Анемия

Вас будет лечить Терапевт

Железодефицитная анемия — это снижение уровня эритроцитов и количества гемоглобина. Патология проявляется слабостью, ухудшением физической и умственной работоспособности, сонливостью, шумом в ушах, головокружением и т.д.

Эритроциты представляют собой красные кровяные тельца, содержащие особый белок белок — гемоглобин (Hb). Он отвечает за газообмен в организме. При снижении уровня эритроцитов уменьшается количество гемоглобина.

Железодефицитную анемию у мужчин выявляют при следующих показателях:

• количестве гемоглобина менее 130 г/л;
• уровне гематокрита менее 42% либо числе эритроцитов менее 4,5х10*12 клеток/л.

У женщин на малокровие указывают:

• количество гемоглобина менее 120 г/л;
• уровень гематокрита меньше 37% либо число эритроцитов до 4х10*12 клеток/л.

Нормы для детей зависят от возраста, поэтому при диагностики используют возрастные таблицы.

Анемия может быть обусловлена наследственностью или вторичными факторами.

Причины наследственного малокровия:

• неправильное строение мембраны эритроцитов;
• овалоцитоз — патология, при которой эритроциты имеют форму эллипса или овала;
• анемия Минковского-Шоффара — болезнь, при которой возникает дефект мембраны эритроцитов;
• акантоцитоз — присутствие в периферической крови эритроцитов с разными выростами цитоплазмы;
• недостаточное количество энзимов, то есть, белков, ускоряющих биохимические реакции в красных кровяных тельцах;
• неправильное образование гемоглобина (талассемия, гемоглобиноз и другие отклонения).

Иногда анемия возникает при дефиците витамина В12, фолиевой кислоты и железа, либо когда организм плохо усваивает данные витамины и микроэлементы.

Причины вторичного малокровия:

• синдром хронической кровопотери, возникающий при малозначительных по количеству, но рецидивирующих, кровотечениях;
• нарушение процесса всасывания витаминов и микроэлементов в кишечнике;
• высокая потребность в поступлении железа, например, во время беременности;
• нарушение перемещения железа к тканям и органам;
• недостаточное количество железа в рационе.

Повышенная потребность в железе возникает во время беременности, поэтому малокровие часто возникает во время вынашивания ребенка. В репродуктивном возрасте оно обычно развивается из-за обильных менструаций, а в детском — из-за дефицита железа в рационе.

Патологию классифицируют по различным признакам.

По размеру эритроцитов выделяют:

• Макроцитарная — вид анемии, при которой появляются эритроциты очень больших размеров (макроциты).
• Микроцитарная — форма малокровия, сопровождающаяся уменьшением размеров красных кровяных телец.
• Нормоцитарная — вид анемии, при котором эритроциты имеют нормальные размеры.

По цветовому показателю (ЦП) выделяют анемию:

• гипохромную — цветовой показатель меньше 0,8;
• нормохромную — ЦП составляет 0,86-1,06;
• гиперхромную — цветовой показатель более 1,05.

Патогенетическая классификация анемий:

• возникшая в результате кровопотери (постгеморрагическая анемия);
• обусловленная нарушением формирования эритроцитов и гемоглобина (железодефицитная, анемия из-за неправильного распределения железа, В-12-дефицит и недостаток фолиевой кислоты и т.д.);
• гипопролиферативные, то есть, при которых количество ретикулоцитов (молодых эритроцитов) составляет менее 2%;
• лекарственные, которые развиваются в результате приема определенных препаратов, прежде всего, антибиотиков и т.д.

Также анемии классифицируют по количеству гемоглобина:

• при нулевой степени его показатель составляет более 120 г/л;
• при первой — 120-100 г/л;
• при второй — 100-80 г/л;
• при третьей — 80-65 г/л;
• при четвертой — меньше 65 г/л

У малокровия нет специфических признаков, поэтому отличить его от других заболеваний только по картине крови невозможно. Симптомы анемии возникают только тогда, когда показатель гемоглобина сильно падает относительно индивидуального исходного значения у определенного пациента.

Признаки дефицита гемоглобина больше всего выражены у людей с иными хроническими инфекционными патологиями, например, язвой или эрозией желудка, болезнями тонкого кишечника, например, целиакии, а также при очень быстром развитии малокровия.

