Реабилитация после эндопротезирования на коленном суставе

Реэндопротезтирование коленного сустава (операция по замене сустава эндопротезом) — методика оперативного лечения нижних конечностей, которая позволяет избежать инвалидизации пациента. Однако даже если хирургическое вмешательство проводит хирург мирового уровня, то после операции у многих пациентов сохраняются функциональные нарушения в работе коленного сустава. Обусловлено это тем, что больные не получают весь объем медицинской помощи в рамках реабилитации.

Реабилитационные процедуры после хирургического вмешательства на колене у пациентов прописаны в Федеральных клинических рекомендациях. Нормативный акт содержит информацию о том, что признается главными целями реабилитации пациента после замены коленного сустава:

• восстановление биомеханики оперированного коленного сустава;
• нормализация функциональных возможностей нижних конечностей;
• улучшение качества жизни больного, снижение рисков инвалидизации при разрушении коленного сустава.

Пациентам после эндопротезирования коленного сустава показаны реабилитационные процедуры в течение первых суток после операции. В рамках реанимации или хирургического стационара под контролем врачей-реабилитологов начинается первый этап восстановления, от которого зависит скорость и результат выздоровления.

Второй этап реабилитации после замены коленного сустава начинается после выписки пациента из стационара. Пройти восстановление после артропластики в многопрофильных медицинских центрах, реабилитационных клиниках и санаториях.

Снизить риски осложнений после операции можно, если пациент пройдет курс подготовки перед хирургическим вмешательством. Он разбит на нескольких этапов:

• Сбор анамнеза пациента с комплексной оценкой состояния.
• Обучение врачами-реабилитологами больного, которому назначено реэндопротезирование коленного сустава, навыкам ходьбы без опоры на конечность. Для этого пациенту объясняют правила обращения с костылями, тростью.
• Подготовка пациента к повседневной активности после вмешательства на коленном суставе — избежать осложнений можно, если человек будет правильно вставать с кровати, распределяя вес.
• Повышенное внимание в предоперационный период уделяется освоению навыков глубокого диафрагмального и грудного дыхания — оно снижает риски осложнений органов сердечно-сосудистой системой.

Если больной страдает ожирением, то ему дают рекомендации по снижению массы тела. При выявленных соматических заболеваниях проводится их купирование. При наличии хронического инфекционного очага санируются ткани, что позволяет избежать заражения крови (сепсиса).

Без предоперационной подготовки пациент не будет допущен до оперативного лечения коленного сустава. От соблюдения правил реабилитации после установки эндопротеза зависит исход операции и трудоспособность пациента.

Первые 7 дней пациент нуждается в щадящем режиме. Однако полностью ограничивать физическую активность нельзя, иначе не избежать осложнений после хирургического вмешательства.

Восстановление в первый день

Уже в первый день после выхода пациента из наркоза ему показана дыхательная гимнастика. Чтобы не было спастики, рекомендуются упражнения для суставов конечности, которая не была подвергнута вмешательству. Специалист прорабатывает коленный, тазобедренный и голеностопный сустав.

Что касается оперированной ноги, в данном случае врачи проводят изометрические упражнения для ягодичной, двуглавой мышцы бедра, а также мышц голени. Пассивные упражнения на развитие подвижности сустава проводятся с помощью круглого валика. Посредством шины врачи постепенно увеличивают угол сгибания коленного сустава.

Врачи-реабилитологи обучают пациентов присаживаться на кровати, вставать с постели и ходить с опорой. На этом этапе помогает инструктор ЛФК.

2-3 день после операции на коленном суставе

Комплекс упражнений дополняется вариантами гимнастики для рук, а также сгибанием-разгибанием коленного сустава и удерживанием прямой ноги. Упражнения подбираются врачом-реабилитологом — выполнять каждое из них необходимо 8-10 раз в день.

На вторые-третьи сутки пациент учится стоять, держась за опору. С помощью ходунков или костылей больной учится ходить — вертикализация проводится в течение 10 минут.

4-5 сутки после эндопротезирования коленного сустава

После стабилизации состояния пациента необходима более тщательная разработка коленного сустава. Поэтому инструктор по упражнениям ЛФК подключает ходьбу на брусьях или на лестнице. продолжительность упражнения не превышает 10 минут.

