Панкреатит

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы (ПЖ), протекающее в острой или хронической форме:

1. При острой форме появляется невыносимая боль в районе живота. Она локализуется под ложечкой, левым ребром либо имеет опоясывающий характер.
2. Хроническая форма характеризуется плохим аппетитом, нарушениями в работе пищеварительной системы, острыми болями после употребления алкоголя, острой и жирной пищи.

Факторами, провоцирующими патологию, являются:

• злоупотребление спиртными напитками;
• обилие в рационе жирной и острой пищи;
• желчнокаменная болезнь;
• заражение вирусом паротита или бактериями, например, микоплазмой;
• травмы ПЖ;
• операции по поводу патологий ПЖ и желчевыводящих путей;
• терапия препаратами, негативно влияющими на ПЖ (лекарственный панкреатит), например, азатиоприном;
• врожденные нарушения развития ПЖ, наследственная склонность, муковисцидоз;
• воспалительные поражения органов ЖКТ, например, холецистит.

Острый панкреатит развивается потому, что клетки ПЖ повреждаются заранее активировавшимися ферментами. В норме они вырабатываются ПЖ в неактивном виде и начинают работать только в ЖКТ.

Под влиянием провоцирующих факторов, происходит сбой. В итоге ферменты становятся активными в ПЖ и переваривают ее ткани. Это приводит к воспалению и отечности органа, а также к поражению его сосудов.

Признаки патологии определяются тем, в какой форме она протекает.

Симптомы острого панкреатита

Для данного заболевания характерны следующие проявления:

1. Боли. Они беспокоят в левом подреберье либо эпигастральной области, бывают опоясывающими или иррадиируют под левую лопатку. В случае острой патологии болезненность постоянная и усиливается, когда человек ложится на спину. Боли становятся интенсивнее после еды, особенно употребления острых, жареных и жирных блюд, а также спиртных напитков.
2. Тошнота и рвота. При панкреатите рвота часто постоянная, не приносящая облегчения. В рвотных массах обнаруживается желчь.
3. Другие признаки:
   • лихорадка;
   • умеренное пожелтение склер, реже — небольшая желтуха кожи;
   • диспепсические проявления (повышенное газообразование, изжога);
   • синеватые пятна на коже, кровоизлияния вокруг пупка.

Симптомы хронического панкреатита

На раннем этапе патология может никак не проявляться. Если возникли симптомы, то это говорит о том, что ПЖ воспалилась довольно сильно.

Обычно пациент обращается к врачу с жалобами на боли в верхней области живота и в левом подреберье. Болезненность может быть приступообразной или постоянной, иррадиировать в спину сердце, спину. Иногда она беспокоит вместе с тошнотой, рвотой, метеоризмом. Стул становится жидким, жирным, сероватым.

Со временем заболевание прогрессирует, что приводит к трофологической недостаточности — состоянию, сопровождающемуся утратой мышечной массы и уменьшением веса.

Частые симптомы хронического панкреатита:

• диарея;
• болезненность в верхней части живота и левом подреберье;
• рвота;
• изжога;
• метеоризм.

Реже встречаются ухудшение аппетита, приобретение кожей и белками глаз желтоватого оттенка.

Первичную диагностику выполняет врач по итогам опроса и осмотра больного. При измерении показателей пульса и кровяного давления, как правило, выявляются увеличение ЧСС и гипотензия. Чтобы подтвердить диагноз, выполняют:

1. ОАК и биохимию крови. ОАК показывает наличие воспалительного процесса (ускорение скорости оседания эритроцитов, превышение нормальных показателей лейкоцитов). По биохимии выявляется повышение активности амилазы, липазы, иногда наблюдаются гипергликемия, гипокальцемия, билирубинемия, усиление активности ферментов печени.
2. Биохимия мочи. Ее выполняют, чтобы определить активность амилазы.
3. Копрограмму (общий анализ кала). Она показывает качество переваривания пищи под воздействием панкреатического сока. Если ферментов не хватает, то в каловых массах выявляются частицы жиров, мышечные волокна, а также другие патологические примеси.
4. Инструментальную диагностику. Состояние ПЖ и соседних органов оценивают путем проведения УЗИ, МРТ и КТ. Эти исследования позволяют обнаружить патологические изменения ПЖ, новообразования и конкременты в желчных протоках.

