Баланопостит

Вас будет лечить Уролог

Баланопостит - это воспаление головки и крайней плоти полового члена, как правило, инфекционной природы. При этом пораженная область краснеет, отекает, возникают ее жжение и зуд.

Чаще всего патология развивается у детей в возрасте от одного года до пяти лет, а также у взрослых мужчин, и практикующих незащищенные половые контакты и гомосексуальные связи.

Обычно с болезнью удается справиться консервативными способами. Тяжело протекающий баланопостит, вызванный грибками Кандида, отмечается у людей с диабетом в стадии декомпенсации, СПИДом, сильным гиповитаминозом.

Если патология рецидивирует, то это чревато рубцовым фимозом. Тогда пациенту требуется проведение операции.

Обычно заболевание возникает из-за попадания патогенных микроорганизмов в кожу крайней плоти и головки полового члена. Инфекционными возбудителями могут выступать грибки, бактерии, а также патогены, передающиеся половым путем.

Баланопостит может быть не самостоятельным заболеванием, а осложнением основной патологии, например, простатита. Иногда он указывает на серьезное эндокринное нарушение (диабет) или приобретенный иммунодефицит.

В группе риска находятся мужчины, пренебрегающие интимной гигиеной, или, напротив, уделяющие ей избыточное внимание, а также практикующие незащищенные половые акты. Вероятность развития патологии увеличивается при наличии сопутствующих болезней, к примеру, дерматита, а также при работе во вредных условиях (на производстве с высокой температурой воздуха и его загрязненностью).

По классификации BASHH различают 2 вида баланопостита:

• Инфекционный. Его возбудителями являются:
  
  1. Candida albicans. Развитию заболевания способствуют микротравмы гениталий, а также иммунные и обменные нарушения, продолжительное применение антибиотиков.
  2. Trichomonas vaginalis. Эти микроорганизмы-паразиты могут быть в половых органах представителей обоих полов. Заражение происходит через незащищенные половые контакты.
  3. Streptococcus (A, B). Эти бактерии не беспокоят длительное время, пока не увеличится их количество в области половых органов.
  4. Анаэробные бактерии, например, клостридии, актиномицеты. Эти микроорганизмы часто выявляются на коже головки пениса при хроническом неспецифическом уретрите и баланопостите.
  5. Gardnerella vaginalis - возбудитель гарднереллеза. Это заболевание нередко провоцирует воспаление гениталий.
  6. Staphylococcus aureus. Присутствие этой бактерии может не давать клинической картины, но иногда приводит к болезни.
  7. Treponema pallidum - возбудитель сифилиса. Этот микроорганизм приводит к специфическому баланопоститу, то есть, ассоциированному с сифилисом.
  8. Herpes simplex virus - вирус простого герпеса первого и второго типов также может привести к баланопоститу. По статистике, эти герпесвирусы выявляют больше, чем у трети мужчин с уретритами после незащищенным орально-генитальных актов.
• Неинфекционный. Выделяют 2 его подтипа:
  
  1. Вызванный болезнями кожи, например, склеротическим лихеном, красным плоским лишаем, контактным аллергическим дерматитом или псориазом.
  2. Возникающий в результате других причин, к примеру, травматических повреждений, раздражением кожного покрова, неправильной гигиеной.

Признаки заболевания, в общем, не отличаются от симптомов воспаления иных локализаций. Как правило, для баланопостита характерна триада проявлений:

• отечность;
• болезненность;
• покраснение.

Иногда вместо боли возникают жжение и зуд в месте поражения.

На проблемных участках часто появляются эрозии, покрытые выделениями, а также беловатым или желтовато-зеленым налетом.

Главный диагностический симптом заболевания - это усиление его признаков при интимной близости и после нее. Из-за механического раздражения пораженной области появляются налет, покраснение и зуд. Признаки патологии могут становиться более выраженными во время и после мочеиспускания.

В запущенных случаях наблюдаются трудности или боли при обнажении головки пениса. Это обусловлено не только воспалением, но фимозом, а также формированием спаек.

В большинстве случаев спаечный процесс выявляется у детей. Спайки появляются через несколько суток после начала заболевания и усиливаются, если пациент не получает лечения.

У мальчиков болезнь чаще всего возникает в возрасте до пяти лет. Обычно ее причиной является недостаточная интимная гигиена.

Другими причинами патологии у детей считаются:

• физиологический фимоз, который в норме встречается у мальчиков до 3-5 лет и мешает нормальной гигиене половых органов;
• самостоятельное принудительное открытие головки полового ребенка его родителями, приводящее к проникновению микробов в препуциальный мешок;
• недостаточная самостоятельная очистка препуциального мешка из-за явных синехий крайней плоти;
• усиленная интимная гигиена, частое использование мыла и других средств для мытья головки пениса;
• кожные аллергические реакции, например, на нижнее белье с частицами стирального порошка;
• ношение подгузников неподходящего размера, их редкая смена;
• регулярное повреждение крайней плоти узким бельем.

