Синовит

Вас будет лечить Травматолог-ортопед

Синовит — это воспаление синовиальной оболочки суставной ткани, при котором в ней скапливается экссудат, а пораженный сустав увеличивается. На начальной стадии патологии пациент не ощущает болевой синдром, поэтому диагностируют ее, как правило, не сразу.

Синовиальная оболочка — это тонкая мембрана, которая выстилает суставы, выделяет смазочную жидкость и может адаптироваться к разным движениям сустава путем расширения и сжимания. Поврежденная мембрана усиливает продукцию синовиальной жидкости, что провоцирует воспаление, припухлость и другие симптомы.

Различают инфекционный и неинфекционный синовит:

1. Инфекционный синовит развивается, когда в полость синовиальной оболочки с лимфо- или кровотоком проникает патогенный микроорганизм из очага инфекции в организме. Такая патология может возникнуть на фоне гнойно-воспалительных процессов, например, при туберкулезе, сифилисе, тонзиллите, а также при проникающей в полость синовиальной оболочки травме сустава.


2. Неинфекционный синовит делится на подвиды:
   
   
   • Травматический. Его причины — это однократные или регулярные травмы сустава и связок. Чаще всего встречается у людей, занимающихся спортом, а также страдающих гемофилией.
   • Аллергический. Бывает реже, чем травматический. Может появиться после инфекционных болезней (тонзиллита, бронхита и др.), либо из-за постоянного воздействия аллергенов.
   • Синовит, возникающий на фоне метаболических нарушений, например, у лиц с сахарным диабетом.
   • Нейрогенный. Его причины — это сильные стрессы. Также он может быть осложнением неврологических болезней (невритов, ущемления нервов при опухолях, сколиозе).

В зависимости от длительности синовита, он может быть острым или хроническим.

При остром синовите возникает отечность пораженной области, так как синовиальная оболочка утолщается. Если воспаление в полости сустава развивается дальше, то появляется выпот желтоватого оттенка с хлопьями фибрина.

Для хронической формы патологии характерно утолщение мембраны, ее дальнейшее уплотнение, а также появление рубцов на соединительной ткани. Могут быть наложения фибрина, имеющих вид ворсин и свисающих в суставную полость.

Факторы, провоцирующие развитие синовита:

1. Травмы. Посттравматический синовит чаще всего встречается у тех, кто занимается спортом. Его симптомы нередко путают с проявлениями ушиба.


2. Инфекции. Проникновение патогенного микроорганизма в полость сустава приводит к его воспалению. Возбудителями патологии могут быть палочка Коха, стрептококки, стафилококки и т д.


3. Другие болезни. Так, синовит может развиться у человека, страдающего нарушениями свертываемости крови. Также он встречается при аутоиммунных заболеваниях, например, псориазе.


4. Аллергические реакции. В качестве аллергенов могут быть: пыль, пищевые продукты, пыльца растений, лекарственные препараты.


5. Доброкачественная опухоль, при которой происходит разрастание синовиальной оболочки.

Факторами, провоцирующими синовит, считаются: частые нервные потрясения, наличие пагубных привычек, ожирение, авитаминоз, недостаток минералов, а также чрезмерные и резкие физические нагрузки.

Синовит нередко развивается на фоне обострения хронического тонзиллита. По сути, любые факторы, отрицательно влияющие на иммунитет, могут привести к синовиту через обострение скрытой, либо хронической инфекции. Так, на фоне стресса нередко утяжеляется течение псориаза, что провоцирует воспаление суставной области.

Общие проявления болезни — это локальное покраснение и повышение температуры, общая лихорадка, отечность сустава и болевой синдром, который обычно бывает при движении. При физической активности подвижность сустава ухудшается, а боли становятся более выраженными.

Симптомы патологии различаются для острой и хронической формы.

Признаки острой формы:

• ограниченность движений;
• повышение температуры тела;
• увеличение сустава в объеме и изменение им анатомической формы (контуры становятся более округлыми).

При хронической форме симптомы болезни сглажены. Человек может ощущать повышенную усталость во время передвижения, дискомфорт и ноющие боли в суставах, могут быть растяжения связок.

Точные симптомы патологии зависят от области поражения:

1. Если воспаление локализуется в локтевом суставе, то появляется постоянный дискомфорт, который становится более выраженным при физической активности. Иногда наблюдается мышечный спазм тканей, соседствующих с пораженной областью.


