Грипп

Грипп может протекать относительно легко или очень тяжело. В группе риска находятся дети до пяти лет (особенно до 2 лет), лица старше 65 лет, беременные женщины, а также те, кто страдает хроническими заболеваниями, морбидным ожирением или имеет слабый иммунитет.

Содержание

1. Что такое грипп
2. Классификация гриппа
3. Симптомы гриппа
4. Диагностика гриппа
5. Лечение гриппа
6. Осложнения гриппа
7. Профилактика гриппа

Что такое грипп

Грипп — это ОРВИ, провоцируемая РНК-содержащими вирусами гриппа А, В и С. Заболевание имеет сезонный характер и характеризуется сильной общей интоксикацией, высокой температурой тела, катаральными проявлениями.

Все вирусы гриппа высоко изменчивы. Прежде всего, то относится к типам А и В. Это объясняет возникновение эпидемий а также не позволяет создать достаточный коллективный иммунитет.

Причины развития гриппа

Источником заражения является больной человек, имеющий проявления заболевания или со стертой формой гриппа. На степень заразности влияет выраженность катаральных проявлений, а также количество вируса в секрете слизистой оболочки дыхательных путей. Наиболее заразен больной первые 5-6 дней от начала болезни.

Вирус передается по воздуху вместе с капельками слюны, выделяемой больным человеком при кашле, чихании или разговоре. Иногда заражение происходит контактно-бытовым путем, в основном, через посуду (среди детей — через игрушки), которой пользовался больной.

Люди высоко восприимчивы к гриппу, особенно к новым серотипам. После перенесенного заболевания вырабатывается типоспецифический иммунитет. При гриппе типа А его продолжительность составляет от 1 до 3 лет, а типа В — 3-4 года.

Классификация гриппа

Существует несколько видов гриппа.

По клинической форме различают грипп:

1. Типичный.
2. Атипичный:
   • афебрильный, при котором есть признаки поражения дыхательной системы, но нет лихорадки, либо температура тела повышена незначительно;
   • акатаральный, при котором нет признаков поражения дыхательной системы, но есть интоксикация;
   • молниеносный — характеризуется сильно выраженной и быстро прогрессирующей интоксикацией, развитием специфического геморрагического токсического отека легких, острой сердечно-сосудистой, а также острой дыхательной недостаточностью, высоким риском летального исхода.

Грипп может быть неосложненным и осложненным.

Симптомы гриппа

Инкубационный период, как правило, составляет от нескольких часов до 3-х суток. Грипп начинается внезапно и характеризуется тремя основными признаками: интоксикацией, катаральными проявлениями и геморрагией.

Интоксикационный синдром возникает сразу после начала болезни и выражается в виде лихорадки, головных болей, озноба, головокружения и усталости. Возможны рвота, судороги, бред и спутанность сознания.

При гриппе лихорадка может протекать в 2 волны. Симптомы болезни обычно стихают на 5-7 день после ее начала. Лихорадочный период может сопровождаться покраснением лица, учащением пульса, сухостью кожи, понижением артериального давления.

Катаральные симптомы возникают вскоре после начала интоксикации, которая может быть слабовыраженной или отсутствовать. Больного беспокоят: сухой кашель, неприятные ощущения в горле, насморк.

В 5-10% случаев грипп провоцирует возникновение геморрагического синдрома, который проявляется небольшими кровоизлияниями в слизистой ротоглотки, носовыми кровотечениями. Тяжелая форма геморрагии может привести к отеку легких.

У детей раннего возраста нередко возникают кишечные расстройства, обусловленные интоксикацией. Диарея при гриппе у взрослых пациентов обычно вызвана обострением хронических болезней ЖКТ в результате инфекции.

Симптомы гриппа, исходя из степени тяжести:

1. Легкая степень. Температура тела не превышает 38 градусов и держится от 2 до 3 дней, наблюдаются: умеренная головная боль, слабость, щекотание в горле, заложенность носа. Выздоровление наступает не более, чем через шесть дней.
2. Средняя степень. Лихорадка составляет от 38,1 до 40 градусов и длится от 4 до 5 суток. Наблюдается сухой изматывающий кашель с болями за грудиной, головокружением, головными болями, потливостью, усталостью, ломотой во всем теле. Продолжительность болезни составляет от шести до восьми дней.
3. Тяжелая степень. Температура тела составляет до 40 градусов и выше. Лихорадка держится до 5-6 дней. Возникают: выраженная головная боль, ломота в мышцах и суставах, бессонница. У человека может нарушаться сознание, что проявляется сильной сонливостью и заторможенностью, повышением пульса, снижением артериального давления, нарушением микроциркуляции крови в виде кровотечений, появления мелкоточечных кровоизлияний. Бывают диарея и рвота. При тяжелой степени гриппа велик риск развития осложнений. Длительность болезни — от девяти дней.
4. Очень тяжелая степень. Лихорадка составляет более 40 градусов, интоксикация возникает резко и быстро прогрессирует, поражается головной мозг, возникают расстройства сознания вплоть до развития комы. Возникают нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, которые проявляются учащением пульса, нарушениями сердечного ритма, резким понижением артериального давления. Наблюдается дыхательная недостаточность. Очень тяжелая степень гриппа обычно приводит к состоянию, опасному для жизни, при котором необходима срочная госпитализация.

