Цефалгия

Вас будет лечить Невролог

Существуют разные виды цефалгии.

Первичная и вторичная

Цефалгия может быть первичной или вторичной. Первичная головная боль обусловлена проблемами со стороны головного мозга. К ней относятся:

• головная боль напряжения;
• кластерная головная боль;
• мигрень.

Вторичная цефалгия возникает из-за других нарушений, например, ЧМТ, хронической ишемии мозга, вирусных инфекций.

Так, вторичный симптом появляется при отите, синусите. Отит сопровождается стреляющей либо пульсирующей головной болью, которая появляется в области уха и становится сильнее, когда человек наклоняет голову в сторону пораженной области. Болевой синдром может появляться во время разговора, пережевывания еды, переходить на всю половину головы, иррадиировать в висок, зубы или глаз.

Боль при синусите беспокоит относительно воспаленной пазухи. Она сильная, постоянная, становится интенсивнее при прикосновении к области поражения. Наблюдаются и другие проявления заболевания: затруднения носового дыхания, густое желтое отделяемое из носовых ходов.

Сосудистая головная боль

Такая цефалгия появляется из-за пониженного тонуса вен либо артерий головного мозга. Это приводит к перерастяжению сосудов и возникновению чувства болезненной пульсации в голове.

Причиной сосудистой головной боли бывает гипертония, однако иногда она появляется при нормальных значениях артериального давления.

Если тонус артерий, напротив, увеличен, то возникает спазм, что может вызвать кислородное голодание мозга. Тогда у человека возникает тупая ноющая головная боль, иногда сопровождающаяся предобморочным состоянием (плохим самочувствием, потемнением в глазах).

Еще одна причина сосудистой цефалгии — это венозная недостаточность. При этом явлении ухудшается отток крови, что провоцирует чувство тяжести или распирания в районе затылка либо по всей голове. Симптом усиливается, когда человек ложится или наклоняется.

Головная боль напряжения

Такая цефалгия выявляется больше, чем у половины взрослых людей. При этом возникает небольшая или умеренная головная боль, которая ассоциируется со сдавливанием каской или обручем. Других симптомов обычно нет, но некоторые пациенты жалуются на болезненность, а также чувство скованности в районе шеи.

Головная боль напряжения бывает у людей, которые долго находятся в однотипной позе, переутомляются, испытывают постоянные стрессовые воздействия. Она возникает у тех, кто страдает депрессивными, тревожными расстройствами, длительно принимает анальгетики или транквилизаторы. Нередко причин ее появления несколько.

Мигрень

При мигрени возникают эпизодические приступы выраженной пульсирующей односторонней головной боли. Распространенность этого симптома высока. На него приходится до 30% случаев цефалгии. При этом стороны головы, где появляются боли, могут периодически меняться.

Приступ мигрени длится от нескольких минут до 3 суток. Боль беспокоит человека беспрерывно не больше одного часа, то есть возникают «светлые» промежутки. Могут наблюдаться и другие симптомы: расстройства зрения, утрата аппетита, светобоязнь, тошнота, рвота. Бывают вегетативные проявления (побледнение кожи, приобретение губами синеватого цвета).

Постепенно приступы мигрени возникают чаще. Например, если в начале патологии человека беспокоили головные раз в 2-3 месяца, то постепенно промежуток сокращается до одной недели, либо нескольких дней.

Кластерная головная боль

Она представляет собой чередование непродолжительных приступов невыносимой боли, которая локализуется с одной стороны, обычно вокруг глаза. Такая цефалгия может беспокоить несколько недель, а потом на некоторое время прекращаться. Ей часто сопутствует отечность в области глаза, его покраснение, слезотечение, односторонняя заложенность носа. Могут возникать светобоязнь, тошнота. У женщин кластерную боль выявляют реже, чем у мужчин.

Посттравматическая головная боль

Это вторичный вид цефалгии, появляющейся из-за травмы головы. Другими ее причинами считаются арахноидит, повреждение нервных окончаний.

Посттравматическая боль развиться на фоне травмы любой тяжести, в частности, при легкой закрытой ЧМТ. Она характеризуется как постоянная, тупая, может сопровождаться усталостью, головокружением и сохраняться очень долго. Если такая боль длится более трех месяцев, то она признается хронической.

Цефалгия появляется по разным причинам, но часто — из-за чрезмерного напряжения мышц шеи либо неправильного тонуса сосудов, питающих мозг, а также его оболочки. Она может быть признаком хронических патологий, нарушений в работе организма или возникать под влиянием внешних факторов.

