Тендинит

Вас будет лечить Травматолог-ортопед

У человека насчитывается примерно 700 мышц, которые приводят в движение кости разных размеров. Мышцы прикрепляются к костям особыми соединительнотканными волокнами — сухожилиями. Они имеют высокую прочность, но маленькую растяжимость, поэтому легко травмируются.

Тендинит — это воспаление в области сухожилия. При хронизации процесса постепенно возникают дегенеративные процессы в месте поражения.

Причинами патологии считаются:

• чрезмерная физнагрузка либо ее резкое увеличение с получением микротравм;
• местное введение глюкокортикоидов в сухожилие;
• травмирование суставов;
• врожденные отклонения в структуре сустава, провоцирующие его неправильную биомеханику;
• неправильное кровоснабжение сухожилий;
• дисбаланс мышц, соседствующих с суставом;
• изменения в опорно-двигательной системе, обусловленные возрастом;
• переохлаждение.

Вероятность развития патологии увеличивается при искривлении ног, сколиозе и плоскостопии.

Вторичный тендинит возникает из-за аутоиммунных нарушений, заражения инфекциями или паразитами, сбоев в обмене веществ, ревматических заболеваний. Иногда сухожилия воспаляются при несоблюдении назначений в ходе реабилитации после операций, а также при использовании некоторых лекарственных средств.

Существует несколько классификаций заболевания.

Исходя из локализации пораженного сухожилия, выделяют тендинит:

• височный, приводящий к расстройству функции пережевывания пищи, болям в месте поражения, а также щелкающим звукам при широком открывании рта;
• плечевого сустава, сопровождающийся невозможностью убрать руку за голову или поднять ее наверх;
• сухожилия бицепса, приводящий к уменьшению амплитуды движений в области поражения;
• локтевого сустава, провоцирующий уменьшение амплитуды движений в локтевом суставе, его отечность и сильный болевой синдром;
• запястья, вызывающий дискомфорт после физической работы и затруднения при разгибании пальцев руки;
• тазобедренного сустава, характеризующийся недостаточной подвижностью этой области с постепенным развитием устойчивой дисфункции;
• ахиллова сухожилия, обычно возникающий при интенсивном физическом труде и при занятиях спортом, проявляющийся трудностями при передвижении по лестнице, недостаточностью движений в голеностопе, болями даже в покое;
• стопы, характеризующийся ее припухлостью, появлением боли, часто переходящей на голень, а в тяжелых случаях — образованием узелков, снижающих подвижность;
• коленного сустава, сопровождающийся дистрофией сухожилий и неполной утратой ими прежней функции.

Последний вид заболевания возникает из-за травм, использования неудобной обуви, неумеренной физнагрузки и без терапии может привести к инвалидности.

По стадии течения выделяют тендинит:

• острый;
• подострый;
• хронический.

Основной признак тендинита — это боль. Вначале она может возникать лишь после физнагрузки или тяжелого труда, но постепенно становится регулярной.

Как правило, боли появляются при передвижении и исчезают в покое. Чаще всего они ноющие, но бывают очень выраженными. При нажатии на место поражения болевой синдром становится сильнее.

Для острого тендинита характерна сильная отечность и покраснение области над пораженным суставом, нарушение его двигательной функции. Сочленение утрачивает мобильность, иногда возникает специфический хруст во время движения.

Еще один признак тендинита при его длительном течении — это появление в тканях небольших эластичных узлов, обнаруживаемых во время пальпации. Они являются скоплениями фиброзной ткани, появляющейся в воспаленной области. Постепенно в толще узелков откладывается кальций, что увеличивает их плотность. Без лечения со временем может случиться разрыв сухожилия.

Признаки патологии, исходя из стадии ее течения:

1. Острый тендинит. Человек ощущает болезненность и дискомфорт в месте поражения только после физнагрузки. В покое неприятных ощущений нет.
2. Подострый тендинит. У больного возникает интенсивная болезненность даже в спокойном состоянии, сопровождающаяся покраснением пораженной области, ее отечностью и снижением подвижности.
3. Хронический тендинит. При нем возникают дегенеративные процессы в сухожилиях, постоянная болезненность в месте поражения, снижение амплитуды движений и устойчивая скованность.

Диагноз выставляет ортопед. Если возникли осложнения тендинита, то пациенту могут понадобиться консультации физиотерапевта, хирурга.

На первичном приеме врач выясняет жалобы больного и проводит осмотр. Чаще всего требуется выполнение исследований:

1. Рентгенографии. Обычно она дает мало информации, так как изменения касаются не костей, а мягкотканых структур. Однако рентген позволяет уточнить диагноз. При типичном тендините отклонений на рентгенограмме нет, а при кальцифицирующем — выявляются области обызвествления.
2. Ультразвуковая диагностика. Эта методика помогает обнаружить утолщение, а также негомогенность сухожилия, уменьшение его эхогенности. Примерно у трети пациентов определяется усиление васуляризации.
3. МРТ. По результатам данного исследования выявляются утолщение и отечность сухожилия, что помогает установить распространенность и место поражения.

Лабораторная диагностика не дает ценной информации. Тендинит следует отличать от тендовагинитов, бурситов и разрывов сухожилий.

Лечение начинается с прекращения влияния травмирующих факторов на место поражения. Для этого применяют снижение физнагрузки, иммобилизацию.

В терапию входят:

• использование НПВС местного воздействия в течение дня;
• применение анальгетиков;
• при тендините локтевого сочленения либо плечевого сустава, который сопровождается сильным болевым синдромом, ограничивающим подвижность пациента, введение инъекций с растворами глюкокортикостероидов;
• при патологии, обусловленной бактериальной инфекцией, применение антибиотиков;
• физиопроцедуры (магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ, фонофорез с лекарственными средствами и т.д.);
• упражнения ЛФК, которые выполняются только вне обострения тендинита и в ходе реабилитации после хирургических манипуляций.

Показаниями к операции являются: безрезультатная консервативная терапия, поздние стадии патологии, прогрессирующее гнойное воспаление, а также тугоподвижность сустава из-за наличия рубцовых сращений.

На раннем этапе заболевания прогноз хороший. Правильное лечение помогает убрать воспаление и предотвратить дегенерацию сухожилия. При длительном течении тендинита возникают рецидивирующие боли, снижается и ограничивается подвижность сустава, увеличивается вероятность травм. Операция позволяет полностью восстановить объем движений у 9 пациентов из 10.

Для предупреждения заболевания рекомендуется:

• делать разминку перед тренировкой;
• правильно выполнять упражнения, избегая ошибок, приводящих к травмам;
• выдерживать достаточные интервалы между физическими нагрузками;
• увеличивать интенсивность и сложность упражнений постепенно;
• придерживаться рекомендаций врача при лечении травм;
• немедленно прекратить тренировку, если возникли болевые ощущения;
• носить удобную обувь;
• корректировать плоскостопие и сколиоз;
• вовремя лечить инфекционные заболевания и последствия травм.

Если вы обнаружили у себя признаки воспаления сухожилия или получили травму, не откладывайте посещение врача. Обратитесь в клинику реабилитации в Хамовниках, чтобы пройти обследования и получить рекомендации по лечению.

С любыми нарушениями в работе опорно-двигательной системы проще справиться на ранней стадии, поэтому своевременная консультация врача поможет быстрее победить болезнь и избежать развития осложнений.