Артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия встречается у 30-40 людей из 100. До пятидесятилетнего возраста этим заболеванием чаще всего страдают мужчины. После пятидесяти лет оно обнаруживается преимущественно у женщин.

Повышенное артериальное давление при гипертонии не только ухудшает самочувствие человека, но и может привести к развитию осложнений. Поэтому при симптомах этой патологии нужно обратиться к врачу и выполнять его рекомендации.

1. Что такое артериальная гипертензия
2. Классификация артериальной гипотензии
3. Причины артериальной гипертензии
4. Симптомы артериальной гипертензии
5. Диагностика артериальной гипертензии
6. Лечение артериальной гипертензии
7. Осложнения артериальной гипертензии
8. Профилактика артериальной гипертензии

Что такое артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия — это устойчивое повышение артериального давления (АД) выше показателей 140/90 мм рт ст.

Для постановки диагноза «гипертония» у пациента необязательно должны быть повышены оба показателя АД. У некоторых людей, особенно пожилых, повышается только систолическое или дистолическое давление. Главное, чтобы данное состояние было стабильным, а не разовым.

Если пациент не принимает антигипертензивные препараты и врач дважды и более выявляет повышенное АД, то ставится диагноз «артериальная гипертензия». Промежуток между осмотрами специалиста должен быть не менее недели.

Классификация артериальной гипотензии

Гипертония может быть симптомом или самостоятельным заболеванием. Исходя из этого, ее делят на следующие виды:

1. Первичная (эссенциальная гипертензия). Ее выявляют у большинства пациентов. Такая гипертония представляет собой самостоятельное хрончиеское забоелвание, возникающее в результате нарушений в регулирующей системе организма.
2. Вторичная гипертензия. Ее обнаруживают у 5-10 пациентов из 100. Вторичная гипертония выступает признаком либо осложнением основной патологии, например, поражения почек, щитовидки.

По тяжести течения выделяют следующие степени гипертензии:

• гипертония 1 степени (легкая), при которой показатели систолического АД составляют от 140 до 159 мм рт. ст., а дисатолического — от 90 до 99 мм рт. ст.;
• гипертония 2 степени (умеренная), при ней показатели систолического АД составляют от 160 до 179 мм рт. ст., а диастоличесского — от 100 до 109 мм рт ст.;
• гипертония 3 степени (тяжелая), характеризующуюся показателями систолического АД 180 мм рт. ст. и выше, а диастолического —110 мм рт. ст. и выше.

Диагноз «артериальная гипертензия» может выставляться при стойком и неоднократном повышении только систолического или дистолического АД.

В зависимости от того, были ли повреждены органы-мишены и степени повреждений, выделяют следующие стадии гипертензии:

1. Первая стадия: органы-мишены не повреждены.
2. Вторая стадия: выявляется одно из проявлений поражения органов-мишений, например, гипертрофия левого желудочка или умеренно выраженное ухудшение работы почек.
3. Третья стадия: возникают осложнения, обусловленные повреждением органов-мишеней. Это могут быть: ИБС, сердечная или почечная недостаточность, отслоение сетчатки глаза и др.

Причины артериальной гипертензии

Повышенный риск гипертензии обусловлен:

• возрастными изменениями в сердечно-сосудистой системе;
• избыточным весом;
• неумеренным потреблением соли;
• наследственной склонностью;
• табакокурением;
• сахарным диабетом;
• заболеваниями почек;
• гормональной перестройкой, в том числе, при беременности и менопаузе;
• эндокринными заболеваниями, например, тиреотоксикозом;
• малоподвижным образом жизни;
• приемом КОК;
• постоянными стрессами и нервным перенапряжением.

Первичная артериальная гипертония, при которой повышается только систолическое давление, считается типичным признаком атеросклероза.

Кроме того, АД превышает нормальные показатели при болезни Такаясу. При этом на одной руке оно остается нормальным, а на другой — оказывается повышенным.

Гипертония сердца может быть спровоцирована приемом некоторых лекарственных препаратов (гормонов, ингибиторов МАО, симпатомиметиков, трицикличеких антидепрессантов), а также продолжительной терапией НПВС.

Более редкие причины развития гипертензии:

• новообразования и кисты головного мозга;
• менингоэнцефалит;
• менингит;
• интоксикации свинцом, кадмием, талием;
• ожоговая болезнь;
• абстенентный синдром при злоупотрелении спиртными напитками;
• криз, возникший в результате серповидно-клеточной анемии.

Симптомы артериальной гипертензии

Признаки заболевания зависят от значений АД, а также состояния органов-мишений. Более, чем в половине случаев никаких симптомов нет. Первым проявлением гипертонии считается головная боль, возникающая обычно в затылочной области. Болевой синдром бывает разной выраженности, имеет ноющий, давящий или пульсирующий характер.