Причины головной боли:

1. Стрессовые воздействия, эмоциональное перенапряжение. Они усиливают тонус почти всех мышц тела. У человека может разболеться голова после сильной ссоры.
2. Недостаточное количество сна. Из-за недосыпания организм не успевает отдохнуть, что приводит к выработке гормонов стресса, нарушающих сосудистый и мышечный тонус.
3. Голодание, переутомление. Эти явления приводят к ослаблению организма и уменьшению количества энергии. На фоне этого он начинает функционировать в «экстренном» режиме с продукцией гормонов стресса.
4. Гормональные колебания, в частности, изменение количества эстрогенов, могут привести к цефалгии при месячных или незадолго до них.
5. Отказ от кофеина либо отмена препаратов, его содержащих может вызвать абузусную головную боль, обусловленную стремительным уменьшением показателей серотонина и дофамина, вырабатываемых при употреблении кофе.
6. Смена погоды, например, существенные колебания температуры воздуха на протяжении суток. Это чревато изменением тонуса сосудов и показателей артериального давления с возникновением головной боли.
7. Генетическая склонность. Многие заболевания, провоцирующие цефалгию, передаются по наследству, например, мигрени (вероятность их наследования от родителей — 25-70%).

Кроме того, у человека может разболеться голова:

• при вдыхании резких запахов;
• под влиянием яркого света;
• под воздействием громких звуков;
• при употреблении продуктов, на которые есть аллергия, например, шоколада, авокадо, красного вина;
• в результате приеме определенных лекарств, например, КОК;
• при употреблении спиртных напитков;
• из-за чрезмерной физической нагрузки;
• из-за неудобного положения во время сна.

Вторичная головная боль обусловлена заболеваниями и патологическими состояниями. Ее могут вызвать:

• инфекционные болезни, например, синусит, грипп;
• болезни мочеполовой системы;
• гипертония (повышенное артериальное давление);
• новообразования головного мозга;
• менингоэнцефалит;
• диабет;
• заболевания легких;
• атеросклероз;
• менингит;
• железодефицитная анемия;
• неумеренный прием психотропных препаратов;
• злоупотребление анальгетиками;
• нарушения психики, например, тревожно-депрессивное расстройство;
• внутричерепная гипертензия.

Некоторые заболевания, например, атеросклероз, не провоцируют цефалгию напрямую. В этом случае она появляется из-за хронического нарушения мозгового кровообращения, обусловленного атеросклерозом.

На первичном приеме терапевт опрашивает и осматривает пациента для исключения жизнеугрожающих состояний (новообразований, сосудистых отклонений), а также хронических патологий, которые могут привести к цефалгии. Если нужно, то он направляет больного на консультацию к узкому специалисту, например, отоларингологу, неврологу.

Для дополнительной диагностики назначают:

1. Рентген черепа. Его проводят, чтобы обнаружить переломы черепа. Выявление пальцевых вдавлений и остеопороза спинки турецкого седла указывает на хроническую внутричерепную гипертензию. Если врач подозревает у больного патологию твердых структур шеи, то он назначает ему рентген шейного отдела позвоночника.
2. ЭЭГ. Исследование выполняют, чтобы оценить функциональную активность головного мозга. Оно позволяет обнаружить участки эпилептиформной активности при эпилепсии, а также предположить наличие объемных образований (опухолей, гематом и других). Если нужно, то ЭЭГ проводят с функциональными пробами.
3. Эхоэнцефалография. Ее выполняют при ЧМТ, чтобы обнаружить смещение срединных структур, а также отек головного мозга, гидроцефалию. Если врач подозревает, что цефалгия имеет сосудистый характер, то для диагностики нарушений кровообращения проводится допплерография.
4. МРТ и КТ головного мозга выполняют на заключительной стадии обследования, чтобы уточнить сведения, полученные при диагностике. Эти методы позволяют проанализировать структуру тканей, а также детализировать данные о локализации и характеристиках очаговых изменений.
5. Люмбальная пункция. Ее проводят при и инфекционных поражениях, воспалениях головного мозга, а также при гидроцефалии. Люмбальная пункция позволяет установить повышение или снижение внутричерепного давления, присутствие кровотечений, воспалений. По результатам микроскопии и ПЦР цереброспинальной жидкости получают информацию о составе пунктуата и обнаруживают тип возбудителя заболевания.
6. Лабораторная диагностика. Ее выполняют, чтобы оценить общие показатели работы организма, выявить заражение инфекциями, воспаления, а также метаболические расстройства, атеросклероз, интоксикации.

