Атеросклероз сосудов

Вас будет лечить Кардиолог

Атеросклероз  — это хроническое заболевание, при котором из-за неправильного липидного и белкового обмена на стенках артерий образуются специфические бляшки, состоящие из холестерина и его эфиров.

Постепенно или резко пораженные артерии перестают доставлять объем крови, необходимый для работы внутренних органов, что приводит к различным патологиям вплоть до развития жизнеугрожающих состояний (инфаркта миокарда, инсульта).

Атеросклероз поражает разные артерии, поэтому его подразделяют на атеросклероз сосудов сердца, головного мозга, почек и т.д. Данное деление весьма условное, так как атеросклеротический процесс возникает по всему организму, а не в каком-то определенном органе. Просто в разных участках тела его интенсивность отличается.

Выделяют 5 видов атеросклероза:

1. I тип — наследственная дислипидемия.
2. IIа тип — полигенная гиперхолестеринемия.
3. IIb тип — комбинированная гиперлипидемия.
4. III тип — наследственная дисбеталипопротеинемия.
5. IV тип — эндогенная гиперлипемия;
6. IV тип — наследственная гипертриглицеридемия.

Существует 2 стадии развития патологии:

1. Субклиническая. На этой стадии атеросклероз не имеет клинических проявлений, однако сосуды уже поражаются атеросклеротическими бляшками, что обнаруживается путем инструментальной диагностики.
2. Клиническая. На этой стадии возникают проявления заболевания, например, ишемический инсульт, стенокардия напряжения.

Патология развивается из-за метаболических отклонений, при которых нарушается преобразование разных фракций липидов, что приводит к их чрезмерной концентрации в сосудистом русле. При явном атеросклерозе обнаруживается дислипидемия. Она может быть врожденной, то есть, наследственной, или приобретенной, возникающей из-за поражения печени и по другим причинам.

При врожденных нарушениях липиды, перемещающиеся по крови и имеющие в составе холестерин, плохо захватываются тканями (преимущественно печени), из-за чего увеличивается их количество, и, соответственно, холестерина в крови. В итоге лишний холестерин и его эфиры остаются в артериях, что ведет к появлению атеросклеротических бляшек.

Объем холестерина, поступающего во время еды, не сильно влияет на его показатели в организме. Все потому, что практически весь холестерин формируется внутри человека. На этот процесс влияют особенности рациона. Употребление жирного мяса, маргарина и некоторых других продуктов — усиливает выработку холестерина в организме.

Холестерин необходим для нормальной работы организма. Любая клетка тела может его синтезировать, если нужно. Если организм плохо использует и утилизирует собственный холестерин, то это приводит его повышению в крови и дальнейшим негативным последствиям.

Холестерин хуже утилизируется под влиянием факторов, изменяющих химическую структуру липидных частиц, в которые он входит. Речь идет о табококурении, диабете, алкоголизме, хроническом воспалительном процессе. Воздействие этих факторов также приводит к повреждению стенок сосудов, что упрощает попадание в них липидных частиц крови, в которых содержится холестерин.

Повышению холестерина также способствуют: малоподвижный образ жизни, ухудшение функции щитовидки.

В определенной степени атеросклеротические бляшки на стенках артерий есть у многих взрослых, которые ведут «западный» образ жизни, но не у каждого из них атеросклеротический процесс достигает такой стадии, когда возникают проявления.

Факторы, увеличивающие риск атеросклероза:

• мужской пол;
• возраст (вероятность возникновения патологии увеличивается каждые 10 лет);
• артериальная гипертония;
• повышенные значения холестерина в крови, прежде всего, ЛПНП;
• диабет;
• курение;
• ожирение;
• некоторые генетические отклонения.

Патология протекает в хронической форме и может долгое время не давать клинической картины. Обычно ее первые проявления возникают, когда атеросклеротический процесс приводит к неправильному кровотоку в артерии.

Так, при атеросклерозе коронарных сосудов возникает ИБС. Она может проявляться в виде стенокардии, а по ЭХО-КГ — признаками атеросклероза аорты и клапанов сердца. Такие отклонения могут привести к инфаркту миокарда и других осложнениям.

При атеросклерозе сосудов головного мозга у человека может кружиться голова, нарушаться координации движений, случаться обмороки и ухудшаться работа мозга. Наиболее грозным осложнением считается инсульт.

Атеросклероз почечных артерий приводит к бесконтрольному повышению кровяного давления, что провоцирует устойчивую гипертонию вторичного происхождения.

При атеросклерозе конечностей может быть зябкость, онемение пальцев рук и ног, а также ухудшение чувствительности кожи. В запущенных случаях кожа становится сухой, шелушится, ногтевые пластины утолщаются и приобретают мутный оттенок, возникают судороги, а иногда — плохо заживающие трофические язвы.

