Межпозвонковая грыжа диска

Вас будет лечить Невролог

Грыжа межпозвонкового диска – болезнь, при которой происходит выпячивание межпозвонкового диска между телами позвонков. Ранние симптомы – болевой синдром, тоническое напряжение мышц, недостаточная подвижность пораженной области. Возможные последствия – сдавливание спинного мозга, сосудов.

У здорового человека межпозвоночный диск расположен между телами 2-х соседствующих позвонков. Когда он покидает границы этого пространства, речь идет о межпозвонковой грыже.

Чаще всего она появляется в поясничном сегменте позвоночника, так как на него приходится основная нагрузка при передвижении и подъеме тяжелых предметов. Чуть реже развивается грыжа межпозвоночного диска шейного отдела, так как он «отвечает» за сложные и объемные движения, например, сгибание и скручивание.

Обычно патология возникает у людей в возрасте 30-50 лет. Прогрессирование заболевания может привести к серьезным осложнениям, вплоть до инвалидизации пациента. В связи с этим нужно вовремя обращаться к врачу и выполнять его рекомендации.

Признаки патологии обычно нарастают постепенно. Иногда она проходит незаметно, а симптомы появляются только после неудачных движений, поднятия тяжелых предметов или длительного управления автомобилем.

Основное проявление – болезненность в спине. Она может быть ноющей, приступообразной, быстрой или длительной, сопровождаться расстройствами чувствительности, например, онемением. У некоторых пациентов болевой синдром – единственный симптом патологии в течение нескольких лет.

Точные симптомы определяются локализацией грыжи:

1. При грыже межпозвонкового диска шейного отдела:
   
   
   
   • регулярные боли в шее, мигрирующие в лопатку и руку на пораженной стороне;
   • цервикаго – резкие интенсивные боли, уходящие в лопатку и руку с неподвижностью шеи;
   • онемение, а также «ползание мурашек» в районе плеча и шеи;
   • интенсивная боль в районе лопаток на пораженной стороне;
   • сердечные боли, сбои ритма, колебания давления, чрезмерная потливость и дрожание рук;
   • головные боли, головокружения с рвотой, тошнотой, обморочными состояниями;
   • парезы, параличи рук.


2. При межпозвонковой грыже грудного отдела:
   
   
   
   • боли в груди, мигрирующие в руку, расположенную на стороне пораженной области, а также расстройства чувствительности;
   • интенсивные боли, затрудняющие глубокий вдох, попытку кашлять;
   • боли в сердце, по клинической картине напоминающие приступ стенокардии, но не купирующиеся нитроглицерином;
   • боли в районе желудочно-кишечного тракта;
   • парезы, параличи рук.


3. При грыже межпозвоночного диска поясничного отдела:
   
   
   
   • регулярные боли в поясничной области, которые становятся сильнее при активности;
   • расстройства чувствительности в районе поясницы, нижних конечностей;
   • приступообразная острая и резкая боль в пояснице (люмбаго);
   • приступообразная интенсивная боль в районе ягодицы, задне-наружной части бедра, голени (ишиалгия);
   • параличи, парезы и нарушение работы органов тазовой области.

То, какие проявления болезни будут у пациента, зависит от затронутой области. Например, ишиас возникает при поражении седалищного нерва, а люмбаго – при защемлении корешков спинномозговых нервов.

При межпозвонковой грыже шейного отдела могут быть резкие головокружения и головные боли, сопровождающиеся тошнотой, утратой сознания и рвотой. Это указывает на острое расстройство кровообращения головного мозга и может спровоцировать ишемический инсульт. При таких симптомах нужно срочно обратиться к врачу.

Основная причина болезни – наследственная склонность. Если у близких родственников в молодости была межпозвоночная грыжа, то вероятность ее возникновения у потомка – относительно высока. Факторы, провоцирующие болезнь:

• интенсивные физические нагрузки, регулярное поднятие тяжестей;
• сидячий образ жизни;
• избыточная масса тела;
• курение, злоупотребление спиртными напитками;
• продолжительное управление автомобилем (постоянное воздействие на позвоночник тряски);
• продолжительное пребывание стоя либо сидя с наклоненной головой, обусловленное работой (это касается, например, работников офиса);
• любые болезни позвоночника, провоцирующие разрушение дисков (по большей части – остеохондроз), а также его повреждения в анамнезе.

