, существующих в организме. Плохой отток желчи провоцируют следующие причины:

1. Желчнокаменная болезнь. Ее диагностируют у 85-90% пациентов с холециститом. Конкременты остаются в органе, что становится причиной застоя желчи.
2. ДЖВП. Это заболевание возникает в результате неправильной моторики билиарной системы. Из-за дисфункции орган опорожняется неполностью, что становится причиной образования камней, появления воспаления и холестаза.
3. Врожденные отклонения в строении желчного пузыря. Вероятность холецистита выше у людей, имеющих врожденные перетяжки, рубцы, а также иные отклонения структуры органа, его протоков. Указанные состояния приводят к плохому оттоку желчи, а также ее застою.
4. Другие патологии желчевыводящей системы. К патологии часто приводят опухоли, кистозные образования желчного пузыря и его протоков, а также дисфункции сфинктеров. Такие явления могут спровоцировать деформацию органа, сдавливание протоков и застой желчи.

Кроме основных причин, выделяют факторы, увеличивающие вероятность холецистита. Ими являются:

• дисхолия;
• гормональная перестройка при климаксе и беременности;
• панкретобилиарный рефлюкс;
• нарушения в питании;
• вредные привычки;
• малая физическая активность;
• генетическая дислипидемия.

Виды холецистита

По происхождению выделяют два вида заболевания:

1. Калькулезный холецистит. На него выпадает 90% случаев патологии. В желчном пузыре выявляют конкременты. У части пациентов заболевание не имеет симптомов. В других случаях — сопровождается выраженной клинической картиной с явлениями желчной колики.
2. Некалькулезный холецистит. Его выявляют в 10% случаев заболевания. Конкременты отсутствуют. Течение благоприятное, обострения случаются редко. Как правило, такой холецистит вызван алиментарными погрешностями.

По давности возникновения, выделяют следующие виды холецистита:

1. Острый. Сопровождается явными симптомами воспаления и интоксикации. Начинается резко, при этом боль обычно интенсивная, волнообразная.
2. Хронический. Имеет плавное течение без выраженной симптоматики. Боли могут отсутствовать или быть ноющими, маловыраженными.

Исходя из тяжести течения, выделяют формы болезни:

1. Легкую. Ей присущи слабые боли длительностью от десяти до двадцати минут, которые проходят самопроизвольно. Расстройства пищеварения встречаются нечасто. Обострения бывают от одного до двух раз в год и продолжаются до двух недель. Функционирование печени и поджелудочной не нарушается.
2. Среднетяжелую. Боли устойчивые, возникают явления диспепсии. Обострения бывают более трех раз в год, продолжаются от трех до четырех недель. По биохимии крови выявляются отклонения в функционировании печени.
3. Тяжелую. Сопровождается сильными болями и явлениями диспепсии. Обострения происходят чаще, чем раз в месяц и продолжаются больше четырех недель. Консервативная терапия не дает особого результата. Возникают патологии органов, соседствующих с желчным пузырем (панкреатит, гепатит).

Симптомы холецистита

Острой форме патологии присущи симптомы:

• резкие и длительные приступы желчной колики (больше пяти часов);
• лихорадка, озноб;
• повышенная утомляемость;
• тошнота, рвота;
• сильные боли под ребрами с правой стороны;
• повышение ЧСС, учащение дыхания.

Хронический холецистит имеет не такие интенсивные симптомы, как острый. У пациента возникает ноющая, тупая (реже — резкая) боль в районе правого подреберья. Болевой синдром появляется в промежуток от одного до трех часов после употребления жирных блюд, спиртных и газированных напитков. Он может быть приступообразным и длиться несколько часов, суток или недель.

Иные проявления хронической формы болезни:

• горечь во рту;
• изжога;
• частая отрыжка;
• пожелтение склер, кожи;
• потемнение мочи и осветление каловых масс;
• рвота, тошнота;
• метеоризм;
• плохой аппетит или его отсутствие;
• сильное снижение массы тела;
• диарея и запоры, сменяющие друг другу.

Диагностика холецистита

При подозрении на заболевание нужно проконсультироваться с гастроэнтерологом. Он может поставить предварительный диагноз по итогам осмотра и опроса пациента.

Чтобы установить вид и тяжесть течения патологии выполняют следующие исследования:

1. УЗИ желчного пузыря — это главный способ диагностики холецистита, позволяющий определить состояние, функционирование органа, присутствие камней.
2. Фракционное дуоденальное зондирование. Во время процедуры врач забирает три порции желчи, чтобы провести исследование. Зондирование позволяет определить моторику желчного пузыря, цвет, структуру желчи.
3. Холецистохолангиография. Это исследование проводят, чтобы получить данные в динамике о функционировании желчного пузыря и билиарной системы.
4. Лабораторные анализы крови. При обострении холецистита в ОАК обнаруживается нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ. В биохимии определяется превышение нормальных значений АЛТ, АСТ, других показателей.

В сложных клинических случаях дополнительно могут быть рекомендованы другие способы обследований, например, диагностическая лапароскопия.

Лечение холецистита

Лечение болезни осуществляется консервативным либо хирургическим путем.

При остром и хроническом некалькулезном холецистите назначают прием медикаментов. Пациенту нужно следовать диете. Если калькулезный холецистит часто рецидивирует или есть вероятность возникновения осложнений, то приводят операцию.

Консервативное лечение

В консервативную терапию входят:

1. Диета. Она необходима на любой стадии болезни. Рекомендуется принимать пищу небольшими порциями от пяти до шести раз в день. Блюда следует готовить путем варки, тушения, запекания. Промежутки между приемами пищи должны быть не больше четырех-шести часов. Каким должно быть меню при холецистите подробнее расскажет врач.
2. Прием медикаментов. При острой форме заболевания выписывают анальгетики и спазмолитики. Когда в желчи были обнаружены патогены, назначают антибиотики. Вне обострения рекомендуют холекинетики и холеретики.
3. Физиопроцедуры. Ее применяют на всех стадиях патологии, чтобы снизить болевой синдром, нормализовать работу желчного пузыря, уменьшить воспалительный процесс.

Хирургическое вмешательство

Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

• длительное течение заболевания;
• неэффективность консервативных способов терапии;
• калькулезный тип холецистита.

Желчный пузырь удаляют вместе с камнями путем лапароскопической холецистэктомии или открытого хирургического вмешательства. Последнюю операцию проводят при возникновении осложнений, развитии механической желтухи. Лапароскопическая холецистэктомия — это малотравматичная методика, минимизирующая вероятность послеоперационных осложнений и значительно уменьшающая реабилитационный период.

Иногда возможно применение экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии.

Прогноз, осложнения, профилактика холецистита

Прогноз определяется течением заболевания и его правильностью его лечения. При постоянном приеме медикаментов, соблюдении диеты прогноз, как правило, благоприятный.

Продолжительный холецистит может привести к переходу воспалительного процесса на соседние ткани и органы. Это чревато осложнениями: плевритом, холангитом, панкреатитом и др. Холангит, флегмона могут вызвать опасные последствия (сепсис, перитонит).

Предотвращение заболевания сводится к правильному питанию, отказу от спиртных напитков, умеренной физической активности, своевременному лечению очагов хронической инфекции (тонзиллита, синусита). При хроническом холецистите нужно каждый год проходить УЗИ брюшной полости и желчного пузыря.

В клинике реабилитации в Хамовниках вы можете пройти комплексную диагностикузаболеваний билиарной системы на современном оборудовании. По результатам обследований врач даст рекомендации и, если нужно, назначит лечение.