Дакриоцистит

Дакриоцистит – это воспаление слезного мешка, расположенного в углу глаза. Это заболевание может возникать в любом возрасте, но чаще всего встречается у младенцев и пожилых людей.

Воспаление возникает из-за закупорки слезного канала, который соединяет слезный мешок с носовой полостью. Это приводит к застою слезы в слезном мешке, что создает благоприятную среду для размножения бактерий.

Причины дакриоцистита кроются в нарушении оттока слезы из слезного мешка в носовую полость. Это может быть связано с различными факторами, в том числе:

Врожденные аномалии:

• Непроходимость слезного канала: у новорожденных слезный канал может быть частично или полностью закупорен, что препятствует естественному оттоку слезы.

Закупорка слезного канала:

• Закупорка слизистой пробкой: слизь, скопившаяся в слезном канале, может блокировать его просвет.
• Образование рубцовой ткани: травмы, воспаления или операции в области слезного канала могут привести к образованию рубцов, суживающих его просвет.
• Опухоль: опухоли в области слезного мешка или носовой полости могут сдавливать слезный канал и нарушать его проходимость.

Другие причины:

• Инфекция: бактерии, вирусы или грибки могут вызывать воспаление слезного мешка и препятствовать оттоку слезы.
• Аллергия: аллергические реакции могут вызывать отек и воспаление в области слезного канала, затрудняя отток слезы.

Важно отметить, что причины дакриоцистита могут быть разнообразными, и для точной диагностики необходима консультация врача-офтальмолога.

Дакриоцистит подразделяется на два основных типа:

Врожденный дакриоцистит возникает у новорожденных детей, когда слезный канал не полностью сформирован или закупорен. Это наиболее распространенная форма дакриоцистита, и она обычно исчезает самостоятельно в течение первых нескольких месяцев жизни.

Приобретенный дакриоцистит возникает у людей любого возраста из-за закупорки слезного канала, вызванной инфекцией, травмой или опухолью.

Важно отметить, что эти два вида дакриоцистита имеют различную этиологию и, следовательно, могут требовать различных подходов к лечению.

• Покраснение и отек кожи в области внутреннего угла глаза, где расположен слезный мешок.
• Болезненные ощущения при пальпации воспаленной области.
• Избыточное слезотечение даже при отсутствии эмоциональных или внешних раздражителей.
• Гнойные выделения из глаза, которые могут быть густыми и иметь желтоватый или зеленоватый оттенок.
• Снижение остроты зрения, если воспалительный процесс затрагивает роговицу.
• Повышение температуры тела, как общая реакция организма на инфекцию.

Самолечение при дакриоцистите недопустимо и может привести к серьезным осложнениям, таким как абсцесс или распространение инфекции на окружающие ткани.

• Флегмона слезного мешка: представляет собой острое гнойное воспаление тканей, окружающих слезный мешок.
• Тромбоз кавернозного синуса: редкое, но опасное осложнение, при котором инфекция распространяется на венозный синус головного мозга.
• Снижение остроты зрения: в редких случаях длительное воспаление может привести к повреждению роговицы и, как следствие, ухудшению зрения.
• Формирование свища: при хроническом дакриоцистите возможно образование свища - патологического канала, через который гнойное содержимое выходит наружу.

Включает несколько ключевых этапов:

1. Сбор анамнеза:

- Жалобы на слезотечение, гнойные выделения, болезненные ощущения.

- Оценка хронических заболеваний и перенесенных инфекций.

2. Клинический осмотр:

- Внешний осмотр области глаз на наличие отека, покраснения, болезненности.

- Надавливание на область слезного мешка для выявления гнойных выделений.

3. Специальные методы исследования:

- Проба с флуоресцеином: закапывание флуоресцеинового раствора в конъюнктивальный мешок для оценки проходимости слезных путей.

- Дакриоцистография:рентгенологическое исследование с контрастированием для визуализации структуры и проходимости слезоотводящих путей.

- Микробиологическое исследование: бактериальный посев отделяемого из слезного мешка и тест на чувствительность к антибиотикам.

4. Консультация смежных специалистов

- При необходимости, консультация оториноларинголога для исключения патологии носовых ходов.

В начальной стадии, когда воспаление не сильно выражено, врач может назначить консервативное лечение. Оно включает в себя:

• Антибиотики: применяются для борьбы с бактериальной инфекцией, которая часто является причиной дакриоцистита.
• Промывание слезного канала: эта процедура помогает удалить скопившийся гной и улучшить отток слезы.
• Тепловые компрессы: прикладывание тепла к области слезного мешка способствует размягчению гноя и облегчению симптомов.

Если консервативное лечение не приносит желаемого результата, может потребоваться хирургическое вмешательство.

В зависимости от индивидуального случая, врач может выбрать один из следующих методов:

• Дакриоцисториностомия: операция, которая заключается в создании нового канала между слезным мешком и носовой полостью, что позволяет восстановить нормальный отток слезы.
• Дакриоцистэктомия: менее распространенная операция, которая предполагает создание временного канала между слезным мешком и кожей.

После операции пациенту необходимо строго соблюдать рекомендации врача, чтобы предотвратить рецидив заболевания.

Прогноз при дакриоцистите во многом зависит от своевременности и правильности лечения. В ранних стадиях, когда воспаление еще не затронуло глубокие слои тканей, выздоровление, как правило, наступает быстро после консервативных мер. 

Если болезнь прогрессирует, без оперативного вмешательства не обойтись. Хирургическое лечение, как правило, эффективно и позволяет избавиться от дакриоцистита надолго.

Профилактика дакриоцистита – это комплексный подход, который включает в себя несколько важных аспектов.

Во-первых, важно следить за гигиеной, регулярно промывая глаза чистой водой.

Во-вторых, необходимо своевременно обращаться к врачу при появлении первых признаков дакриоцистита: покраснения, отека, гнойных выделений из глаза.

В-третьих, важно исключить факторы, которые могут способствовать развитию дакриоцистита, такие как: частые простудные заболевания, аллергии, авитаминоз.