Нейропатия

Вас будет лечить Невролог

Нейропатия (невропатия) — это патология нервной системы, возникающая в результате невоспалительного поражения нервов периферической нервной системы из-за их компрессии или травмы.

Заболевание встречается у 2-7% людей. Вероятность его возникновения повышается с возрастом. Так, в сорок лет патологию диагностируют у 15% пациентов.

Существует 2 группы нейропатий:

1. Мононевропатия — это повреждение одного нерва, к примеру, срединного.
2. Полинейропатия — это повреждение сразу нескольких нервов, например, при диабетической полинейропатии.

Исходя из причины развития, выделяют следующие виды невропатии:

1. Посттравматическая. Возникает в результате повреждения нервных волокон при ушибах, порезах, переломах и тд.
2. Диабетическая. Является последствием сахарного диабета.
3. Ишемическая. Ее причина кроется в нарушении кровоснабжения нервных окончаний. Чаще всего встречается ишемическая нейропатия зрительного нерва.
4. Алкогольная. Развивается из-за неумеренного употребления спиртных напитков в результате острой или хронической алкогольной интоксикации.

К повреждению периферических нервов приводят разные причины. Иногда их не удается установить даже после комплексной диагностики. Главными факторами, провоцирующими развитие патологии, считаются:

1. Сахарный диабет. Невропатия развивается у более, чем 70% пациентов с этим заболеванием.
2. Химиотерапия. К повреждению нервов приводит лечение токсичными медикаментами. При этом патология возникает в 15-23% случаев.
3. Васкулит. Нейропатия, возникшая из-за повреждения отдельных нервов, может быть первым признаком васкулита.
4. Заражение ВИЧ-инфекцией. Невропатия часто встречается среди ВИЧ-инфицированных. Возможно, это обусловлено антиретровирусной терапией.
5. Гепатит С. К невропатии приводит применение лекарств, оказывающих токсическое воздействие на нервную ткань.
6. Варикоз вен на ногах. В данном случае невропатия выступает как осложнение недостаточного кровоснабжения нервной ткани.
7. Хроническая почечная недостаточность. Эта патология ведет к поражению нервов у 7 из 10 пациентов.

Нейропатию могут спровоцировать: нарушения обмена веществ, ожирение, авитаминоз, аутоиммунные заболевания, рассеянный склероз. Иногда она возникает под воздействием внешних причин: травм, инфекций, интоксикаций, злоупотребления алкоголем.

Нейропатия имеет симптомы:

1. Мышечная слабость, двигательные нарушения. Человеку сложно совершать действия, связанные с мелкой моторикой. При передвижении он может падать из-за ослабления мышц ступни.
2. Сенсорные нарушения (онемение, чрезмерная тактильная чувствительность, возникновение острой стреляющей боли).
3. Выпадение или ухудшение сухожильных рефлексов. Этот симптом выражается в сложностях с выполнением привычных действий, например, надеванием одежды.
4. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, которые проявляются нестабильным кровяным давлением и его падением при резком поднятии с дивана, стула. При этом человек обычно ощущает головокружение, потемнение в глазах.
5. Неправильное функционирование ЖКТ. Оно выражается в виде запоров. Возможно развитие кишечной непроходимости, обусловленной снижением мышечного тонуса кишечника.
6. Другие проявления:
   
   • болевой синдром в ступнях и кистях;
   • расстройство равновесия и координации движений;
   • чрезмерное потоотделение;
   • задержка опорожнения мочевого пузыря;
   • сексуальная дисфункция.

При невропатии могут поражаться черепно-мозговые нервы, что проявляется следующими симптомами:

1. Оптическая невропатия характеризуется нечетким и затуманенным зрением, расстройствами цветового восприятия, слепотой.
2. При поражении глазодвигательного нерва наблюдается птоз верхнего века, а также паралич глазных мышц.
3. Нейропатия отводящего нерва характеризуется косоглазием, а также двоением в глазах и птозом верхнего века.
4. При поражении лицевого нерва развивается паралич мимических мышц.
5. Невропатия слухового нерва ведет к потере слуха.
6. При нейропатии языкоглоточного нерва нарушается подвижность языка.
7. Поражение гортанного нерва опасно развитием дыхательной недостаточности.

На ранней стадии патологии двигательных нарушений может не быть. По мере ее прогрессирования физическая активность человека сильно ограничивается.

