Цистит

По статистике, цистит встречается примерно у трети людей в возрасте от 20 до 40 лет. На него приходится до 67% всех урологических патологий. Как правило, болезнь лечит уролог. Женщинам часто требуется консультация гинеколога.

1. Что такое цистит
2. Виды цистита
3. Симптомы цистита
4. Причины цистита
5. Диагностика цистита
6. Лечение цистита
7. Диета
8. Хирургическое лечение цистита
9. Осложнения цистита
10. Прогноз и профилактика цистита
11. Что нельзя делать при цистите

Что такое цистит

Мочевой пузырь — это непарный орган, в котором накапливается моча. Она вырабатывается почками, попадает в мочевой пузырь по мочеточникам, а выходит из него по уретре.

Цистит — это воспаление мочевого пузыря. Обычно оно диагностируется у женщин, что объясняется особенностями их анатомии. У мужчин уретра имеет длину около 18 см, а у женщин — 3-4 сантиметра, что ускоряет поступление патогенов в мочевой пузырь.

Виды цистита

По особенностям течения различают:

1. Острый цистит — это заболевание, как правило, инфекционного происхождения, не сопровождающееся отклонениями в функционировании и структуре органов мочевыделительной системы.
2. Хронический цистит — это продолжительное воспаление, провоцирующее структурные и функциональные нарушения стенок мочевого пузыря. Болезнь имеет скрытое течение и сопровождается чередованием ремиссий и обострений.

По причине происхождения выделяют:

1. Инфекционный цистит обусловлен деятельностью микроорганизмов. Он может возникнуть при заражении венерическими заболеваниями, неправильной личной гигиене и частых половых контактах с разными партнерами.
2. Химический цистит развивается из-за влияния на слизистую мочевого пузыря вредных соединений, например, химических средств. Он может развиться у человека, получающего лучевую или химиотерапию для лечения рака мочеполовой системы.
3. Травматический цистит появляется после операции, при катетеризации мочевого пузыря либо в результате прямого травмирования тазовой области. При катетеризации повреждается слизистая мочевого пузыря, а катетер служит «входными воротами» для проникновения инфекции.
4. Циститы, обусловленные опухолями соседних органов либо мочевого пузыря. Они возникают из-за того, что новообразования давят на пузырь либо прорастают в его полость, что приводит к воспалению.

По особенностям происхождения различают:

1. Первичный цистит. Он возникает как самостоятельное заболевание и, как правило, обусловлен проникновением патогенных микроорганизмов.
2. Вторичный цистит. Он накладывается на возникшую патологию мочевого пузыря либо мочеполовой системы, например, на мочекаменную болезнь, диабет.

Симптомы цистита

Основное проявление цистита — это частое мочеиспускание. У человека появляются рези во время или после опорожнения мочевого пузыря, тянущие боли, неприятные ощущения внизу живота. Позывы к мочеиспусканию учащаются, но порции мочи уменьшаются. Иногда возникает недержание мочи, а также ухудшение самочувствия.

Если в моче обнаруживаются кровь, слизь или гной, то нужно срочно обратиться к врачу.

Признаки цистита:

• болевой синдром внизу живота;
• болезненное и учащенное мочеиспускание;
• появление в моче крови, гноя, слизи;
• рези при мочеиспускании;
• помутнение мочи, приобретение ею темного оттенка;
• лихорадка, ухудшение самочувствия;
• постоянное чувство наполненности мочевого пузыря;
• энурез (ночной, дневной).

При классическом остром цистите общее самочувствие пациента остается удовлетворительным и особо не сказывается на его повседневной жизни.

У беременных частое мочеиспускание обусловлено увеличением размеров матки и рассматривается как вариант нормы. Если к нему присоединяются рези, боли, чувство недостаточного опорожнения мочевого пузыря, то это нередко указывает на цистит.

Причины цистита

Чаще всего острую форму заболевания провоцируют патогенные бактерии, прежде всего, кишечная палочка. Реже к его развитию приводят другие микроорганизмы.

