Бронхиальная астма
Бронхиальная астма считается хроническим заболеванием и успех ее лечения во многом зависит от самого больного. Патология может возникнуть как у детей, так и у взрослых. Частота ее случаев в мире постоянно растет.
Что такое бронхиальная астма
Бронхиальная астма (БА) — это хроническая воспалительная патология дыхательных путей неинфекционной природы, проявляющаяся респираторными признаками, например, одышкой, кашлем разной интенсивности, возникающими одновременно с вариабельной обструкцией дыхательных путей.
Причины бронхиальной астмы
БА возникает в силу таких причин:
- Воздействие бытовых аллергенов. БА могут спровоцировать пылевые клещи, перьевые наполнители в подушках, средства бытовой химии и шерсть домашних питомцев. Влияние пыли играет значительную роль в развитии астмы. По статистике, эту патологию обнаруживают у 16 из 17 детей, имеющих аллергию на пылевых клещей.
- Условия труда. Вероятность развития БА увеличивается при вдыхании на работе зерновой и мучной пыли, формальдегида, смол, латекса, альдегидов и других веществ.
- Отягощенная наследственность. Развитие БА связывают с взаимодействием определенных генов и внешних факторов.
- Иные причины, увеличивающие вероятность возникновения болезни:
- пол (в раннем детстве БА чаще развивается у мальчиков, а после двенадцати лет — у девочек);
- избыточная масса тела;
- влияние вирусов, грибков и бактерий как аллергенов;
- перенесенные болезни дыхательных путей.
Симптомы бронхиальной астмы
Специфические признаки БА:
- чувство тяжести в грудине;
- свистящее дыхание;
- кашель;
- экспираторная одышка.
Симптомы БА могут проявляться с разной выраженностью и временным интервалом, в зависимости от воздействия на организм аллергенов и других провоцирующих факторов. При правильно подобранной и регулярной терапии частота приступов обычно снижается. Выраженность БА может увеличиваться из-за сопутствующих заболеваний.
У большинства пациентов признаки БА проявляются по ночам или ранним утром, а также после физической активности, что вынуждает их минимизировать физическую нагрузку.
В приступах удушья при БА выделяют периоды:
- предвестников;
- разгара;
- обратного развития.
Период предвестников больше всего заметен у больных с БА инфекционно-аллергического происхождения. При нем возникают сильные водянистые выделения из носа, постоянное чихание.
В период разгара появляется чувство стесненности в грудине, мешающее нормальному дыханию. Больной делает резкий быстрый вдох и продолжительный шумный выдох. Дыхание меняется на короткое и резкое, возникают свистящие хрипы, которые слышны на расстоянии, беспокоит кашель с густой плохо отделяемой мокротой.
Виды бронхиальной астмы
Выделяют фенотипические виды БА:
- Аллергическая БА. Развивается в детском возрасте и обусловлена отягощенной наследственностью по аллергозаболеваниям. Обычно у родственников детей с аллергической астмой есть респираторные либо кожные признаки аллергии.
- Неаллергическая БА. Как правило, она бывает у взрослых. Неаллергическая астма возникает у людей, не имеющих аллергопатологии в анамнезе и генетической отягощенности по аллергии.
- БА с постоянной констрикцией дыхательных путей. У таких больных наблюдаются необратимые изменения в бронхах, а признаки астмы, как правило, не контролируются.
- Астма с поздним началом. У многих пациентов, обычно у женщин, выявляют астму в позднем возрасте.
- Астма вместе с избыточным весом. Люди, имеющие лишний вес и астму, страдают более выраженными приступами удушья и сильным кашлем.
По тяжести течения выделяют формы БА:
- Интермиттирующая. Признаки проявляются реже 1 раза/7 дней, непродолжительны и редки.
- Персистирующая. Ее делят на 3 степени:
- легкая — признаки появляются от 1 раз/неделю - 1 раз/месяц;
- средняя — приступы удушья каждодневные;
- тяжелая — симптомы БА почти регулярные.
Диагностика бронхиальной астмы
Диагноз устанавливает пульмонолог на основе опроса больного. Дополнительные методы помогают определить тяжесть и природу патологии.
В инструментальную диагностику входят:
- Спирометрия. Позволяет узнать тяжесть обструкции бронхов, уточнить вариабельность и обратимость этого процесса. Уточняет диагноз БА.
- Пикфлоуметрия. Помогает отследить динамику самочувствия пациента через сравнение значений с теми, что получены ранее.