Риск развития баланопостита у детей увеличивается при наличии урологических заболеваний, обменных нарушениях (диабете, ожирении), недостаточном поступлении в организм витаминов и переохлаждении.

Обычно баланопостит у мальчиков начинается остро. Чаще всего симптомы появляются после посещения туалета и выражаются в виде зуда, жжения, боли в области головки пениса, боли и или трудностей с мочеиспусканием.

При баланопостите у детей возникают общие признаки:

• плохое самочувствие;
• отсутствие аппетита;
• нервозность;
• лихорадка до 37-38 градусов;
• увеличение паховых лимфоузлов;
• ухудшение качества сна;
• энурез (из-за боязни мочиться при болевом синдроме).

Первичная диагностика осуществляется по результатам осмотра и опроса пациента. Выставить диагноз можно на основании характерных жалоб.

Чтобы выяснить причину баланопостита, назначают:

• бакпосев отделяемого из крайней плоти или головки пениса;
• ПЦР исследование на ЗППП;
• анализы мочи и крови на глюкозу, чтобы исключить/подтвердить диабет;
• ОАМ;
• серологический тест на сифилис.

Дополнительно пациенту могут быть рекомендованы консультации узких специалистов (дерматолога, эндокринолога), а также биопсия кожи головки либо крайней плоти (при вероятном наличии опухоли или вялотекущей патологии).

Метод лечения заболевания выбирает врач, исходя из причины его развития. В первую очередь, пациенту рекомендуется соблюдать требования личной гигиены. При венерической природе патологии лечение требуется обоим половым партнерам.

Если баланопостит вызван аллергией, например, на мыло, гель для душа, то нужно отказаться от их использования. Чтобы избежать раздражения полового члена при интимном контакте, необходимо пользоваться нейтральной смазкой.

В консервативное лечение патологии входят:

• Прием лекарственных средств:
• при бактериальной природе заболевания назначают антибиотики;
• если баланопостит вызван аллергией и для снятия зуда - антигистаминные препараты и кортикостероиды;
• для лечения герпеса, а также инфекции, вызванной ВПЧ - противовирусные и иммуномодулирующие средства;
• при баланопостите, вызванном грибками Кандида, и генерализации поражении, применяют антимикотические средства совместно с гормональными средствами.
• Использование местных препаратов (кремов, спреев и мазей гормонального или противогрибкового действия). Для снижения выраженности признаков бактериальной инфекции применяют растворы антисептиков. Детям рекомендуют теплые ванночки с травяными отварами, снимающими воспаление.

Операцию (циркумцизио или обрезание) проводят при осложненном баланопостите, протекающем вместе с дерматологическими патологиями, сопровождающем рак и предрак, а также с рубцовым фимозом.

Осложнениями заболевания являются:

• Фимоз - трудности с выведением головки пениса или невозможность сделать это из-за сужения области крайней плоти.
• Парафимоз - патология, при которой ущемляется головка полового члена кольцом суженной крайней плоти, сместившейся за головку. Такое осложнение может привести к гангрене головки пениса.
• Некроз головки пениса - редко встречающееся, но опасное осложнение. Обычно возникает в результате аэробной инфекции. Молниеносное течение такого осложнения (гангрена Фурнье) может привести пациента к летальному исходу.
• Сужение мочеиспускательного канала - развивается при продолжительном баланопостите или если болезнь обусловлена специфическим возбудителем, провоцирующим стремительное деление клеток.
• Лимфангиит или паховый лимфаденит - это воспаление лимфоузлов, а также сосудов паховой области. Осложнение указывает на то, что инфекция вышла за границы полового органа.

Прогноз обычно хороший. При грамотном лечении заболевание проходит без последствий, однако при сопутствующей патологии, к примеру, диабете, могут возникнуть осложнения. Тогда необходим тщательный подбор терапии, а иногда - операция. При гангрене Фурнье - вероятность летального исхода (по различным данным) - от 4 до 54%.

Профилактика баланопостита начинается с самого детства. Она сводится к правильной и регулярной интимной гигиене, а также закреплению этой привычки у мальчиков. Если после 5-6 лет у ребенка не раскрывается головка крайней плоти, то нужно обратиться к доктору.

Для предотвращения баланопостита у взрослых нужно:

• придерживаться правил личной гигиены;
• периодически сдавать анализы для профилактики, чтобы исключить нарушения в работе организма;
• при случайных половых контактах пользоваться презервативами.

Баланопостит обычно не приводит к тяжелым осложнениям, однако при неправильном и несвоевременном лечении могут возникнуть серьезные последствия. Чтобы этого не случилось, нужно вовремя обратиться к врачу.

В клинике реабилитации в Хамовниках вы можете получить консультации узких специалистов, а также рекомендации по лечению с учетом стадии, течения заболевания и особенностей вашего здоровья.