Факторами, увеличивающими риск цистита, являются:

• травмирование слизистой мочевого пузыря;
• варикозное расширение вен таза (приводит к застою венозной крови);
• колебания гормонального фона, в том числе, при беременности, менопаузе;
• переохлаждение организма;
• диабет;
• ЗППП;
• мочекаменная болезнь;
• нарушения структуры мочевыводящих путей;
• ожирение;
• заболевания кишечника, ОРВИ, гинекологические воспаления;
• частая смена половых партнеров, особенно без средств барьерной контрацепции;
• длительное применение мочевого катетера;
• нарушение правил интимной гигиены;
• употребление жирной, острой пищи;
• ношение белья из синтетических тканей;
• повреждения и операции на органах тазовой области;
• простатит, уретрит, аденома простаты у мужчин (цистит выступает осложнением этих заболевания).

Вероятность цистита увеличивается при общем ослаблении организма, к которому могут привести: гиповитаминозы и авитаминозы, постоянные стрессовые воздействия, недостаток сна, плохой иммунитет.

Диагностика цистита

Диагностика проводится в ходе осмотра и опроса пациента. Дополнительные исследования позволяют установить вид заболевания, а также назначить антибактериальные препараты.

В инструментальную диагностику входят:

1. УЗИ мочевого пузыря позволяет установить цистит по особым изменениям стенок органа, присутствию «эхонегативной» взвести.
2. Цистоскопия помогает определить вид поражения мочевого пузыря, присутствие в нем опухолей, язв и других отклонений, а также провести биопсию.
3. Цистография — это исследование, основанное на контрастировании внутренней полости мочевого пузыря и дальнейшем выполнении снимков. Оно позволяет установить параметры, форму, расположение органа, присутствие в его полости патологических включений, например, камней. Цистографию проводят при воспалениях мочевого пузыря, его опухолях, аномалиях структуры.
4. УЗИ простаты. При остром цистите у мужчины провести УЗИ мочевого пузыря трудно, так как пациент не сможет накопить столько мочи, чтобы осмотреть стенки пузыря в расправленном виде. Поэтому первостепенное значение отводится УЗИ простаты с выявлением остаточного количества мочи.Также выполняется УЗИ почек, чтобы обнаружить патологические изменения мочевых путей.

В лабораторные исследования входят:

1. ОАМ. При цистите в нем выявляется существенное повышение лейкоцитов и другие отклонения.
2. При рецидивирующем либо осложненном цистите:
• анализ на антитела к ВПГ;
• мазок из влагалища на лактобактерии и венерические инфекции (для женщин).

Эти методы помогают установить факторы, приводящие к повторным воспалениям мочевого пузыря.

3. Бакпосев мочи. Как правило, его проводят беременным женщинам, людям с подозрением на пиелонефрит, а также мужчинам, у которых возможна инфекция мочевыводящих путей.
4. Анализ мочи по Нечипоренко. Обычно его проводят после обнаружения отклонений в ОАМ для более детальной диагностики нарушений.

Женщинам рекомендуется пройти осмотр у гинеколога, поскольку цистит нередко развивается вследствие «женских» воспалительных патологий или приводит к их возникновению.

Лечение цистита

Без правильного и своевременного лечения острая форма болезни нередко переходит в хроническую, поэтому нужно соблюдать рекомендации врача. Терапия обычно консервативная, операции проводят в исключительных случаях.

Направления лечения цистита:

• прием медикаментов;
• щадящий режим;
• употребление достаточного объема жидкости (2,5-3 литра в день);
• следование диете.

При хронической форме заболевания показано проведение физиопроцедур.

В медикаментозное лечение могут входить следующие препараты:

1. Антибиотики. Врач может назначить антибактериальные препараты из группы фторхинолонов, цефалоспоринов, нитрофуранов, фосфомицин. При выявлении специфической микрофлоры используются противовирусные, антимикотические и противомикробные лекарства.
2. Симптоматические средства. Их применяют для купирования болевого синдрома. Речь идет о нестероидных противовоспалительных препаратах, например, диклофенаке, нимесулиде, а также спазмолитиках (папаверине, дротаверине).
3. Мочегонные и противовоспалительные препараты, например, Канефрон Н, фитолизин.

Для укрепления иммунитета полезны витаминно-минеральные комплексы. В дополнение к медикаментозной терапии врач может рекомендовать фиточаи.