Дополнительно врач может направить на выполнение тестов с аллергенами, электрокардиографию, бронхоскопию и рентген легких.
Лабораторные анализы крови играют важную роль в подтверждении аллергического происхождения БА, а также отслеживания результатов терапии:
- ОАК. При обострении БА выявляют превышение эозинофилами нормальных значений, небольшое увеличение скорости оседания эритроцитов. Чтобы оценить выраженность дыхательной недостаточности при приступе, определяют газовый состав крови.
- Исследование мокроты. В биоматериале выявляют повышенные показатели эозинофилов, кристаллы Шарко-Лейдена, а также спирали Куршмана.
- Проверка иммунного статуса. При БА резко снижены уровень и активность Т-супрессоров и увеличены показатели иммуноглобулинов в крови.
Купирование приступа
До обращения к врачу нужно сделать следующее:
- постараться не нервничать, так как паника усиливает проявления болезни;
- сесть, чтобы облегчить дыхание;
- вдохнуть препарат-аэрозоль в дозе, рекомендованной врачом;
- по предписанию врача, через 15-20 минут можно вдохнуть аэрозоль повторно;
- при отсутствии улучшений вызвать бригаду скорой помощи
Если у вас обнаружили бронхиальную астму, не занимайтесь самолечением, это опасно для вашей жизни и здоровья. Проконсультируйтесь с врачом по терапии и тому, как действовать в случае приступа.
Лечение бронхиальной астмы
Так как БА протекает хронически, полностью излечиться от нее нельзя. Прежде всего, для профилактики приступов, следует исключить взаимодействие с возможными аллергенами, соблюдать элиминационные диеты и избегать профессиональных вредностей. Когда аллерген известен, можно пройти гипосенсибилизирующую терапию, чтобы уменьшить ответ на него организма.
Для купирования приступов используют бета-адреномиметики в виде аэрозолей. Они увеличивают просвет бронхов и улучшают отхождение мокроты. Врач может назначить: сальбутамол, орципреналин и тд. Дозировка определяет специалист в индивидуальном порядке. Также купируют приступы лекарства из группы м-холинолитиков.
Для предупреждения приступов используют ксантиновые производные в форме таблеток пролонгированного действия. При БА отмечена эффективность кромогликата натрия, кетотифена.
Пациентам с тяжелыми формами астмы показано гормональное лечение. Глюкокортикостероиды требуются почти 1/4 людей, страдающих данным заболеванием. 15-20 мг Преднизолона принимают по утрам одновременно с антацидными лекарствами, чтобы защитить слизистую оболочку желудка. Если больной находится в стационаре, то гормональные средства обычно вводят в форме инъекций.
При БА нужно применять лекарства в минимально работающей дозировке и, в идеале, идти на ее уменьшение. Для улучшения отхождения мокроты врач может назначить муколитики и отхаркивающие лекарства.
Пациенту с БА может быть рекомендована дыхательная гимнастика по Бутейко. Она включает серию упражнений на мышечную релаксацию и сокращение частоты дыхания. Однако такая гимнастика не делает меньше воспалительный процесс.
Прогноз и профилактика бронхиальной астмы
Если БА была выявлена вовремя и больной проходит лечение, то он может добиться стойкой и продолжительной ремиссии. В значительной степени прогноз определяется тем, как пациент относится к собственному здоровью и выполняет рекомендации доктора.
Чтобы минимизировать риск развития БА, нужно отказаться от курения, избегать поллютантов, вовремя убирать домашнюю пыль и минимизировать взаимодействие с аллергенами. Пристальное внимание на меры профилактики стоит обратить людям, имеющим отягощенную наследственность по БА.
Если вы столкнулись с симптомами бронхиальной астмы, приходите в клинику реабилитации в Хамовниках. Опытный врач подберет эффективное лечение.
ООО "Бизнес центр АРБАТ" не участвует в реализации Программы государственных гарантий и Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Материалы, размещенные на данном сайте, несут информационный характер и предназначены для ознакомительных целей, не являются медицинскими рекомендациями. Постановка диагноза и выбор тактики лечения это прерогатива Вашего лечащего врача. ООО "Бизнес центр АРБАТ" не несет ответственность за негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте www.mos-clinics.ru
Информация о ценах, указанная на сайте, не является публичной офертой. Стоимость услуг уточняйте у администраторов клиники.
Для связи с Главным врачом оставьте своё обращение по электронному адресу info@mos-clinics.ru