Если у человека возник приступ панкреатита, надо экстренно вызвать бригаду скорой помощи. Пока врачи едут, можно положить на область солнечного сплетения охлаждающий предмет, например, бутыль с холодной водой, и дать спазмолитик (но-шпу или спазмолгон), чтобы уменьшить болевой синдром.

При острой форме заболевания требуется госпитализация. Всем больным показан постельный режим.

Главные цели лечения — это:

• устранение болей;
• уменьшение нагрузки на ПЖ;
• стимулирование ее восстановления.

В терапию входят:

• спазмолитические препараты и новокаиновая блокада для обезболивания;
• наложение холодных компрессов, льда на ПЖ, чтобы снизить ее активность;
• голодание (проводят парентеральное питание), чтобы приостановить работу ПЖ;
• антациды, ингибиторы протонной помпы и протеолиза;
• введение солевых, белковых растворов;
• дезинтоксикация;
• антибиотики для профилактики инфекционных осложнений.

Если у больного были выявлены камни в желчных протоках, области панкреатического некроза, кисты или абсцессы, а также скопление жидкости в ПЖ, то проводят операцию.

При лечении легкой формы патологии пациенту становится лучше в течение 7 дней. Чтобы купировать тяжелое воспаление, нужно намного больше времени.

При остром заболевании велик риск развития жизнеугрожающих осложнений. Если бактерии, находящиеся в тонком кишечнике, попадут в ПЖ, то это может вызвать отмирание ее тканей и появление абсцессов. Такая патология без медицинской помощи чревата гибелью пациента.

При тяжело протекающем панкреатите возможно шоковое состояние, приводящее к полиорганной недостаточности. После острой болезни в тканях ПЖ могут начать образовываться псевдокисты. Если псевдокиста разрушается и ее наполнение вытекает, то возникает асцит.

Условно осложнения острого воспаления ПЖ делят на ранние, появляющиеся в ближайшие 8-12 дней от начала болезни, и поздние, которые обнаруживаются позже 3-4 недели.

Ранние осложнения:

• серозно-геморрагический парапанкреатит;
• билиарная гипертензия;
• плеврит;
• перикардит;
• ферментативный разлитой перитонит;
• тромбозы сосудов брюшной полости и различных органов.

Поздние осложнения:

• абсцессы ПЖ;
• оментобурсит;
• разлитой гнойный перитонит;
• абсцессы брюшной полости и различных органов;
• нефрит;
• гнойный плеврит;
• миокардит;
• эрозивные и язвенные поражения ЖКТ и др.

Длительно протекающий панкреатит нередко приводит к сахарному диабету, особенно при генетической склонности к этой патологии.

Прогноз определяется видом панкреатита, правильностью и своевременностью лечения, наличием осложнений. Легко протекающее заболевание обычно имеет хороший прогноз. Гемморагический, а также некротический панкреатит, часто приводит к гибели пациента.

При недостаточной терапии и игнорировании рекомендаций врача, несоблюдении диеты, употреблении спиртных напитков, патология нередко рецидивирует, что ведет к развитию хронического панкреатита.

Меры профилактики сводятся к здоровому питанию, отказу от алкоголя и курения, а также ограничению вредной пищи. Иногда для развития острого панкреатита хватает разового приема алкоголя под обильную жирную или острую закуску.

Панкреатит опасен для жизни человека, поэтому не стоит пренебрегать рекомендациями врача.

Если у вас возникли проблемы с ЖКТ, обратитесь в клинику реабилитации в Хамовниках. Опытный гастроэнтеролог назначит комплексное исследование и лечение, которое поможет справиться с болезнью и избежать ее рецидивов.