В целом, признаками дефицита железа являются:

• бледность кожи;
• общая слабость;
• головокружение;
• тошнота;
• боли за грудиной;
• тахикардия;
• одышка;
• обмороки.

Возможными симптомами малокровия могут быть: головные боли, шум в ушах, нарушения пищеварения и отсутствие менструаций у женщин.

При выраженном недостатке гемоглобина начинается гипоксия (кислородное голодание) тканей либо гиповолемия (снижение функционального объема крови, циркулирующего в организме). В таких случаях увеличивается риск развития сердечно-сосудистой недостаточности или шока.

Некоторые признаки могут указывать на происхождение анемии. Так, при малокровии, возникающем в результате острой либо хронической кровопотери, у человека могут быть:

• черный кал, указывающий на внутренние кровотечения из верхних отделов ЖКТ;
• носовое кровотечение;
• обильные менструальные кровотечения;
• кровотечение из геморроидальных узлов.

Врач может заподозрить малокровие по внешнему виду больного. Обычно на недостаточный уровень гемоглобина в крови указывают:

• бледность кожи, наличие у нее алебастрового оттенка;
• пастозность лица, ступней и голеней;
• отечные «мешки» под глазами;
• тахикардия, глухие тоны, негромкий систолический шум, а, в некоторых случаях — аритмия, при прослушивании сердца.

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз используют:

• Лабораторную диагностику. На железодефицитную анемию указывает снижение показателя гемоглобина, гипохромия, микро- и пойкилоцитоз в ОАК. Также для диагностики малокровия назначают биохимический анализ крови.
• Инструментальную диагностику. Ее проводят, чтобы выяснить причину хронической кровопотери. С этой целью врач может назначить обследование желудочно-кишечного тракта, например, колоноскопию.
• Исследование пунктата костного мозга. На малокровие указывает существенное уменьшение показателей сидеробластов в микроскопии мазка.

Так как целью лечения является устранение причины малокровия, то, как правило, оно продолжается долго и с участием нескольких узких специалистов.

Прием медикаментов требуется при уровне гемоглобина меньше 120 г/л у женщин и ниже 130 г/л у мужчин.

Лечение направлено на нормализацию этого показателя, повышение уровня эритроцитов и восстановление гематокрита. Самым надежным методом терапии считается прием препаратов железа внутрь либо их внутривенное (внутримышечное) введение.

Препаратами для лечения малокровия являются:

• конферон;
• хеферол;
• актиферрин;
• сорбифер дурулес;
• фенюльс;
• ировит и другие.

Дозировку подбирает врач.

При лечении важная специальная диета. Она включает повышенное употребление продуктов, богатых железом, например, свиной и говяжьей печени, говядины, гречки, телятины, зеленых яблок, гранатов, грибов, фасоли и т.д.

При недостаточном поступлении железа организм более подвержен респираторным вирусным заболеваниям, кишечным инфекциям. К тому же, малокровие приводит к неприятным симптомам в виде хронической усталости, упадка сил, плохой памяти.

Если заболевание протекает длительно, то у человека может возникнуть миокардиодистрофия — совокупность патологических невоспалительных процессов, при которых снижается функция сердечной мышцы.

При крайне тяжелом дефиците железа развивается анемическая прекома, которая проявляется сонливостью, одышкой, бледной кожей с синеватым оттенком, тахикардией и галлюцинациями. Далее возникает кома с отсутствием рефлексов и утратой сознания.

Стремительная и массивная кровопотеря приводит к гиповолемическому шоку (неотложному патологическому состоянию).

Чаще всего малокровие поддается коррекции. Однако если его причина не выяснена, то оно может прогрессировать и возникать повторно.

Дефицит железа в раннем и младшем детском возрасте опасен задержкой интеллектуального и психомоторного развития.

Чтобы предотвратить патологию, нужно каждый год проверять показатели общего анализа крови, а также употреблять продукты, богатые железом, и вовремя устранять источники кровопотери в организме. При склонности к малокровию можно принимать железосодержащие препараты в профилактических целях (по назначению врача).

Если у вас есть проблемы со здоровьем, то обратитесь в клинику реабилитации в Хамовниках. Врач проведет осмотр и назначит обследования, чтобы подобрать правильное лечение.