На пятые сутки уделяется внимание обучению человека подниматься по ступеням. В частности, прививают навык совершения первого шага на вышестоящую ступень здоровой ногой.

Общие назначения в ранний послеоперационный период после замены коленного сустава

С целью купирования боли и снижения отечности тканей пациентам показана низкочастотная импульсная магнитная терапия. Процедура дополняет УФО.

Не менее эффективными рекомендациями в рамках реабилитации после операции на коленном суставе является назначение пациентам криотерапии, аппаратного массажа с применением электростатического поля.

Послеоперационные осложнения в виде пневмонии можно предотвратить, если пациент будет проходить сеансы массажа. Также показан пациентам вибромассаж груди, который избавляет от рисков застойных явлений. Если течение раннего послеоперационного периода сопровождается сильными отеками, неврологическими или сосудистыми патологиями, то таким пациентам рекомендуются физиотерапевтические методы лечения и ЛФК.

После прохождения стационарного лечения пациент во время ходьбы использует костыли в течение 5-7 недель для снижения функциональной нагрузки на установленный протез. После этого необходимо ходить без опоры. В процессе реабилитации после замены коленного сустава помимо гимнастики в лежачем положении необходимо прибегнуть к полноценной программе ЛФК.

Спустя 2-3 недели после эндопротезирования любой дискомфорт в коленном суставе должен пройти. Поэтому помимо пассивных упражнений добавляется ряд сложных задач, которые будут способствовать улучшению статико-динамических показателей.

ЛФК: основные упражнения

1. В положении лежа пациент должен сгибать коленный сустав, подтягивая пятки к ягодицам. Чем выше будет угол сгибания, тем лучше.
2. Выпад на ступеньку, расположенную впереди. Для этого можно использовать обычную лестницу или степ-платформу. Принцип выполнения упражнения прост — оперированная нога является стартовой. При спускании с лестницы, напротив, начинать движение следует со здоровой конечности.
3. Движение в балансе. На этапе поздней реабилитации после установки протеза эффективным является комплекс упражнений, направленных на перенесение веса поочередно с одной ноги на другую. Если есть проблемы с поддержанием баланса, то на первых порах возможно применение опоры.
4. Неполные приседы. Это еще один вид упражнений ЛФК, которые не только укрепляют опорно-двигательный аппарат, но и способствуют улучшению моторики, а также восстанавливают согласованность функционирования нижних конечностей. Однако глубоко приседать нельзя — это может привести к вывиху эндопротеза и дестабилизации коленного сустава.

По завершении 6-7 недель после артропластики, когда было проведено реэндопротезирование, пациент должен выполнять такие упражнения, как перекатывание с пятки на носок и обратно. Если восстановление пациент проходит после эндопротезирования в санатории, то в программу ЛФК добавляют «стойку на одной ноге». Для этого используют платформу-качалку, которая подходит для выполнения упражнений для координации и поддержания физической формы после операций.

Действенные способы реабилитации и восстановления подвижности сустава: аквагимнастика, грязетерапия, бальнеолечение

Ходьба в воде в бассейне и прочие способы кинезеотерапии помогают пациентам на промежуточном и последнем этапе реабилитации скорректировать опорно-двигательный аппарат. Гидрокинезотерапия приводит к:

• Укреплению костно-хрящевых структур, а также совершенствует сократительные функции мышц.
• Нормализации кровообращения и метаболизма, за счет чего улучшается питание окружающих эндопротез тканей. Отличная трофика способствует быстрой репарации и регенерации тканей, в результате чего протез надежно фиксируется и снижаются риски его вывиха.
• Налаживанию полного диапазона движений. Во время аквагимнастики снижается нагрузка на оперированную конечность, поэтому, несмотря на довольно серьезную физическую активность, не происходит перенапряжения коленного сустава.

Через 2-3 месяца после хирургического вмешательства в рамках реабилитационный программы пациенты могут пройти курс бальнео- и грязетерапии. Две этих методики восстановления основаны на использовании сероводородных или радоновых ванн, а также грязей, богатых на минералы. Эти способы реабилитации входят в перечень услуг санаториев-здравниц.