При рецидивирующем цистите необходимы инстилляции мочевого пузыря и физиопроцедуры, например, УВЧ, магнитотерапия.

Диета

Пациенту желательно придерживаться правил питания:

• отказаться от маринадов, острой, копченой, жареной и пряной пищи, солений, спиртного, кофе, крепкого чая, сладких газированных напитков;
• максимально ограничить употребление соли;
• сократить объем рыбы, мяса и птицы в меню, прежде всего, жирных сортов;
• уменьшить в рационе количество продуктов на основе молока, отдав предпочтение нежирному творогу, сыру, йогурту, молоку;
• употреблять больше свежих фруктов и овощей, особенно арбузов в сезон;
• увеличить употребление каш.

Хирургическое лечение цистита

Операция проводится в исключительных случаях:

1. Пациенткам с рецидивирующим циститом, при цистите, напрямую зависящим от полового акта (посткоитальном), а также при глубоко расположенном наружном отверстии уретры. Операция направлена не перемещение уретры.
2. При обструктивной уропатии (затрудненном отхождении мочи из-за уменьшения просвета уретры). Операцию проводят после купирования острого воспаления и устранения инфекционного агента путем установления цистостомы (особой дренажной трубки), пластики уретры и т.д.

Осложнения цистита

Основные осложнения острого цистита:

1. Острый пиелонефрит.
2. Хронический цистит.
3. Склероз стенок мочевого пузыря со снижением его емкости.
4. Тригонит.
5. Геморрагический цистит.
6. Парацистит.
7. Переход воспаления на органы малого таза.

Опасным осложнением цистита, возникающим при обширном поражении подслизистого слоя, является тампонада мочевого пузыря сгустком крови. Это приводит к повышению давления внутри этого органа, в почках и мочеточниках. У человека наблюдается задержка мочи или полное отсутствие мочеиспускания. При таком осложнении необходимо срочное помещение в хирургическое отделение, так как может развиться острая почечная недостаточность.

Прогноз и профилактика цистита

Обычно при правильной терапии острый цистит имеет хороший прогноз. При рецидивирующей патологии необходимо всестороннее обследование и лечение пациента.

Рекомендации по предупреждению цистита:

1. Соблюдать правила интимной гигиены женщинами и девочками (подмываться два раза в день под проточной водой спереди назад).
2. Вовремя корректировать аномалии развития мочевыводящих путей.
3. Принимать душ после полового акта.
4. Избегать переохлаждения.
5. Женщинам — вовремя лечить гинекологические патологии.
6. Принимать антибиотики при инвазивных хирургических вмешательствах.
7. Для беременных — лечить бессимптомную бактериурию (выявляется по анализам).
8. Мужчинам корректировать урологические заболевания, приводящие к нарушению выведения мочи, к примеру, аденому простаты.
9. Пить не менее двух литров воды в сутки и вовремя опорожнять мочевой пузырь.
10. Женщинам — не пользоваться спермицидами и влагалищной диафрагмой в целях контрацепции.

Что нельзя делать при цистите

При цистите нельзя:

1. Париться в бане, сауне, принимать ванну с горячей водой, накладывать грелку на низ живота, поскольку это может усилить воспаление и привести к его распространению на другие органы. Переохлаждение также вредно.
2. Употреблять спиртные напитки, острую, соленую еду, кофе, сладкие продукты, так как они оказывают раздражающие действие на слизистую мочевого пузыря и могут усугубить течение патологии.
3. Заниматься спортом в острой фазе заболевания. Во время ремиссии умеренная физическая активность полезна. Однако не стоит увлекаться плаванием, аквааэробикой, лыжным спортом, тяжелой атлетикой, велоспортом, бегом на длинные дистанции, катанием на коньках и с гор на санях. Такие занятия опасны высокой физической нагрузкой, вероятностью переохлаждения, сдавливания мочевого пузыря и снижением общего количества воды в организме.

И, конечно, не стоит самостоятельно назначать себе антибиотики. Их должен выбирать только врач.

При первых признаках цистита обратитесь в клинику реабилитации в Хамовниках. Опытный специалист проведет осмотр, назначит исследования, которые помогут установить причину и вид заболевания, а также назначить эффективное лечение.