Носовое кровотечение
Вас будет лечить Отоларинголог (ЛОР)

По статистике, примерно 10% пациентов не могут сами справиться с кровотечением из носа и обращаются к доктору. При этом в 1 случае из 100 нужна операция. Это необходимо тогда, когда врачебная помощь и применение медикаментов не дали эффекта.

Что такое носовое кровотечение

Носовое кровотечение (эпистаксис) — это проявление ЛОР-заболеваний, возникающее при повреждении сосудов, находящихся в носу.

Обычно эпистаксис бывает у детей в возрасте от шести до десяти лет, прежде всего, живущих в регионах с жарким и сухим воздухом или имеющих аллергический ринит. У взрослых людей кровотечение из носа возникает по разным причинам.

Чаще всего эпистаксис безопасен для человека. Исключения составляют случаи, когда он развивается у лиц с тяжелыми болезнями, к примеру, с гемофилией, или людей преклонного возраста, ведя к существенной потере крови и резкому снижению давления.

Причины носовых кровотечений

Существуют разные причины эпистаксиса. Местные — связаны с поражением слизистой носа, а общие — с нарушениями со стороны организма в целом.

Местные причины:

  • повреждения носа, например, при падении, попадании посторонних предметов;
  • синусит, ринит, аденоидит;
  • атрофический ринит;
  • сильное искривление перегородки носа;
  • образования в носу.

Общие причины:

  • болезни сердца, сосудов;
  • нарушения свертываемости крови;
  • лихорадка, вызванная разными факторами;
  • резкое колебание внешнего давления при стремительном подъеме, спуске (у альпинистов, водолазов);
  • гормональные перестройки у подростков, а также беременных женщин.

У детей капилляры носа находятся ближе к его слизистой оболочке, чем у взрослых, что обуславливает большую частоту носовых кровотечений.

Причинами эпистаксиса у детей бывают:

  • недостаток аскорбиновой кислоты, фосфора и калия;
  • снижение защитных сил организма;
  • применение сосудосуживающих капель;
  • очень сухой воздух в помещении;
  • перегревание или солнечный удар;

Все эти факторы негативно влияют на состояние носовых капилляров, что повышает вероятность возникновения эпистаксиса. В детском возрасте он также может развиться при гемофилии или травмировании носовой полости.

Виды и симптомы носовых кровотечений

Исходя из расположения, кровотечения из носа делят на 2 группы:

  1. Передние. Диагностируются у 95% пациентов. Обычно они бывают при травмировании маленьких сосудов перегородки носа и прекращаются сами через несколько минут.
  2. Задние. Выявляются в 5% ситуаций. Они обусловлены повреждением относительно больших артерий. При этом из носа течет струя ярко-алой крови. Иногда она попадает в глотку, провоцируя рвоту кровью. Сам по себе такой эпистаксис не проходит.

По объему выделяют носовые кровотечения с кровопотерей:

  • небольшой — до нескольких мл, безопасной для человека;
  • умеренной — до 200 мл, обычно приводящей к слабости, головокружению, появлению мушек перед глазами, учащению ЧСС, побледнению кожи;
  • массивной — до 300 мл, когда у человека возникают головокружение, слабость, а также шум в ушах, жажда и начинает болеть голова.

Самым опасным считается профузное кровотечение, которое сопровождается быстрой кровопотерей в объеме 300-500 и больше мл, может вызвать геморрагический шок, сопровождающийся снижением кровяного давления, ослаблением пульса, расстройствами сознания.

Как правило, кровопотеря до 100-150 мл не наносит существенного ущерба организму, но дети и люди с неустойчивой нервной системой могут запаниковать и даже упасть в обморок.

Диагностика носовых кровотечений

В нее входят:

  • осмотр;
  • риноскопия;
  • лабораторные исследования.

Уже при осмотре можно заметить признаки, указывающие на вероятные причины развития эпистаксиса.

Например, при наследственной гемофилии выявляется поражение скелета и другие признаки нарушений опорно-двигательной системы. У пациента обнаруживаются кровоизлияния в районе склер, петехии и побледнение кожи.

При носовом кровотечении проводят риноскопию, а также фарингоскопию.

Для тщательной диагностики выполняют эндоскопию. Она позволяет обнаружить кровоточащий сосуд, внимательно посмотреть носоглотку, а также полость носа.