Способы лечения зависят от причины цефалгии. Доктор может назначить анальгетики, противовоспалительные средства, а также препараты, расслабляющие мышцы. В некоторых случаях показано физиолечение, прием антибиотиков или противовирусных средств. Пациенту может рекомендоваться скорректировать образ жизни. Иногда требуется операция.

Методы лечения, в зависимости от причины цефалгии:

1. Головная боль напряжения. На ранних стадиях используют обезболивающие лекарственные средства, которые принимают по назначению специалиста. Неумеренное использование таких препаратов может привести к возникновению абузусной головной боли, от которой очень трудно избавиться.
2. Кластерные боли, мигрени. Их лечение осуществляют триптанами в виде таблеток, спреев для назального применения и инъекций. Обезболивающие средства обычно не назначают из-за их недостаточной эффективности, однако они могут подействовать, если принять их при первых симптомах наступающего приступа.

Для снижения частоты приступов доктор может выписать лекарства, нормализующие артериальное давление, антидепрессанты, противосудорожные препараты, миорелаксанты.

Чтобы предотвратить мигрень, нужно исключить из рациона фастфуд, орехи, цитрусы, горький шоколад, некоторые виды сыра, красное вино. В комплексной терапии полезны расслабляющие техники, например, выполнение дыхательных упражнений.

3. Синусные головные боли (обусловленные воспалительным процессом в области носовых пазух). Для лечения заболеваний, спровоцировавших такие боли, применяют антибиотики и препараты, снимающие отек и воспаление. По показаниям назначают операцию.

Способов быстро устранить мигрень без лекарств не существует. Необходимо проконсультироваться с врачом и следовать его указаниям.

Если цефалгия обусловлена артериальной гипертензией, то надо принять лекарство, снижающее давление. Перед этим нужно измерить его показатели.

Проще всего избавиться от головной боли, связанной с перенапряжением, например, из-за неправильной осанки за столом. Обычно в таком случае голова болит не сильно. Чтобы справиться с симптомом, можно сделать упражнения на растяжение мышц шеи, небольшой массаж. Желательно встать из-за стола, подвигаться.

Головные боли, вызванные переутомлением, часто появляются к концу рабочей недели, особенно, если человек работает по напряженному графику, мало спит и плохо питается. Для их профилактики хорошо помогают здоровый сон, полноценный рацион. Если голова болит при переутомлении, но артериальное давление не повышено, то можно принять горячую ванну, выпить зеленый чай. Полезно будет прогуляться.

Профилактика сводится к исключению факторов, приводящих к цефалгии. К ним относятся:

• переутомление;
• стрессовые воздействия;
• неправильное питание;
• недосыпание;
• злоупотребление спиртными напитками.

Важно уделять время умеренной физической нагрузке, следить за правильной осанкой.

Существует более трехсот видов цефалгий и минимум сто факторов, ее вызывающих. Если головная боль редкая, то, скорее всего, она не указывает на серьезное заболевание.

Клинически значимая цефалгия имеет такую повторяемость:

• минимум шесть дней в неделю;
• минимум четыре часа в сутки;
• минимум пятнадцать дней в месяц;
• минимум полгода за двенадцать месяцев;
• через день либо ежедневно на протяжении трех месяцев.

Человеку нужно срочно обратиться к врачу, если голова заболела резко и очень сильно и (или) сопровождается следующими симптомами:

• лихорадкой, ознобом, плохим самочувствием;
• судорогами;
• нарушениями сознания;
• расстройствами речи, слуха;
• нарушениями координации и движений;
• болью вблизи глаз или в ухе.

Причиной срочного посещения врача должна стать цефалгия, возникшая после травмы и не проходящая за 1-2 суток, а также на фоне выраженного снижения массы тела без объективных причин.

Головная боль может быть обусловлена как безобидными, так и достаточно серьезными причинами. Если она беспокоит вас регулярно, нарушает привычный ритм жизни, сопровождается другими симптомами, проконсультируйтесь с врачом. Запишитесь на прием в клинику реабилитации в Хамовниках. Специалист проведет осмотр и выяснит причину неприятного симптома, чтобы назначить лечение.