Грязевые аппликации уменьшают болевой синдром, улучшают обмен веществ, нормализуют работу центральной нервной системы. Минеральные источники повышают иммунитет, препятствуя развитию осложнений. Стабилизируется и нервно-мышечная передача, что положительно сказывается на состоянии больного, перенесшего замену коленного сустава.

Неотъемлемым спутником жизни человека после установки эндопротеза коленного сустава должны стать занятия на велотренажере, простая зарядка по утрам, ЛФК. Только спортивные тренировки помогут обеспечить бесперебойную и надежную работу нового сустава. Если полностью соблюдать правила восстановления, совершать регулярные занятия на тренажерах, то эндопротез прослужит не менее 20 лет.

Чтобы изделие не износилось раньше времени, пациент должен рационально распределять физическую нагрузку. Неукоснительно должны соблюдаться рекомендации лечащего врача:

• Пациентам запрещено поднимать тяжести, чей вес превышает 15 кг. Нельзя совершать приседы с утяжелением.
• Не следует садиться на корточки или стоять на коленях. Все движения должны быть плавными, равномерными. Нельзя торопиться.
• Беречь оперированную ногу от травмы — падения, удары, вывихи, ушибы чреваты сдвигом элементов эндопротезов, что приведет к нарушению его функций.
• При заболеваниях любого вида необходима консультация врача. Инфекционный очаг может распространиться на околосуставные ткани, что приведет к парапротезной инфекции. Без санации риски отторжения протеза увеличиваются.
• Обувь должна быть удобной — нельзя покупать модели с высоким каблуком. Подошва должна амортизировать, что позволит снизить нагрузку на сустав при ходьбе по неровной поверхности.
• Важно отслеживать массу тела — избыточный вес повышает нагрузку на сустав, что уменьшает срок эксплуатации эндопротеза.
• Под ограничения попадают любые подвижные игры: волейбол, баскетбол, футбол. Запрещен бег, пряжки, а также езда на коньках, лыжах.
• Для поддержания физической активности отдавать предпочтение следует скандинавской ходьбе, теннису, плаванию или пешему туризму. Возможна велосипедная езда.

Эндопротез изготавливается из металла, но при неправильном распределении нагрузки конструкция выходит из строя. Чтобы избежать его разрушения, важно возвращаться к физической активности постоянно. Поэтому проходить курс восстановления рекомендуется только в специализированных центрах, где комплекс упражнений для реабилитации подбирает инструктор по ЛФК.

Где пройти реабилитационную программу?

Клиника реабилитации в Хамовниках — медицинский центр, который имеет официальную лицензию Министерства здравоохранения и соцразвития России на оказание врачебных услуг пациентам. В штате нашего центра работают:

• неврологи;
• травматологи-ортопеды;
• спортивные врачи;
• нейрохирурги;
• мануальные терапевты;
• врачи ЛФК;
• физиотерапевты.

Оказываем клиентам весь спектр медицинской помощи в процессе реабилитации. Длительность программы — 24 недели, после которых коленному суставу возвращается вся полнота функциональных возможностей.

Программа реабилитационных процедур разработана с учетом требований Федеральных клинических рекомендаций и включает :

• упражнения на аппарате Kinetek — они восстанавливают процесс сгибания-разгибания коленного сустава;
• хивамат-терапия — глубокий вибрационный массаж, который восстанавливает травмированные ткани;
• ходьба на антигравитационной дорожке — занятия на беговой дорожки улучшают функциональные движения колена, при этом снижают нагрузку на суставы;
• ЛФК — занятий, которые проходят с инструктором в области лечебной физкультуры;
• массаж, улучшающий кровообращение, устраняющий отечность, восстанавливающий объем движений;
• миофасциальный релиз — методика, помогающая снять спазмы мышц, устранить триггеры.

Во время реабилитации ведется первичный и повторный прием профильных специалистов, которые оценивают состояние пациента и результативность восстановительных мероприятий, ЛФК, гимнастики. Остались вопросы или хотите записаться на реабилитацию после замены коленного сустава — звоните по телефону.