Могут проводиться функциональные исследования, например:

  • реография;
  • контактная биомикроскопия;
  • лазерная допплерография.

Также выполняют: ОАК, биохимию крови и коагулограмму.

Первая помощь при носовом кровотечении

Доврачебная помощь взрослому заключается в следующем:

  1. При переднем кровотечении — усадить больного или уложить, приподняв голову. Запрокидывать ее назад запрещено, поскольку это вызовет заглатывание крови, тошноту, рвоту, а также ухудшению состояния.
  2. Выяснить, из какой части носа идет кровь. Для этого ввести в предполагаемую половину маленькую ватку или марлю, смоченную сосудосуживающими каплями или 3%-ным раствором перекиси водорода.
  3. Пальцем хорошо прижать крыло носа к его перегородке и удерживать в этом положении не больше пятнадцати минут.
  4. Наложить на переносицу холодный предмет, например, лед в целлофане или мокрое полотенце.
  5. Померить кровяное давление. Если показатели повышены, а пациенту было назначено лекарство от гипертонии, то дать принять его. При первом случае резкого и сильного увеличения давления вызывать скорую помощь, так как гипертонический криз очень опасен для пациентов, не имеющих в прошлом гипертонической болезни (может вызвать инсульт).
  6. Если указанные действия не дали эффекта за 15-20 минут, то позвонить в скорую. Продолжать оказывать доврачебную помощь до прибытия доктора.

При эпистаксисе у ребенка его нельзя укладывать на кровать и запрокидывать ему голову. Иначе — кровь пойдет в горло и дыхательные пути. Надо посадить ребенка на стул, а на переносицу наложить лед. Если кровотечение не прекращается, можно окунуть ватку в перекись водорода и аккуратно поместить ее в носовой ход.

При выраженном носовом кровотечении у ребенка, длящемся больше пятнадцати минут, надо вызвать скорую.

К какому врачу обратиться

При эпистаксисе нужно проконсультироваться с ЛОРом. Плановая консультация показана лицам, периодически страдающим носовыми кровотечениями.

Если причиной эпистаксиса окажется болезнь гора, носа или уха, то пациент будет продолжать лечение у отоларинголога. При подозрении на иные патологии потребуется помощь других узких специалистов, например, инфекциониста, нейрохирурга.

Прогноз и профилактика кровотечения из носа

Небольшой эпистаксис можно остановить самостоятельно, для здоровья он не опасен.

Самым частым осложнением сильного кровотечения является острая кровопотеря, угрожающая нормальной жизнедеятельности организма. Такое состояние проявляется:

  • бледностью кожи;
  • падением давления;
  • липким и холодным потом.

Если быстро не вызвать скорую, то массивное кровотечение приведет к гибели больного.

Для профилактики эпистаксиса нужно:

  • исключить повреждение носа;
  • не сморкаться очень сильно и не делать активные промывания носа после кровотечения;
  • на протяжении 24 часов после эпистаксиса не заниматься физической активностью, особенно такой, где надо поднимать тяжести и наклонять голову;
  • при сухости носа и на период заживления слизистых увлажнять их солевыми растворами, например, физиораствором, Аква Марисом;
  • чтобы укрепить сосудистые стенки пить Аскорутин по 1 табл. трижды в день до полутора недель;
  • увлажнять сухой воздух в комнате.

Если у человека есть факторы, провоцирующие носовое кровотечение, то надо минимизировать их воздействие, например, контролировать кровяное давление, пролечивать болезни свертывающей системы крови.

Чаще всего носовое кровотечение безопасно. Однако важно внимательно относиться к своему здоровью и вовремя обращаться к доктору.

В клинике реабилитации в Хамовниках вы можете получить качественную консультацию ЛОР-врача, пройти диагностику и лечение патологий.

Ведущие специалисты
Грязнова Наталия Георгиевна
Грязнова
Наталия Георгиевна
Отоларинголог (ЛОР)
Стаж: 23 года
Отзывы: 8
Ближайшие даты приёма
16 / 04
17 / 04
18 / 04
Князьков Владимир Борисович
Князьков
Владимир Борисович
Отоларинголог (ЛОР)
Стаж: 42 года
Отзывы: 17
Ближайшие даты приёма
17 / 04
19 / 04
22 / 04

Нужна помощь в записи ?

оставьте заявку, и наш специалист свяжется с Вами в течение 5 минут