Плоскостопие

Вас будет лечить Травматолог-ортопед

Плоскостопие – это изменение формы сводов ступни с утратой ее амортизирующих функций.

Плоскостопие и осанка связаны друг с другом. Неравномерная нагрузка на стопы провоцирует искривление позвоночника. Неправильное положение тела мешает мышцам нормально работать. Это может привести к расстройствам кровообращения, дыхания и к другим последствиям.

Уплощение свода ступни бывает врожденным и приобретенным. Врожденный вид патологии диагностируется в 3% случаев. Приобретенное плоскостопие, как правило, является статическим, то есть, возникает из-за слабости мышечно-связочного аппарата стопы. Существует генетическая склонность к уплощению свода ступни, которое объясняется слабыми связками. Иные причины приобретенного типа патологии:

1. Травмы, приводящие к нарушению конфигурации разных отделов стопы из-за слабых связок.
2. Полиомиелит. Это заболевание провоцирует паралич мышц голеностопа, что приводит к неправильному распределению нагрузки при передвижении, слабым связкам.
3. Рахит. Из-за недостаточного усвоения кальция, кости ступни становятся слабее и менее устойчивыми к обычным физическим нагрузкам. Однако рахитический вид патологи случается нечасто.

В зависимости от времени появления, выделяют врожденное и приобретенное плоскостопие. Врожденный вид возникает из-за неправильного развития ступней плода в утробе матери и бывает редко. Такую патологию диагностируют в возрасте от пяти до шести лет, так как раньше проявления плоскостопия не считаются отклонением.

Исходя из изменений определенного свода ступни, плоскостопие бывает:

1. Поперечное. Его выявляют у большинства пациентов. Обычно возникает у людей от тридцати пяти до пятидесяти лет, чаще всего у женщин. Для поперечной формы характерно укорочение и расширение стопы, а также искривление первого пальца (появление «косточки»).
2. Продольное. Его диагностируют в 20-29% случаев. Обычно патология возникает у людей от шестнадцати до двадцати пяти лет. Для нее характерно уменьшение продольного свода стопы. В итоге ступня становится длиннее и почти полностью касается  поверхности пола.
3. Комбинированное. Проявления двух названных видов плоскостопия комбинируются друг с другом.

Симптомы патологии зависят от ее формы.

Поперечное плоскостопие

При этой форме патологии первый палец ступни отклоняется наружу, а в первом плюснефаланговом суставе развивается остеоартроз. Человек ощущает болевой синдром, снижается подвижность сустава.

Кроме того, истончается слой подкожной жировой клетчатки на подошве ступни, что провоцирует уменьшение амортизационной функции ступни. Появляются натопыши на подошве.

Обычно пациенты посещают врача, так как их не устраивает внешний вид стопы. В более редких случаях причиной для обращения является болевой синдром, возникающий при передвижении, натопыши.

Во время опроса, как правило, обнаруживается, что человека долгое время беспокоят ноющие, либо жгучие боли в ступне при передвижении. Врач обнаруживает деформацию стопы. Если патология явно выраженная, то бывают молоткообразные пальцы.

Продольное плоскостопие

При этой форме патологии кости смещаются так, что пятка поворачивается вовнутрь, а передние сегменты ступни смещаются наружу. Середина стопы расширяется. Больной ходит неловко, значительно отводя носки в разные стороны.

Существует 4 стадии продольной формы плоскостопия:

1. Стадия перед заболеванием.
2. Перемежающееся плоскостопие.
3. Плоская стопа.
4. Плосковальгусная стопа.

Перед возникновением патологии больной жалуется на быструю усталость при передвижении, болевой синдром в верхнем сегменте свода стопы, а также в голени после длительных статичных нагрузок.

На второй стадии болевой синдром возникает после долгого нахождения на ногах или передвижения. Бывает напряжение мышц голени, в некоторых случаях появляются их контрактуры. По утрам продольный свод ступни нормальной формы, но к вечеру уплощается.

На стадии плоской стопы болевой синдром возникает после несущественных статических нагрузок. Ступня становится шире и уплощается, а высота свода уменьшается. У человека начинает изменяться походка.

Диагноз ставит ортопед. Чтобы выяснить форму и степень плоскостопия, используются такие методы:

1. Опрос. Врач узнает, есть ли болезненность и тяжесть в нижних конечностях, отеки к окончанию дня, чрезмерная усталость при стоянии и передвижении. Доктор спрашивает у пациента, возникают ли симптомы после статических повышенных нагрузок, увеличился ли размер обуви за последнее время.
2. Обследование. Ортопед осматривает ступню в свободном положении и при нагрузке, анализирует ее внешний вид, состояние сводов, присутствие искривления, амплитуду движений.
3. Рентген стопы. Его проводят с нагрузкой и рассматривают как главный способ диагностики. Рентгенография помогает точно установить выраженность плоскостопия.
4. Другие способы. Чтобы определить и оценить тяжесть патологии, проводят плантографию (не обладает диагностической ценностью для пациентов с лишним весом) и подометрию.

Особенности терапии зависят от вида болезни.

Лечение поперечной формы патологии

Консервативные меры помогают лишь на первой стадии плоскостопия. Больному рекомендуют снизить массу тела (если это необходимо), носить подходящую обувь без каблуков, уменьшить статичные нагрузки на ступню, а также использовать специальные стельки.

При второй и третей степенях плоскостопия проводят операцию. Есть много способов коррекции искривления первого пальца ступни, но ни одно вмешательство не убирает причины поперечного вида плоскостопия – слабый связочно-мышечный аппарат стопы

Допускается иссечение Hallux valgus, а также лечение, включающее удаление сегмента «косточки» совместно с пластикой суставной капсулы и пересадкой сухожилий. После хирургических манипуляций пациенту назначают постоянное использование супинаторов, либо специальной обуви.

Терапия продольного плоскостопия

На стадии перед заболеванием пациенту нужно следить за походкой (не разводить носки), ходить без обуви по негладкой поверхности, либо песку, а также постоянно разгружать мышцы свода ступни, при стоянии время от времени перенося нагрузку на внешние поверхности ступней. Также назначают ЛФК, массаж, физиопроцедуры.

На этапе перемежающегося плоскостопия некоторым пациентам рекомендуют поменять работу, чтобы снизить статичную нагрузку на ступню.

При плоской стопе к комплексному лечению врачи добавляют использование особых стелек или обуви.

Если патология прогрессирует, то выполняют хирургическое вмешательство. На этапе плосковальгусной ступни консервативные методы не дают значительного эффекта. Больному рекомендуют пластические операции, например, резекцию сегментов стопы.

На ранних этапах патологии прогноз положительный. У детей младшей возрастной группы патология корректируется. Плоскостопие у взрослых не излечивается полностью, но ношение особой обуви, постоянное выполнение упражнений, оптимизация физической нагрузки на ноги, а также применение ортопедических изделий замедляют прогрессирование болезни, снижают или убирают ее проявления.

На поздних стадиях плоскостопия неприятные симптомы (боли, ограниченность движений и другие) иногда остаются после операции, так как связаны с вторичными изменениями ступней.

Чтобы предотвратить плоскостопие, нужно регулярно проходить профилактические осмотры еще в детском возрасте. Взрослым надо поддерживать нормальный вес, избегать статических повышенных нагрузок, использовать удобную обувь, уделять достаточное время физической активности, укреплять мышцы голеней, ступней.