2. Синовит плечевого сустава характеризуется отечностью и недостаточной амплитудой движений. Возникает локальное повышение температуры тела.


3. При поражении запястья или кисти руки болей нет, но по утрам бывает скованность движений.


4. Синовиту тазобедренных суставов присущи боли во время ходьбы, отечность пораженной области, недостаточная амплитуда движений. Болевой синдром возникает в колене, но иррадиирует в бедро. Иногда бывает хромота.


5. При синовите голеностопного сустава возникает отек, покраснение кожи в месте локализации патологии. Боли усиливаются во время ходьбы, пациент может быстрее уставать.


6. Для синовита коленного сустава характерны повышение общей температуры тела, озноб и постоянная усталость. При надавливании коленная чашечка «проваливается». Если развивается хроническая форма патологии, то плотность пораженного сустава увеличивается, возникает его отек.


7. При синовите стопы поражается плюснефаланговый сустав большого пальца ноги. Кожа в области воспаления краснеет, появляется отечность, человеку становится больно ходить.

Сначала врач проводит осмотр, на котором выясняет жалобы пациента, наличие хронических заболеваний, травм в прошлом. Чтобы точно установить причину симптомов, врач направляет больного на обследования.

Для диагностики причины патологии, выполняют МРТ. Оно позволяет установить, что послужило фактором, спровоцировавшим развитие болезни (инфекция, травма или аутоиммунное нарушение). Во время обследования хорошо визуализируются мениски и связки, что существенно упрощает постановку диагноза.

После исключения травмы, как причины патологии, выполняют УЗИ. Во время него прослеживается локализация внутрисуставной жидкости и ее объем. УЗИ также позволяет отследить эффективность лечения в динамике.

Рентгенографию проводят, чтобы оценить состояние костной ткани.

Для выяснения характера патологии, отслеживания ее течения, выбора лекарственной терапии, проводят анализ синовиальной жидкости. Оно заключается в исследовании характеристик пунктуата сустава.

Сначала применяют консервативное лечение. Оно состоит из приема лекарственных средств, прохождения физиопроцедур. При хронической форме болезни терапия более длительная, чем при острой.

Во время острой стадии синовита применяют противовоспалительные препараты и анальгетики. Они могут быть в виде таблеток, кремов, мазей или средств для введения в пораженную область. Физиопроцедуры помогают снизить выраженность воспаления, снять отечность и уменьшить болевой синдром.

Тактика лечения хронического синовита коленного или другого сустава зависит от выраженности экссудативных проявлений и основного заболевания пациента.

Терапия заключается в применении НПВС местного действия. Чтобы снять болевой синдром, используют средства для местного применения, содержащие ментол. Во время физической нагрузки используют эластичный бинт, либо ортопедические фиксаторы. Также назначают физиолечение (УВЧ, электрофорез, магнитотерапию).

При длительном течении хронической формы болезни, а также появлении необратимых изменений внутри суставной оболочки, проводят операцию (синовэктомию). Она заключается в удалении синовиальной ткани, окружающий сустав. В зависимости от данных артроскопии или УЗИ, хирургическое иссечение может быть полным или частичным. Последнее проводят через один разрез. Чтобы удалить синовиальную ткань полностью, нужно несколько разрезов. После операции назначают противовоспалительные средства, с 3 по 5 сутки приступают к ЛФК.

Если болезнь протекает долгое время и человек не получает лечение, то могут возникнуть осложнения:

• гнойный артрит;
• деформирующий артроз;
• панартрит;
• полная неподвижность сустава;
• периартрит;
• гидрартроз;
• ослабление связочного аппарата, приводящее к частым вывихам;
• сепсис (при распространении инфекции по кровеносной системе);
• киста Бейкера.

Профилактика синовита заключается в исключении факторов, его провоцирующих. Рекомендуется избегать травм, неумеренной физической нагрузки, а также отказаться от вредных привычек, вовремя лечить инфекционные заболевания, избегать стрессов, принимать витамины и микроэлементы, поддерживать вес в норме.

Если у вас возникли проблемы с суставами, не откладывайте посещение врача. Специалисты клиники реабилитации в Хамовниках проведут обследования, чтобы выяснить причину неприятных симптомов. В нашей клинике лечение подбирается индивидуально, с учетом данных диагностики, состояния вашего здоровья, давности и характера течение патологии и других факторов.