Другие частые признаки заболевания:

• сильное головокружение, иногда приводящее к обмороку;
• мелькание «мушек» перед глазами;
• шум в ушах, их задоженность;
• болевые ощущения в сердце;
• повышение пульса;
• чувство жара;
• несущественное повышение температуры;
• нарушение внимания;
• тошнота;
• кровотечние из носа;
• рвота, которая не приносит облегчения.

Опасным проявлением гипертонии является гипертонический криз — состояние, при котором АД резко повышается до значений 120/180 мм рт. ст. или выше. При этом у больного возникают: спутанность сознания, тревожность, страх смерти. Гипертонический криз опасен тем, что при отсутствии своевременной медицинской помощи может привести к инсулиту или инфаркту.

Диагностика артериальной гипертензии

Диагностику осуществляет кардиолог либо терапевт следующими методами:

1. Измерением показателей АД. Устойчивое превышение нормальных значений считается основным критерием патологии. АД измеряют на обеих руках с перерывом в одну неделю. Пациент должен находиться в спокойном состоянии.
2. Опрос. Врач выясняет, что беспокоит пациента, когда появились жалобы, насколько они выражены, есть ли хронические заболевания и принимает ли человек какие-либо препараты в данное время.
3. ОАК и биохимия крови. Врач учитывает все показатели анализов, однако особое внимание уделяется значениям калия, холестерина, креатинина, глюкозы.
4. ОАК для обнаружения протеинурии.
5. ЭКГ, чтобы оценить работу сердца.
6. УЗИ почек, если возможно их неправильное функционирование.

Когда врач подозревает у пациента гипертонию, то дополнительно он может направить его на консультацию к окулисту.

Лечение артериальной гипертензии

Лечение гипертонии включает медикаментозные и немедикаментозные методы. Чтобы уменьшить нагрузку на сердце, в рационе ограничивают количество поваренной соли, а также объем жидкости. Если у пациента выявлены нарушения липидного обмена, то ему нужно придерживаться лечебной гиполипидемической диеты. Рекомендуется уделять достаточное время сну, добавить посильную физическую активность. Следует отказаться от употребления спиртных напитков и курения.

Консервативная терапия

Медикаменты выбирают в зависимости от причины гипертонии. Если повышенное АД обусловлено стрессами, то выписывают седативные средства. При тиреотоксикозе, вызывавшем гипертонию, назначают тиреостатики.

Большинству пациентов назначают гипотензивные лекарства. Выбор конкретного препарата зависит от возраста пациента, сопутствующих патологий, других факторов. Так, диуретики обычно выписывают пожилым пациентам, у которых диагностированы отеки, сердечная недостаточность. Эти препараты противопоказаны лицам с гиперкальцимией, а также беременным женщинам. Бета-адреноблокаторы подходят в качестве средств монотерапии молодым людям, а также тем, кто страдает от тахиаритмий, хронической сердечной недостаточности.

Хирургическое лечение

Операцию чаще всего проводят при секретирующих новообразованиях эндокринной системы, провоцирующих синдром гипертензии. Может проводиться иссечение аденомы коры надпочечников, удаление феохромоцитомы.

Если у пациента диагностирована аортальная недостаточность, то врач может рекомендовать протезирование сердечного клапана. При полной АВ-блокаде, приводящей к повышенному АД, имплантируют кардиостимулятор.

Осложнения артериальной гипертензии

Гипертония опасна тем, что может вызвать осложнения. Долгое и злокачественное течение патологии приводит к поражению органов-мишеней, которыми являются: глаза, сердце, мозг и почки. Гипертония может привести к следующим осложнениям:

1. Инсульту — острому нарушению кровообращения головного мозга. Это осложнение опасно для жизни, поэтому при его возникновении больному срочно требуется медицинская помощь.
2. Кардиомегалии — увеличению сердечной мышцы. Повышенное АД повышает нагрузку на сердце, что вынуждает его работать интенсивнее.
3. ИБС — функциональному и органическому поражению миокарда, обусловленному недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы или его отсутствием.
4. Почечной недостаточности — полной или частичной утратой почками секреторной, выделительной функций.
5. Инфаркту миокарда — некрозу участка сердечной мышцы из-за длительного расстройства кровообращения в миокарде.
6. Сосудистой деменции — психическому нарушению, характеризующемуся снижением интеллекта и расстройствами социальной адаптации. Причиной, в данном случае, выступает нарушение кровообращения головного мозга.

Профилактика артериальной гипертензии

Чтобы минимизировать риск развития болезни, рекомендуется:

• отказаться от употребления спиртных напитков и курения;
• поддерживать нормальную массу тела;
• потреблять соли до 5 г в день;
• минимизировать стрессовые воздействия;
• регулярно проходить профилактические осмотры;
• ограничить содержание холестерина в рационе.

При любых заболеваниях не следует заниматься самолечением, так как некоторые препараты могут привести к артериальной гипертонии.

Если вас или ваших близких беспокоит повышенное артериальное давление, то обратитесь в клинику реабилитации в Хамовниках. Врач проведет осмотр и обследования, которые помогут установить точный диагноз и назначить грамотное лечение.