Поражение периферической нервной симптомы проявляется следующими признаками:

1. При нейропатии переднего корешка спинного мозга мышцы становятся слабее или возникает их паралич. Могут быть подергивания и судороги.
2. Если поражается задний корешок спинного мозга, то тактильная чувствительность становится повышенной, возникают жжение, болевой синдром в месте поражения, а также нарушаются спинальные рефлексы.
3. Поражение межпозвоночного узла сопровождается покалыванием, уменьшением болевого порога. Пациента беспокоят сильные жгучие боли.
4. При нейропатии спинального нерва возникают расстройства чувствительности, а также двигательные нарушения.
5. Невропатия сплетения периферических нервов провоцирует болевой синдром.

Выявление заболевания осуществляется по результатам осмотра, опроса пациента, а также результатов обследований. В инструментальную диагностику входят:

1. ЭМГ позволяет отследить электрическую активность в мышце во время ее сокращения. Исследование помогает установить особенности двигательных нарушений, степень поражения нерва и выявить нейропатию до появления клинической картины.
2. ЭНМГ. Исследование проводят, чтобы оценить прохождение импульса по нервному волокну. Оно позволяет выяснить локализацию пораженных областей, а также установить примерное время возникновения заболевания.
3. УЗИ. Его часто проводят, чтобы осмотреть периферические нервы. УЗИ помогает обнаружить отклонения, незаметные при электродиагностике.
4. МРТ. Позволяет осмотреть нервы и состояние мягких тканей, выявить злокачественные новообразования получить данные о мышечной атрофии и поражении нервов.

Медикаментозное лечение нейропатии заключается в приеме противовирусных, противовоспалительных, седативных, противоспазматических препаратов, витаминов и анальгетиков, а также лекарств, улучшающих нервную проводимость. Если причиной невропатии является другое заболевание, то параллельно проводится его терапия.

Хирургические методы лечения применяют тогда, когда нужно сшить пораженный нерв.

Тактика лечения нейропатии определяется причиной ее развития:

1. Для лечения метаболических нейропатий, в том числе, диабетической невропатии, применяют препараты альфа-липоевой кислоты. Однако такая терапия носит вспомогательный характер. Пациенту важно контролировать уровень глюкозы в крови.
2. Для комплексного лечения заболевания применяют витамины. Однако высокие дозировки назначают не более чем на месяц.
3. Если пациента беспокоит болевой синдром, то врач может рекомендовать ему противосудорожные средства, а также трициклические антидепрессанты. Они устраняют боль за счет блокировки болевого импульса в головном мозге и удаления болевой «памяти». Дополнительно применяются физиопроцедуры.
4. При хронической димиелинизирующей полирадикулониейропатии используют иммунодепрессанты. Иногда при лечении первостепенной задачей становится уменьшить болевой синдром.
5. Пациенту, у которого был выявлен синдром Гийена-Барре, необходима госпитализация в больницу с реанимационным отделением. При тяжело протекающем заболевании проводятся вентиляция легких, контроль над показателями кровяного давления, введение гепарина для профилактики тромбоза. При выраженной боли применяют опиоидные анальгетики, противосудорожные препараты.
6. Чтобы добиться продолжительной ремиссии при системном васкулите, не обусловленном вирусами, используют циклофосфамид и кортикостероидные препараты.

Единой лечебной тактики для лечения нейропатий, вызванных приемом противоопухолевых средств, не существует.

Не все виды невропатий удается предотвратить, но можно принять меры, направленные на профилактику диабетической нейропатии, а также нейропатии, связанной с недостатком витаминов. Меры профилактики патологии:

1. Не переохлаждаться.
2. Укреплять иммунитет, чтобы избежать инфекционных заболеваний.
3. При сахарном диабете контролировать показатели сахара в крови.
4. Периодически принимать витамины, и сбалансировано питаться.
5. Не перегружаться на тренировках, чтобы предотвратить травмы.

При отсутствии своевременного лечения нейропатия быстро прогрессирует. Это ведет к снижению мышечного тонуса, мышечной атрофии и наступлению инвалидности. Из-за ослабления мышц повышается вероятность падений. Постепенно человек теряет способность к передвижению и самостоятельному обслуживанию. Опасными осложнениями заболевания считаются паралич конечностей и развитие дыхательной недостаточности.

Вся серьезность невропатии обуславливает необходимость своевременного обращения к врачу. При малейших проблемах с нервной системой запишитесь в клинику реабилитации в Хамовниках. Опытный невролог проведет детальный осмотр и назначит обследования, которые помогут выявить причину неприятных симптомов и назначить лечение.