Предварительный диагноз устанавливается по результатам осмотра и опроса пациента, а также обнаружения факторов риска. В ходе осмотра выявляются признаки атеросклеротического поражения, к примеру, отеки, уменьшение веса, множество липом на теле. По результатам аускультации обнаруживаются аортальные систолические шумы. На атеросклероз часто указывают: нарушение пульсации артерий, увеличение кровяного давления и другие признаки.

Обследования, подтверждающие атеросклероз:

1. Биохимия крови выявляет повышенный уровень холестерина, ЛПНП и триглицеридов.
2. Аортография определяет признаки атеросклероза аорты. Чтобы установить состояние коронарных артерий, выполняют коронарографию.
3. Ангиография показывает неправильный кровоток. При атеросклерозе артерий нижних конечностей определяется их облитерация.
4. УЗДГ почечных артерий выявляет атеросклероз почечных артерий, а также отклонения в функционировании почек. Аналогичные исследования существуют для других органов.

Чтобы снизить количество холестерина, поступающего в организм, вводят специальную диету, при которой из рациона исключаются холестеринсодержащие продукты.

В медикаментозное лечение входят:

1. Препараты никотиновой кислоты. Они снижают количество триглицеридов и холестерина в крови, увеличивают показатели ЛПВП, имеющих антиатерогенные свойства. Лекарства на основе никотиновой кислоты не назначают лицам с болезнями печени.
2. Фибраты. Они уменьшают синтез жиров в организме, но могут вызвать нарушения функции печени и желчнокаменную болезнь.
3. Секвестранты желчных кислот. Они связывают и выводят из организма желчные кислоты, уменьшая показатели холестерина. Однако их использование может вызывать метеоризм и запоры.
4. Статины. Это самые эффективные лекарственные средства для понижения холестерина, уменьшающие его выработку в организме.Статины обычно назначают на ночь, так как в это время суток повышается синтез холестерина. Однако они могут вызвать отклонения в работе печени.

При большом риске или закупорке артерии тромбом или бляшкой, на ней проводят хирургическое вмешательство (открытым способом или эндоваскулярным). При эндоваскулярном вмешательстве артерию расширяют и устанавливают на месте ее сужения стент, что препятствует дальнейшему закупориванию сосуда. Если атеросклероз сосудов сердца сильный, и может привести к инфаркту миокарда, то проводят аортокоронарное шунтирование.

Важное условие успешного лечения — это соблюдение диеты. Она сводится к снижению количества продуктов, богатых холестерином и животными жирами. Диета рекомендуется людям с диагностированным атеросклерозом, а также, если случаи этого заболевания были среди родственников и (или) в биохимическом анализе крови холестерин превышает нормальные значения.

Разрешенные продукты:

• курица без заметного жира;
• телятина, кролик, индейка;
• рыба, особенно морские сорта;
• нежирные молочные продукты;
• от 1 до 2 яиц в неделю;
• фрукты и овощи любые;
• миндаль и грецкие орехи;
• хлеб, изготовленный из муки грубого помола;
• макароны;
• крупы;
• приправы (нежирные);
• слабый чай, некрепкий кофе;
• вода минеральная;
• соки фруктовые без сахара.

Продукты, которые ограничиваются в рационе:

• масла (подсолнечное, оливковое и кукурузное);
• говядина постная, фарш из нее;
• яичный желток;
• легкий майонез;
• соевый соус;
• сахар, мед, сиропы, пастила и мармелад;
• спиртные напитки.

Продукты, исключаемые из рациона:

• жир животного происхождения, сало свиное;
• масло сливочное, твердый маргарин;
• мясо с жировыми прослойками, колбаса, сосиски, паштеты;
• субпродукты;
• кожа домашней птицы;
• цельное и сгущенное молоко, сливки, сметана, творог высокой жирности;
• сыры с жирностью больше 30%;
• мороженное;
• картошка, приготовленная на животном жире;
• картошка фри, чипсы из картофеля;
• майонез (кроме низкокалорийного, он ограничивается в рационе);
• сдоба, пирожные, бисквиты и кондитерские изделия, приготовленные на запрещенных жирах;
• жирные кондитерские крема, ирис, шоколад, помадка.

Пищу следует готовить на растительном масле или без него, без лишнего жира. Готовый мясной суп нужно остудить, убрать с его поверхности твердый жир и только потом есть. Яйцо, добавляемое в выпечку, следует заменять яичным белком и 2 ч. л. растительного масла. Для заправки салатов лучше использовать не майонез, а подсолнечное либо оливковое масло, уксус или лимонный сок.

Для лечения и профилактики патологии нужно:

• контролировать показатели кровяного давления;
• правильно питаться;
• отказаться от курения;
• уделять время умеренной физической нагрузке;
• нормализовать вес при ожирении.

Атеросклероз может спровоцировать осложнения со стороны жизненно важных органов, поэтому нужно вовремя его обнаружить.

В клинике реабилитации в Хамовниках вы можете пройти диагностику состояния здоровья, а также получить рекомендации специалистов. Все исследования выполняются на современном оборудовании. Помните, что профилактика заболеваний способствует предотвращению опасных осложнений.