Бессонница

Вас будет лечить Сомнолог

Бессонница (иносоминия) — это расстройство сна, сопровождающееся нарушениями цикла «сон-бодорствование». При этом человек спит меньше и хуже, что влияет на качество его жизни.

Примерно 10-15% людям требуется медикаментозное лечение инсомнии. Риск развития патологии увеличивается с возрастом: пожилые люди страдают от нее чаще, чем молодые.

Употребление термина «бессонница» некорректно, поскольку при ней сон пропадает неполностью, а возникают его нарушения. Например, человеку бывает трудно заснуть или он часто просыпается по ночам.

Инсомния может быть отдельной патологией или проявлением какого-либо заболевания. Причины ее развития:

• стрессовые воздействия;
• хронический болевой синдром;
• гиперфункция щитовидной железы;
• синдром беспокойных ног;
• изжога;
• климакс;
• искривление перегородки носа;
• лечение некоторыми медикаментами;
• употребление кофе во второй половине дня;
• курение;
• употребление спиртных напитков;
• работа в ночное время;
• торакальная операция;
• заболевания сердца;
• частые ночные мочеиспускания.

Бессонница развивается в результате депрессии, что объясняется изменениями функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и, как следствие, повышенной выработкой кортизола, приводящего к снижению качества сна.

Инсомнию провоцируют:

• гормональные перестройки, аналогичные тем, что возникают перед менструациями и при климаксе;
• жизненные события, вызывающие тревогу, стресс, психоэмоциональное напряжение;
• проблемы с ЖКТ, которые выражаются в виде запора или изжоги;
• психические нарушения, например, БАР, депрессия, ОКР, шизофрения, СДВГ;
• неврологические нарушения, травмы головного мозга;
• шум в спальне или чрезмерное употребление кофе перед сном;
• физическая нагрузка, усиленные тренировки;
• нарушения ритма сон-бодорствование, например, при работе в ночные смены.

Существует редкое генетическое неизлечимое заболевание — фатальная семейная бессонница. Развивается оно в возрасте от тринадцати до шестидесяти лет (обычно в 50-52 года) и продолжается от семи до тридцати шести месяцев. В итоге больной погибает от бессонницы. Известно всего сорок две семьи, в которых наследуется это заболевание.

Риск развития инсомнии выше у тех кто:

• достиг возраста 60 лет;
• страдает психическими заболеваниями;
• переживает эмоциональные стрессы;
• работает по ночам;

По продолжительности течения выделяют инсомнию:

• транзиторную (длится не больше нескольких ночей);
• кратковременную (продолжается от нескольких дней до недель);
• хроническую (беспокоит три недели и больше).

Существует физиологическая (ситуационная) инсомния и постоянная. По происхождению бессонница бывает первичной, возникающей из-за личных или неустановленных причин, и вторичной, появляющейся во время или вследствие заболеваний.

По выраженности проявлений бессонница бывает:

• легкая;
• среднетяжелая;
• тяжелая.

При тяжелой инсомнии сон нарушается каждую ночь, что сильно влияет на жизнь человека.

Чаще всего причинами инсомнии у детей являются:

• эмоциональные переживания;
• просмотров мультфильмов, использование телефона или активные игры перед сном;
• умственное или физическое переутомление;
• фобии;
• чувство голода, колики, заложенность носа у младенцев;
• проявления болезней, например, лихорадка;
• употребление кофеина, сладкой газировки, темного шоколада перед сном;
• психологические проблемы в семье.

Диагноз устанавливается, исходя из жалоб пациента. При этом продолжительность сна не является решающей. Пятичасовой рубеж считается своеобразным минимальным порогом. Сон меньшей длительности в течение трех суток равен одной бессонной ночи.

Критерии инсомнии:

• невозможность уснуть на протяжении более чем получаса;
• снижение эффективности сна до 85% и ниже.

Под эффективностью сна понимают его соотношение ко времени, которое человек пытался заснуть.

Нарушения циркадного ритма считаются патологией, если пациент ощущает постсомнические расстройства — снижение работоспособности, разбитость, при этом не может дольше поспать или раньше заснуть.

Пациенту с хронической инсомнией врач может рекомендовать один месяц вносить в дневник промежутки сна и бодрствования. Когда патология сопровождается обструктивным апноэ и синдромом беспокойных ног, а также при отсутствии эффекта от лечения препаратами, необходимо осмотр сомнолога и проведение полисомнографии. Компьютерная диагностика позволяет установить полную картину сна, определить продолжительность его фаз.

Выставить диагноз «инсомния» — несложно, труднее установить причину или комплекс факторов, приведших к бессоннице. Чаще всего пациенту требуется осмотр узких специалистов для выявления соматического заболевания.

Лечение транзиторной патологии, как правило, не требуется. Она проходит сама или после ликвидации провоцирующего фактора. При подострой или хронической бессоннице требуется более тщательный подход, хотя сначала нужно установить причину проблемы.

Чтобы устранить инсомнию, необходимо придерживаться гигиены сна, каждый день ложиться спать в одинаковое время, не спать днем. Активное бодрствование днем может полностью устранить патологию у людей преклонного возраста без лекарственной терапии.

В лечении бессонницы используется психотерапия. Она помогает избавиться от психологического дискомфорта, нормализовать сон. Неплохой эффект дают иглоукалывание и физиопроцедуры.

Иногда используют снотворные препараты. Они помогают человеку быстрее заснуть и предупреждают постоянные пробуждения по ночам. Однако такие препараты обладают побочными эффектами от привыкания до зависимости и эффекта отдачи. Поэтому лекарственную терапию начинают с использования растительных средств, например, на основе пустырника, мяты и препаратов, содержащих мелатонин.

Чтобы продлить сон, а также избавиться от синдрома беспокойных ног, пациенту могут назначаться лекарства с седативным эффектом (нейролептические, противоаллергические средства, антидепрессанты).

Золпидем и зопиклон обладают кратковременным эффектом и не приводят к постсомническим расстройствам, поэтому они считаются самыми безопасными синтетическими снотворными. Транквилизаторы из группы бензодиазепинов, например, лоразепам, существенно замедляют работу головного мозга, уменьшая тревожность, а также повышая латентность ко сну. Однако они вызывают привыкание и значительно влияют на скорость реакции.

Принимать снотворные препараты можно (в среднем) от десяти до четырнадцати дней, но не больше одного месяца. Врач может назначать сразу несколько лекарств, учитывая их совместимость. Для профилактики снотворные можно принимать от одного до двух раз в неделю. Однако лечение такими средствами является симптоматическим, а, чтобы избавиться от инсомнии, нужно убрать ее причину.

Для предотвращения патологии или облегчения состояния пациента нужно:

• засыпать и просыпаться примерно в одинаковое время;
• не употреблять кофеиносодержащие напитки за несколько часов до сна;
• делать посильные физические упражнения по утрам;
• обеспечить прохладный воздух, темноту ночью в спальне;
• не спать днем.

Следует исключить или минимизировать воздействие неблагоприятных факторов, способных вызвать инсомнию, например, оградить себя от стрессовых воздействий.

Патология может привести к следующим осложнениям:

• вегетососудистой дистонии;
• сердечно-сосудистым заболеваниям;
• ожирению;
• сахарному диабету второго типа;
• гормональному дисбалансу;
• нервным расстройствам.

Чтобы предотвратить развитие осложнений, обнаружив бессонницу, нужно сразу обратиться к врачу.

В клинике реабилитации в Хамовниках вы можете проконсультироваться со специалистами, пройти обследования на современном оборудовании и получить рекомендации по лечению.