Если возникли боли в спине или шее, то нужно обратиться к врачу. Грыжа межпозвонкового диска имеет симптомы, по которым можно ее предположить, но, чтобы уточнить диагноз, надо обследоваться.

Информативный способ диагностики – МРТ. При межпозвонковой грыже на снимках видно грыжевое выпячивание, можно оценить его величину, направление и силу сдавливания соседних тканей.

Еще один метод выявить патологию – провести КТ. При этом на снимках будут прослеживаться лишь костные ткани, но по их виду можно будет определить грыжу.

Рентгенография имеет низкую диагностическую ценность, так как позволяет заподозрить болезнь только по вторичным признакам.

Если была обнаружена грыжа межпозвоночного диска, лечение должно быть своевременным и эффективным. Это позволит предотвратить развитие осложнений.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение – основной способ борьбы с заболеванием. Пациенту могут быть назначены:

• промедол;
• глюкокортикоиды;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• хондропротекторы;
• комплекс витаминов группы В;
• аскорбиновая кислота;
• сосудистые препараты;
• миорелаксанты;
• антидепрессанты.

Вспомогательные методы

Вспомогательные способы лечения – мануальная терапия, массаж и ЛФК. Они обладают положительными эффектами, но не устраняют грыжу.

Методы физиолечения:

• ультравысокочастотная терапия;
• электрофорез с анестетиком;
• облучение ультрафиолетом;
• ультразвуковая терапия;
• электросветовые ванны;
• динамические токи.

В лечении болезни важна ЛФК. Индивидуально подобранные врачом упражнения помогут добиться вытяжения позвоночника, укрепить суставно-мышечный аппарат, нормализовать кровообращение. ЛФК снижает риск обострения патологии, а также ее развития в иных отделах позвоночного столба. Дополнительно может практиковаться плавание.

Массаж проводят, чтобы стимулировать питание пораженных тканей, лимфоток и снизить напряженность мышц. Сеансы противопоказаны при обострении межпозвонковой грыжи, значительном выпячивании межпозвонкового диска, гипертонии, заболеваниях почек и некоторых иных патологиях.

Другие методы лечения

Если при поражении межпозвонковых дисков были сдавлены корешки, то требуется их вытяжение. Его проводят на особых тракционных столах с электроприводом.

Операцию при грыже межпозвоночного диска выполняют при продолжительном течении патологии, регулярных обострениях, неэффективности консервативного лечения, возникновении каудальных и спинальных симптомов даже небольшой выраженности.

При игнорировании болезни могут возникнуть осложнения:

• ухудшение памяти и мозговой деятельности;
• парезы, параличи;
• нарушение функции тазовой области, например, недержание урины и кала, бесплодие (при поражении поясничной области);
• острое расстройство кровообращения головного мозга с последующим ишемическим инсультом.

Примерно 50 пациентам из 100 помогает правильное консервативное лечение: положительный результат появляется уже через месяц после терапии. В остальных случаях нужно от двух месяцев до полугода, а полноценное восстановление может продлиться до двух лет.

При благополучном раскладе – выпавшее пульпозное ядро рассасывается, и грыжа становится меньше. Примерно у 1/3 пациентов этот процесс занимает примерно год, но может продлиться от пяти до семи лет.

Прогноз считается условно неблагоприятным при продолжительной миелопатии (поражении спинного мозга). В таких случаях неврологический дефицит остается даже после удаления грыжи межпозвонкового диска и становится причиной получения инвалидности.

Чтобы предотвратить развитие болезни, нужно избегать «неправильных» нагрузок на позвоночный столб. Для предотвращения развития патологии полезны: регулярные гимнастические упражнения, плавание. Важно следить за правильным положением тела, не поднимать слишком тяжелые предметы, поддерживать вес в норме.

В клинике реабилитации в Хамовниках вы можете получить рекомендации по лечению и профилактике межпозвонковой грыжи. У нас работают врачи, которые помогут вам своевременно выявить заболевание, снизить выраженность симптомов и добиться выздоровления.