Диагностика гриппа

Постановка диагноза осуществляется по результатам опроса и осмотра пациента, а также данных ИФА или РНИФ. Для более точной диагностики определяют нарастание титра антител путем РСК, РНГА, ИФА и РТГА.

При возможной пневмонии пациенту требуется рентген легких и осмотр пульмонолога. Если возникли осложнения со стороны ЛОР-органов, то необходима консультация отоларинголога с выполнением инструментальных обследований.

Лечение гриппа

Лечение зависит от степени заболевания. Легкое течение гриппа иногда остается нераспознанным и позволяет проходить терапию амбулаторно.

Если у человека была диагностирована тяжелая или очень тяжелая форма гриппа, то ему требуется лечение в стационаре. Особенно это касается детей, беременных женщин, пожилых пациентов, людей с хроническими заболеваниями, морбидным ожирением и слабым иммунитетом.

Этиотропная терапия (путем воздействия на вирус) показана всем больным гриппом, вне зависимости от течения заболевания. Эффективность лечения определяется временем его начала. Лучшие результаты дает терапия, начатая в первые два дня от появления признаков заболевания из-за небольшого содержания вируса в организме.

В качестве противовирусных средств используют ингибиторы нейраминидазы (занамивир, оселтамивир). В последнее время наблюдаются случаи устойчивости вируса к оселтамивиру, поэтому препаратом выбора обычно является занамивир. Блокаторами М2-каналов также выступают амантадин и римантадин, однако вирус группа обычно к ним устойчив, что препятствует их применению.

В симптоматическое и патогенетическое лечение входит проведение мероприятий и прием препаратов, направленных на борьбу с интоксикацией, повышенной температурой тела, дегидратацией, кашлем, насморком. По показаниям назначают лекарства, направленные на нормализацию работы сердечно-сосудистой и респираторной системы.

На время лихорадки рекомендуют:

• постельный режим;
• прием витаминов;
• обильное питье;
• сбалансированное и полноценное питание.

При возникновении осложнений и состояний, опасных для жизни, выполняют комплекс интенсивных мероприятий.

Осложнения гриппа

Грипп может привести к осложнениям:

1. Пневмонии. Заподозрить ее можно, если температура тела не нормализуется через пять дней, отсутствует положительная динамика, во время кашля отходит слизисто-гнойная или кровянистая мокрота, а при прослушивании легких выявляются влажные хрипы, крепитация. На воспаление легких указывают нейрофильный лейкоцитоз и увеличение СОЭ по общему анализу крови.
2. Специфическая гриппозно-геморрагическая пневмония — острый геморрагический отек легких, который сопровождается признаками выраженной дыхательной недостаточности.
3. Синусит, отит.
4. Обострение цистита, пиелонефрита.
5. Холангит.
6. Серозный менингит.
7. Развитие ложного крупа у детей.
8. Обезвоживание, вызванное длительной лихорадкой и недостаточным питьем.
9. Миозит.
10. Полинейропатия, радикулит.
11. Арахноидит.
12. Миокардит, перикардит, стенокардия.

Особенно опасен грипп во время беременности, так он как может спровоцировать преждевременные роды, развитие внутриутробных патологий у плода. Тяжелее всего заболевание протекает в третьем триместре.

Профилактика гриппа

Самый эффективный способ профилактики — это ежегодная вакцинация. Она особенно рекомендуется людям с хроническими заболеваниями, пожилым пациентам, детям, беременным женщинам, а также тем, кто находится в домах престарелых, воинских частях и работает в учреждениях с постоянным пребыванием.

Так как вирус гриппа изменчив, вакцину обновляют каждый год. Вакцинацию выполняют с последних недель августа до декабря. Введение препарата беременным женщинам рекомендуется с 14 недели беременности.

Если кто-то из членов семьи заболел гриппом, то желательно выделить ему отдельную комнату, регулярно проветривать ее, проводить влажную уборку, предоставить больному отдельную посуду, которую нужно мыть горячей водой. После контакта с больным необходимо тщательно мыть руки с мылом. Важно носить одноразовые маски и менять их раз в два часа.

Для профилактики гриппа нужно укреплять иммунитет. Для этого рекомендуется вести здоровый образ жизни, высыпаться, регулярно выполнять посильные физические упражнения и гулять на улице, сбалансировано питаться.

Грипп опасен, прежде всего, своими осложнениями, поэтому нужно не допустить заражения. Если это все же произошло, то необходимо обратиться к врачу.

В клинике реабилитации в Хамовниках работают специалисты, которые помогут вам быстро справиться с болезнью.